Foarte mulți părinți se confruntă cu problema adenoidelor la copiii lor. Perturbarea respirației nazale este doar una dintre manifestările lor. Consecințele acestei boli neplăcute pot fi foarte grave pentru copil. Motivele pentru apariția adenoids și a metodelor moderne de tratament ne vorbesc acum cu doctor în științe medicale, șeful clinicii afecțiuni ORL Spitalul Regional, Evgeny V. Borzov.
- Eugene Valerievich, care este amigdala?
- Există un așa numit inel faringian limfoid, care constă din mai multe amigdale. Stim cu totii amigdalele palatine (ele sunt numite si glande). Dar, de fapt, amigdalele mult mai mult: există două amigdalelor palatine (pe care le vedem atunci când ne uităm în jurul gâtului pacientului), există amigdale faringiene, care sunt situate în nazofaringe, acolo amigdală linguală. Există o mulțime de clustere mici de țesut limfoid care sunt distribuite în gât.
- Pentru ce sunt folosite amigdalele?
- Scopul principal al acestui inel faringian de amigdalele este protecția. De fapt, aceasta este o barieră puternică de protecție, care este în prima etapă de combatere a infecției externe. La urma urmei, prin gură și prin nas, de-a lungul întregii vieți, corpul primește o infecție. Amigdalele sunt concepute pentru a lupta cu materialul biologic străin care intră în organism din exterior. Datorită faptului că amigdalele întâmpină primul accident vascular cerebral infecțios, ele sunt adesea implicate în procesul patologic. Și pentru că sistemul de apărare al copilului nu este încă pe deplin format, în copilărie, boala apare mai des decât la adulți.
Printre bolile acute apar cel mai adesea angină. Dacă vorbim despre boli cronice, atunci această creștere a amigdalelor. Cel mai adesea există adenoidită. Adenoidele sunt amigdalele lărgite, care se află în nazofaringe. Statisticile oficiale, inclusiv în regiunea noastră, indică faptul că prevalența patologiei amigdale la copii este de aproximativ 30-40 de cazuri la 1000 de persoane.
- Când este diagnosticul: adenoide?
- Amigdalele sunt pentru toți copiii. Dacă vorbim despre amigdalelor faringiene, diagnosticul polipilor am stabilit atunci când amigdala ajunge la o anumită dimensiune, iar rezultatele în diferite simptome, adică, cauzând aceste sau alte încălcări. Și, din moment ce acest amigdala se află într-un spațiu închis, cum ar fi nazofaringe, care, la rândul său, are o relație anatomice foarte aproape de alte organisme, există simptome pe care le vedem.
- Ce simptome indică apariția adenoidelor?
- Adenoizii nu sunt întotdeauna amigdală bolnavă, poate fi pur și simplu crescută. Dar, datorită proximității sale anatomice, aceasta cauzează și o anumită simptomatologie.
- Dacă nu faceți tratament, care sunt consecințele adenoidelor?
- Cu întreruperea prelungită a respirației nazale asociată cu adenoidele, pot apărea complicații mai grave. Cum ar fi încălcări ale formării scheletului facial. Avem un astfel de termen: tipul adenoid al feței, atunci când maxilarul, mușcătura este formată incorect. Mai mult, toracele pot fi formate neregulat. Există un întreg lanț de afecțiuni patologice, bazate pe adenoide și, prin urmare, pe respirație nazală. Și orice lanț are un mecanism foarte clar și ușor de înțeles, care explică aceste schimbări.
- Și dacă se dezvoltă procesul inflamator?
Până acum tocmai am vorbit despre adenoidele mărite. " Dar foarte des există inflamație a țesutului adenoid - adenoidită. În acest caz, poate fi adăugată intoxicația cronică a organismului, deoarece este deja un focar de infecție cronică. Inflamația în nazofaringe poate coborî în tractul respirator inferior și poate duce la inflamarea faringelui și laringelui, tractului respirator inferior. Dacă inflamația trece în regiunile anterioare - poate fi rinită, sinuzită și așa mai departe. Problema este foarte gravă. Nu este deloc de acord că ne acordă suficientă atenție atât în țara noastră, cât și în străinătate.
- La ce vârstă copiii au cel mai adesea probleme cu adenoidele?
- Această patologie este cea mai frecventă la copiii cu vârsta de 3-7 ani. Deși, recent, copiii vin adesea la noi cu astfel de simptome la vârsta de un an - un an și jumătate - doi ani.
- Ce metode de diagnosticare sunt folosite pentru adenoizi?
- Din moment ce amigdala se află în nazofaringe, este destul de dificil să o examinăm la copii. Acest lucru se poate face la un copil după 10-11 ani, la copiii mai mici este aproape imposibil. Diagnosticul adenoidelor, de obicei, am pus bazele simptomatologiei și metodelor de cercetare suplimentare. Cea mai obișnuită metodă de investigare este roentgenografia nazofaringei. Pe imaginea laterală, umbra adenoidelor este foarte vizibilă. Până în prezent, se utilizează metoda degetului de diagnostic, când degetul medicului este introdus în nazofaringe și se simte. Una dintre metodele cele mai moderne și obiective de cercetare este endoscopia nazofaringei. În clinica noastră, acum folosim în mod activ această metodă. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, fie prin cavitatea nazală, fie prin cavitatea bucală, putem examina nasofaringia copilului.
- Adenoidele anterioare au fost tratate cu adenotomie clasică. Abordările tratamentului s-au schimbat. Noi studii științifice indică importanța deosebită a țesutului limfoid în copilărie. Noi susținem o abordare individuală a tratamentului. La un copil, adenoizii pot fi simplificați, altul poate avea un proces inflamator infecțios, al treilea poate avea o inflamație alergică. În primul rând, trebuie să decidem ce fel de proces avem de a face, și apoi să dezvoltăm o tactică individuală de tratament. Există indicii clare, atât pentru conservatori, cât și pentru tratamentul operativ. Punctul meu de vedere este acest lucru. Dacă copilul am pus adenoidită și confirmăm că acesta este un proces inflamator, atunci întotdeauna începem cu un tratament conservator. Un tratament complex este în curs de desfășurare. În clinica noastră, această schemă este elaborată. Există, de asemenea, o spălare și introducerea de diferite medicamente în nasofaringe și fizioterapie, inclusiv terapia cu laser. Dacă după acest tratament respirația nazală se ameliorează, toate simptomele dispar, apoi lăsăm copilul în pace și doar îl observăm în viitor. În cazul în care un copil a extins amigdale, fără o componentă inflamatorie, în acest caz, există o încălcare persistentă de respirație nazală, frecvente otita medie (inflamație 5-6), în cazul în care există simptome de tulburări de somn, dintre care am spus deja, întrebarea este despre tratamentul chirurgical, eliminarea acestei adenoid țesut.
Există o adenotomie comună, care se desfășoară într-o poziție așezată sub anestezie locală. Există o nouă tehnică - adenotomie endoscopică, care se desfășoară sub anestezie și sub controlul vederii. Sub anestezie generală, operăm fie recidive, fie dacă starea sistemului nervos al copilului său nu permite să se facă în mod obișnuit.
- Cât de probabil este?
- De obicei, mamele, atunci când vorbesc despre nevoia de intervenție chirurgicală, întreabă aceeași întrebare: poate să apară o recidivă? Poate fi recidivă. Datele din literatura de specialitate sunt destul de contradictorii. Undeva este scris că în 10% din cazuri există recidive, unele cresc această cifră la 50%.
- Ce determină posibilitatea reapariției adenoidelor?
Există două puncte principale. În primul rând, vârsta copilului în care a fost efectuată operația. Cu cât a fost făcută mai devreme, cu atât este mai probabil să se recidiveze. Acest lucru nu înseamnă că nu trebuie să faceți o intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă. Operațiunea nu se face din vârstă, ci din mărturie. Dacă copilul nu respira un nas, dacă are otita medie frecventă, vom efectua operația. Al doilea punct este că recaderea depinde de tehnica operației. În versiunea obișnuită, operația se desfășoară aproape orbește. Dar, având o vastă experiență de lucru, medicii departamentului nostru obțin rezultate bune. Suntem specialiști în otologia copiilor noștri, cel puțin în oraș, fără a fi nevoie să nu desfășurăm aceste operațiuni. Ne ocupăm de toți pacienții, având în vedere că operația este destul de gravă pentru copil. Și ca orice operație, poate fi plină de complicații. Am pus copiii în spital, operăm aici, observăm. Și vă permite să obțineți rezultate bune.
Articole similare
-
Cum să tratezi picioarele plate la întrebările și răspunsurile copiilor - Dr. Komarovsky
-
Copiii solare tratează dinții fără anestezie generală - monopol
Trimiteți-le prietenilor: