HAI sau condiție de utilizare dăunătoare (abuzul) de alcool fără a forma un sindrom de dependență de alcool, este evaluat ca etapa a 2-a alcoolismului, in care procesele psihosomatice pot fi adesea încă reversibile.
Deteriorarea sistemului nervos central în alcoolismul cronic se datorează nu atât etanolului cât și acetaldehidei și, spre deosebire de consumul nociv al alcoolului, devine ireversibilă. Prin urmare, alcoolismul cronic este considerat a treia etapă a bolii alcoolice.
Diagnosticul „alcoolism“ poate fi setat în poziții diferite (de bază, concurente, combinate, fundal, comorbidități) clinic final, patologice sau diagnostice de medicină legală numai în următoarele cazuri [1-3, 5 - 8, 13]:
- în diagrama medicală a unui pacient ambulator sau pacient intern este înregistrată un specialist (narcolog sau psihiatru) despre stabilirea unui diagnostic al "alcoolismului cronic";
- în diagrama medicală a unui pacient ambulator sau pacient intern este înregistrată un delir alcoolic sau alte forme de psihoză alcoolică diagnosticate de un narcolog sau psihiatru;
- în diagrama medicală a unui pacient ambulator sau pacient intern, există o înregistrare (sau extras) că pacientul a fost tratat sau este înregistrat pentru alcoolism cronic.
Astfel, diagnosticul de „alcoolism cronic“ nu pot fi expuse pentru prima dată sau respins medic-patolog sau examinator medical pentru autopsie, dar numai în timpul vieții sale și tratament numai de droguri (psihiatrie) [1-3 5 - 8, 13].
abuzul cronic de alcool, fie că este vorba de alcoolism (diagnosticul este stabilit de un psihiatru sau narcolog) sau starea de ebrietate obișnuită (HAI - diagnosticul este stabilit ca un clinician si un patolog sau un expert medico-legal) ar trebui să fie întotdeauna considerată ca o boală sistemică (alcoolism). Intoxicerea cu alcool poate să apară în orice stadiu al bolii alcoolice.
Această boală sistemică tipică afectează diferite organe și sisteme, în grade diferite și în diverse combinații (polisceropatie alcoolică), în legătură cu care a fost propus conceptul de "boală alcoolică".
Cele mai frecvente și caracteristice ale leziunilor alcoolice ale organelor sunt bine cunoscute. Acest lucru - alcoolic cardiomiopatie, encefalopatie, polineuropatie, boală hepatică alcoolică, pancreatic (acută și cronică), stomac (gastrita atrofică) și rinichi (IgA-nefrite).
Astfel, boala alcoolică din pozițiile clinice și morfologice ar trebui considerată ca un proces etapizat sub forma [1-3, 5-8, 13].
- intoxicație acută cu alcool (F10.0);
- utilizarea nocivă a alcoolului, CHAI fără sindromul dependenței (F10.1),
- sindromul de dependență cauzat de consumul de alcool - alcoolismul cronic (F10.2).
Diagnosticul Formularea alcoolismului se bazează pe separarea acută (de otrăvire) și intoxicație alcoolică cronică (HAI și alcoolism cronic), cu poliorgannosti manifestările lor, eliberați majoritatea organului afectat (organ țintă) [1-3 5 - 8, 13].
Alcoolismul - un concept de grup, astfel încât formularea unui diagnostic trebuie să indice nosology specific formă (tratament medicamentos, psihiatric), folosind termeni și ICD-10 coduri. În cazul în care viața sau în secțiuni identificate leziuni ale organelor alcoolice (de obicei - mai multe), atunci diagnosticul a declarat: „alcoolism (tratament de droguri sau de diagnostic psihiatric din istoricul medical) cronică cu multiple manifestări de organ (leziuni): ...“ și după cele două puncte sunt enumerate în ordinea gravității manifestărilor de organe ale alcoolismului descendent - entitati boala (encefalopatie alcoolică, cardiomiopatie, ciroza, etc ...) [1-3 5 - 8, 13]. (Exemplele 1-4).
Boala principală: Alcoolismul cronic (conform înregistrărilor medicale) cu manifeste multiple de organe: encefalopatie alcoolică, gastrită alcoolică, hepatoză grasă (F10.2).
Complicațiile bolii de bază: delirul alcoolic. Pronunțată edem cerebral cu o dislocare a trunchiului său.
Certificat medical de deces
I. a) Delirul alcoolic
b) Alcoolismul cronic F 10.2
Boala de baza: alcoolism cronic (în funcție de dosarele medicale), cu multiple manifestări de organe: psihoza alcoolica (un tip de psihoză - diagnosticul unui psihiatru), encefalopatie alcoolică, gastrită cronică alcoolică, steatoza (F10.5).
Complicațiile bolii principale: edem cerebral marcat cu o dislocare a trunchiului.
Certificat medical de deces
I. a) Dislocarea tulpinii creierului
b) psihoza alcoolică
c) Alcoolismul cronic (F10.2)
Boala de baza: alcoolism cronic (în funcție de dosarele medicale), cu multiple manifestări de organe: encefalopatie alcoolică, gastrita cronică atrofică, steatoza, indurativny pancreatită cronică (F10.2).
Complicațiile bolii de bază: edemul cerebral cu o dislocare a trunchiului său
Certificat medical de deces
I. a) Dislocarea tulpinii creierului
b) Alcoolismul cronic (F10.2).
Boala principală: Cancerul de stomac subtotal endoficat ulcerat cu degradare extensivă a tumorii (adenocarcinom de grad scăzut - histologic) cu leziuni ale corpului și cardiacă. metastazele cancerului perigastralnye, ganglioni para aortic limfatici, ficat, plămâni, ambele glande suprarenale (T4N1M1) (C16.8).
Complicațiile bolii de bază: sângerare gastrică masivă de la o tumoare degradantă. Anemie posthemoragică acută (H sânge - ... data). Anemie generală acută.
Boli concomitente: alcoolism cronic (conform inregistrari medicale) cu multiple manifestări de organe: cardiomiopatia alcoolică, encefalopatie alcoolică, polineuropatii, pancreatita cronică. indurativnyy Bronsita obstructivă cronică în stadiul acut.
Certificat medical de deces
I. a) Sângerare gastrică masivă
b) Cancerul corpului și cardiacă a stomacului (C16.8).
În toate celelalte cazuri de abuz de alcool (de baut intern), atunci când nu se poate folosi termenul „alcoolism“, diagnosticul trebuie să fie început cu un alt grup de conceptului - „utilizare nociv alkogolyabez sindromul de dependență“, în ceea ce privește ICD-10 (pentru a fi utilizat pe certificatul de deces) sau HAI așa cum se face în mod tradițional în literatura de patologie consacrată formularea diagnosticului. Precum și alcoolism cronic, CAI - este o boală sistemică în care într-o măsură mai mare sau mai mică măsură afectează aproape toate organele și sistemele. Prin urmare, după indicația în diagnosticul grupului de colon si de concepte, în continuare, în ordinea descrescătoare a gravității alcoolului este transferat patologia organ - (. Encefalopatia alcoolică, cardiomiopatie, ciroza, si altele) entitati boala [1-3 5 - 8, 13].
În alcoolism cronic sau HAI atunci când cauza inițială a morții a fost o grea înfrângere un singur corp (o schimbare în alte organe tanatogeneză nesemnificative) în unitatea nosologică ar trebui să expună o boala de baza, reflectând înfrângerea acesteia. De exemplu, pancreatita alcoolică acută (de obicei, - exacerbarea pancreatitei cronice) .., alcoolică cardiomiopatie, ciroza alcoolica (decompensată) etc. In astfel de diagnostic alcoolism cronic sau HAI leziune listarea altor organe expuse ca boala de fond [1-3 5 - 8, 13].
Un astfel de diagnostic este deosebit de util în XAI, deoarece, spre deosebire de alcoolismul cronic, severitatea afectării organelor este de obicei mai puțin pronunțată, leziunea primară a organului țintă este mai pronunțată. În plus, pentru contabilitatea statistică, cauza inițială a morții sub formă de leziuni alcoolice unui anumit organ este mai informativă decât XAI ca o boală sistemică cu severitate nespecificată a implicării diferitelor organe [1-3, 5-8, 13]. (Exemplele 5-8).
Boala principală: necroza pancreatică alcoolică: necroză multiplă de grăsime, edem și hemoragii la nivelul corpului și capului pancreasului, topirea purulentă a cozii. Funcționarea laparatomiei, refacerea și drenajul sacului de umplutură și a cavității abdominale (data) (K85.2).
Boala Context: alcoolism cronic (în funcție de dosarele medicale), cu multiple manifestări de organe: cardiomiopatia alcoolică, encefalopatie alcoolică, polineuropatie, steatoza (F10.2).
Complicațiile bolii principale: Șocul pancreatogen (enzimatic) (biochimia sângelui - ... data).
Certificat medical de deces
I. a. Șoc pancreatogen (enzimatic).
b) Pancreatită indusă de alcool acut (K85.2).
II. Alcoolismul cronic (F10.2).
Boala principală: cardiomiopatia alcoolică (I42.6).
bolile de fond: intoxicație alcoolică cronică (consumul nociv de alcool, fără menționarea sindromului dependenței) cu leziuni multiple organe: encefalopatie alcoolica, steatoza, indurativny pancreatită cronică (F10.1)
Complicațiile bolii principale: pleotă acută generală venoasă. Pristenochny a organizat tromb în ventriculul drept al inimii. Tromboembolismul arterei pulmonare
Certificat medical de deces
I. a) Tromboembolismul arterei pulmonare
b) Cardiomiopatia alcoolică (I42.6)
II. Intoxicarea cronică a alcoolului (consumul nociv al alcoolului fără a menționa sindromul de dependență) (F10.1)
Boala principală: necroza pancreatică alcoolică (pancreatită indusă de alcool acut). Funcționarea laparotomiei, refacerea și drenajul cutiei de umplere și a cavității abdominale (data) (K85).
Boală de bază: intoxicație cronică de alcool cu manifestări multiple de organe: encefalopatie alcoolică, polineuropatie, hepatoză grasă (F10.1).
Complicațiile bolii de bază: Peritonita sero-hemoragică vărsată.
Certificat medical de deces
I. a) Peritonita sero-hemoragică distinctă.
b) Pancreatită indusă de alcool acut (K85.2).
II. Intoxicarea cronică a alcoolului (consumul nociv al alcoolului fără a menționa sindromul de dependență) (F10.1)
Funcționarea laparotomiei, refacerea și drenajul sacului de umplutură și a cavității abdominale (data)
Boala principală: Ciroza monolobulară hepatică alcoolică (grad de activitate, stadiu Child-Pugh) în faza de decompensare (K70.3).
bolile de fond: intoxicație alcoolică cronică (consumul nociv de alcool, fără menționarea sindromului dependenței) cu multiple manifestări de organe ale cronice indurativny calcificata pancreatita, gastrita atrofică hronicheky, kardiomopatiya alcoolică, encefalopatie alcoolică, steatoza, mucoasa bronșică obstructivă cronică în remisie (F10.1) .
Complicațiile bolii de bază: Sindromul hipertensiunii portale. Insuficiență renală hepatică (biochimie sanguină - ..., data).
Certificat medical de deces
I. a) Insuficiența renală hepatică.
b) Ciroza alcoolică a ficatului (K70.3)
II. Intoxicarea cronică a alcoolului (consumul nociv al alcoolului fără a menționa sindromul de dependență) (F10.1).
În contrast, alcoolismul cronic, diagnostic HAI (consumul nociv alkogolyabez sindromul de dependență „) poate și ar trebui să fie mai întâi expuse (atunci când detectează alcool daune de organe) medic-patolog sau examinator medical pentru autopsie, chiar dacă acesta este absent de la diagnosticul clinic final și în alte înregistrări istoricul medical [1-3, 5 - 8, 13].
alcoolism cronic sau HAI cu leziuni de organe de transfer sunt adesea care stau la baza bolilor pentru boli infecțioase (de exemplu, tuberculoza) și procese inflamatorii cronice, care sunt insotite de dezvoltarea sindromului imunodeficienței secundare [este 1-3 5 (pneumonie și colab severă.) - .. 8 , 13]. (Exemplele 9, 10).
Boala de baza: pasi exacerbărilor BPOC si difuze fibroza peribronhiilor, emfizem obstructivă cronică, pneumonie lobular (etiologie) IV-X în segmentele plămânul stâng. Hipertensiunea pulmonară secundară, inima pulmonară (masa inimii, grosimea ventriculelor stângi și rupte, GI) (J44.0).
2. boli generale: intoxicație cronică alcool (consumul nociv de alcool, fără menționarea sindromului dependenței) cu multiple manifestări de organe: encefalopatie alcoolică, steatoza, indurativny pancreatită cronică (F10.1).
Complicațiile bolii de bază: pleotă acută generală venoasă.
Certificat medical de deces
I. a) Insuficiența cardiopulmonară acută
b) Boala pulmonară obstructivă cronică în stadiul de exacerbare, cu bronhopneumonie (J44.0)
II. Intoxicarea cronică a alcoolului (consumul nociv al alcoolului fără a menționa sindromul de dependență) (F10.1).
Boala primară: Pneumonia cauzată de Str. pneumonie a lobului superior al plămânului stâng. Sistemele de pleurezie fibrinoasă din stânga (J13.0).
bolile de fond: intoxicație alcoolică cronică (consumul nociv de alcool, fără menționarea sindromului dependenței) cu multiple manifestări de organe: cardiomiopatia alcoolică, encefalopatie alcoolică, polineuropatii, steatoza, indurativny pancreatită cronică (F10.1).
Complicațiile bolii principale: pleotă acută generală venoasă. Umflarea plămânilor și a creierului.
Bolile concomitente: pneumoscleroza meta-tuberculoasă a lobului superior al plămânului drept.
Certificat medical de deces
I. a) Pneumonia cauzată de Str. pneumoniae (J13.0).
II. Intoxicarea cronică a alcoolului (consumul nociv al alcoolului fără a menționa sindromul de dependență) (F10.1).
Compararea a diagnosticului clinic final cu pathoanatomical sau criminalistică produse în conformitate cu regulile general acceptate. Nu divergența diagnostice nerecunoscute în timpul vieții înfrângerea unuia dintre organismele enumerate după cele două puncte, după un grup de concepte „HAI“ sau „alcoolism“, în cazul în care o astfel de unitate nosologică nu a fost expus la primul după cele două puncte, adică. E. Nu este cauza inițială a morții [1 -3, 5 - 8, 13].
Certificatul medical constatator al decesului, în cazurile în care cauza principală a morții este de fapt „alcoolism cronic“, în funcție de caracteristicile specifice ale observației (delirul alcoolic, tulburări psihotice, alcoolism cronic de studii) - aceste entități de boală ar trebui să fie enumerate în partea I a certificatului medical despre moarte.
În cazul în care diagnosticul de listare în boala principală a organelor afectate de alcool, în cazul în care site-ul țintă este selectat, în partea I din certificatul medical de deces specificate și codificate unitate nosologică - cauza inițială a morții - organul cel mai afectat, expuse după cele două puncte în boala de bază, după conceptul de grup de „HAI (în certificatul ar trebui să utilizeze termenul ICD-10: consumul nociv de alcool, fără o mențiune a sindromului dependenței) cu multiple manifestări de organe ... „sau“ alcoolism cronic cu de manifestări iorgannymi. “.
În partea a II-a certificatului de deces medical indicat fie alcoolism sau HAI (consumul nociv de alcool, fără o mențiune a sindromului dependenței), în conformitate cu ceea ce este menționat în diagnosticul.
În cazul în care boala de bază scos una dintre entitati de boala - afectarea organelor alcoolice (cel mai afectat organ țintă), și alcoolism cronic sau HAI, cu o listă de alte organe afectate, enumerate ca boala de bază, în partea I a certificatului de deces medical specificat și codificat este unitatea nosologică care este expusă ca boală de bază - cauza inițială a morții. În partea a II-a medicale certificatul de deces, respectiv, sau alcoolism, sau HAI (consumul nociv de alcool, fără o mențiune a sindromului dependenței), în conformitate cu ceea ce este menționat în diagnosticul [1-3, 5 - 8, 13].
15. Shumsky. Alcoolism / Hand-in psihiatrie / Ed. - Т. 2. - M. Medicine, 1983, 544 p. Pp 250 - 328.
Datorită volumului mare, acest material este plasat pe mai multe pagini:
1 2 3
Trimiteți-le prietenilor: