Stapedoplastia este o procedură auditivă asupra structurilor urechii medii și interne, esența căreia este înlocuirea unuia dintre ossicolele auditive (stapes) cu o proteză specială. De obicei, această intervenție se efectuează după terminarea (stapedectomia) sau eliminarea parțială a șirurilor (stapedotomie).
Indicatii pentru stapedoplastie
Otosleroza este principala indicație pentru stapedoplastie. Aceasta este o boală destul de frecventă care afectează labirintul osos și provoacă în mod constant o surzenie a surzilor la pacienți. Caracteristica sa caracteristică este formarea focarelor de țesut osos nou format în întregul labirint și fereastra vestibulului, în care se află baza stâlpilor. În același timp, etrierul este fix, iar undele sonore nu pot fi transmise la perilimful cohleei, așa cum apare într-o persoană sănătoasă.
Otoscleroza este o patologie care perturbă funcționarea normală a pacientului și în cele din urmă duce la surzenie. În debutul bolii, auzul poate cădea la o ureche, dar mai târziu semnele sale apar pe cealaltă parte. În prezent, nu există metode care să vindece această afecțiune. De aceea, se dezvoltă diverse modalități de a elimina simptomele cele mai dureroase ale bolii - pierderea auzului și zgomotul urechii. Acestea includ tratamentul chirurgical al otosclerozei, al cărui scop este îmbunătățirea conductivității sonore, care suferă la astfel de pacienți. Stapedoplastia este cea mai frecventă și mai eficientă intervenție chirurgicală.
Cu toate acestea, această intervenție nu se efectuează la toți pacienții cu otoscleroză. Atunci când se decide cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale, starea de conducere a oaselor (determinată cu audiometrie) are o importanță deosebită. Candidații pentru stapedoplasty poate fi o persoană cu o pierdere de auz de conducție osoasă până la 30 dB, și pentru aer - 50. În plus, o condiție importantă este prezența unui nivel stabil audiere timp de 10 luni.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
Nu există contraindicații absolute pentru stapedoplastie. Pentru fiecare pacient, problema necesității unei intervenții prompte și calendarul comportamentului său este stabilită individual. În unele cazuri, operațiunea poate fi amânată pe o perioadă nedeterminată. Deci, stapedoplastia nu este aplicată:
- cu un curs activ al procesului otosclerotic;
- cu acutizare sau exacerbare a bolilor inflamatorii cronice ale urechii medii sau interne;
- cu starea generală severă a pacientului, datorită patologiei somatice concomitente.
Trebuie remarcat că vârsta în vârstă nu poate fi motivul refuzului în corectarea chirurgicală a auzului.
Metodă de conducere
Înainte de a planifica o intervenție, pacientului i se atribuie un examen complet, care include:
- analize de sânge și urină;
- ECG;
- piept de raze X;
- audiometrie;
- Test de auz tesut;
- Consultați terapeutul și, dacă este necesar, alți specialiști.
În ajunul operației, se recomandă sedarea.
- Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală sau locală. În acest ultim caz, o soluție de lidocaină (sau alt anestezic), care este introdus în sus, din față și din spate pereții auditiv pe marginea porțiunii de tranziție cartilaj sale în oase.
- Apoi, o tăietură a pielii canalului auditiv în partea posterioară se realizează paralel cu inelul timpanic.
- Având acces la tympanum, medicul evaluează starea ossiclesului auditiv și mobilitatea bazei.
- Tendonul mușchiului stresal este separat de același os și rămâne (dacă acest lucru nu este posibil, se intersectează).
- După aceea, etrierul este îndepărtat complet sau parțial (în funcție de severitatea procesului patologic) și o proteză este plasată în locul său. Pentru fabricarea acestuia din urmă pot fi utilizate autotkani (cartilaginoase sau osoase), ceramice, materiale teflon.
Cu stapedotomie, bucla protezelor prinde piciorul nicovalei, iar piciorul protezei este coborât în gaura de pe baza etrierului. Cu stapedectomie, piciorul protezei este plasat pe o clapetă periostală sau venă care închide fereastra frunții.
După operație, pacientului i se oferă o odihnă de pat. Se recomandă evitarea rotirii capului pe partea acționată.
Având în vedere că orice intervenție chirurgicală este asociată cu un anumit risc și poate avea efecte pe termen lung, stapedoplastia este efectuată pe o ureche mai slabă. Operația pe cea de-a doua ureche poate fi efectuată la 6 luni după prima dată cu eficacitatea acesteia. În cazul în care funcția urechii operate este pierdută, pacientul poate utiliza în continuare aparatul auditiv pe urechea neoperată.
Complicații după intervenție chirurgicală
În general, stapedoplastia este bine tolerată de către pacienți și dă rezultate bune în îmbunătățirea auzului. Cu toate acestea, în unele cazuri, se pot dezvolta următoarele complicații:
- încălcarea integrității membranei tympanice;
- reacția de respingere a protezei;
- pierderea auzului;
- labirintit (datorită introducerii infecției în urechea internă);
- pareza nervului facial (dacă este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale).
concluzie
Rezultatele stapedoplasty depind de starea inițială a ședinței, vârsta pacientului, prevalența otoscleroză, precum și abilitatea chirurgului și calitatea instalării protezei. În absența complicațiilor, auzul se îmbunătățește lent și după 2 luni starea acestor pacienți se stabilizează.
Otolaringologul Yu Rusetsky vorbește despre pierderea auzului și stapedoplastia:
Yuri Rusetsky în programul "Doctori". stapedoplasty
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: