Tratamentul hidronefrozei rinichilor acoperă întregul spectru de resurse medicale și profilul chirurgical și terapeutic. Deoarece motivele pentru expansiunea rinichilor sunt multiple, eliminarea acestora se face pe cale operativă și prin medicație. Succesul tratamentului și prognosticul sunt determinate complet de factorii care au condus la hidronefroza, precum și de gradul de afectare a funcției renale.
Principiile tratamentului hidronefrozei renale
Tratamentul, în primul rând ar trebui să vizeze abordarea cauzelor și a factorilor care au inițiat hidronefroză. De multe ori, eliminarea obstrucției tractului urinar rezolvă o problemă chiar și în ultimele stadii ale bolii. Funcția renală continuă, chiar dacă oprirea operațiunii de 90% din nefroni, astfel încât observarea după tactici de tratament cauza a bazinului de extensie și cupe, este lider.
Principalele abordări privind tratamentul hidronefrozei:
- Tratarea și eliminarea cauzelor care au dus la extinderea sistemului de colectare renală. Metoda este selectată pe baza factor etiologic care cauzează procesul patologic. Atunci când structura anomalii ureter, pelvis, vas de extensie cicatrici renale și strictura fără o operație pentru a elimina boala nu poate fi atât la adulți cât și pentru copii. Chirurgia este indicata in tumorile vezicii urinare, in ultimele etape ale tumorilor de prostată, tumori ale cavitatii abdominale, comprimând uretere.
- Funcționarea în cazul hidronefrozei este obligatorie în următoarele cazuri:
- afectarea renală bilaterală cu dezvoltarea insuficienței renale cronice la copii și adulți;
- lipsa efectului tratamentului medicamentos în timpul sarcinii;
- afectarea pronunțată a parenchimului renal și prezența complicațiilor (urolitiază, pielonefrită purulentă, insuficiență renală).
- Tratamentul medicamentos vizează eliminarea simptomelor care însoțesc expansiunea pelvisului renal.
- Tratamentul hidronefrozei cu medicamentele folclorice vizează stoparea simptomelor patologiei concomitente - pielonefrită, urolitiază, edem.
- Terapia în timpul sarcinii este necesară pentru a preveni dezvoltarea gestozei și are un început medical cu tactici observaționale.
- Tratamentul hidronefroza dobândite la copii efectuate în conformitate cu principiile adulților, și tactica de tratament pentru anomalii congenitale este selectat pe baza datelor de diagnosticare după naștere.
Funcționarea cu hidronefroză
Tratamentul operativ se efectuează utilizând următoarele metode:
- Un organ de conservare a chirurgiei plastice.
- Nefrectomie.
- Transplantul de rinichi.
Baza de chirurgie pentru hidronefroza este chirurgia plastica.
Esența chirurgiei plastice este de a corecta defectul segmentului pelvian. Accesul operativ se realizează endoscopic și, mai rar, laparotomie. Indicațiile pentru plastic sunt etapele bolii, când funcția de substanță renală este încă conservată și cauza poate fi eliminată. Prezența insuficienței renale nu permite reconstrucția completă a bazinului.
Pregătirea pacientului pentru intervenția chirurgicală în caz de insuficiență renală:
- lavajul gastrointestinal;
- dieta cu restricție de sare și proteine;
- băi medicale;
- dializa peritoneală;
- hemodializă;
- nephrostomy.
Nefrostomia este un mod frecvent de drenaj a pelvisului pentru a reduce presiunea intravenoasă, debitul urinar și restaurarea funcției renale. La câteva zile după stabilirea nefrostomiei, se efectuează studii și se determină gradul de îmbunătățire a funcționării organului, după care metoda de operare este selectată pentru hidronefroză.
Alegerea metodei de operare pentru hidronefroza este cea mai importantă sarcină. Adesea, după nefrostomie, funcția renală se îmbunătățește semnificativ, ceea ce permite alegerea modului de funcționare a conservării organelor.
Înainte de operație, pregătiți și un sistem cardiovascular, bronho-pulmonar, un ficat. Îndepărtați exacerbarea pielonefritei, urolitiazei. Pregătirea atentă pentru intervenția chirurgicală va reduce la minimum complicațiile postoperatorii.
Reconstrucția bazinului și a ureterului se realizează prin una din următoarele metode:
- bougie strictura ureterică, dilatarea balonului și disecția uretrală a cicatricelor cu stabilirea ulterioară a stentului timp de o lună și jumătate;
- ureterolysis;
- reconstrucția stricturii ureterului prin tăierea acestuia în funcție de înălțimea retragerii din rinichi;
- Metoda lui Foley - formarea unei pâlnii dintr-o clapă pelvis la locul îngustării cicatrice a tractului urinar;
- formarea de anastomoză între ureter și pelvis pe o parte sau anastomoză între pacient și un pelvis sănătos de cealaltă parte. Există multe variante de suprapunere a anastomozelor reconstructive.
Nefrectomie a fost efectuat în cazuri extreme, în care funcția renală este rupt în mod ireversibil, deteriorate cavitatile parenchim pelvis și cupe, sau a existat un proces purulent acut.
Perioada postoperatorie
Perioada postoperatorie cu eliminarea hidronefrozei este lungă și plină de dezvoltarea complicațiilor chiar și în cazurile în care operația a mers bine. Cu cât a fost pregătit mai atent pacientul pentru operație, cu cât mai exact a fost determinat tipul de reconstrucție și au fost luate măsurile mai riguroase postoperatorii, cu atât riscul de consecințe adverse este mai mic.
Consecințele după intervenția chirurgicală sunt:
- infarct al rinichiului;
- paranefrită - inflamația țesutului celular al pericarpului datorită scurgerii urinei prin cusăturile anastomozei;
- nefrită - inflamația rinichiului;
- urinare blotch;
- hematom paraneural;
- peritonită;
- supurarea plăgii de operație.
După operația de eliminare a hidronefrozei se iau următoarele măsuri:
- Drenajul rinichiului printr-un nefrostom stabilit.
- Scurgerea unei plăgi postoperatorii.
- Complex antibacterian.
- Tratamentul simptomatic.
- Dieta terapeutică.
După operația plastică, rinichii sunt drenate cu o nefrostomie. Prin nefrostomie este stabilit un cateter sau alt drenaj (cauciuc-tifon, celofan-tifon). Chiar și după o operație efectuată în mod ideal, scurgerea urinei prin anastomoză este imposibilă, deoarece țesuturile reconstruite nu au rădăcinat încă. Este deosebit de importantă instalarea nefrostomiei în perioada postoperatorie dacă pacientul are pielonefrită. Dacă debitul de urină este dificil, crește probabilitatea unui proces inflamator, ceea ce agravează foarte mult perioada postoperatorie. Rinichiul este drenat timp de 2-3 săptămâni. După îndepărtarea nefrostomiei, rana postoperatorie este drenată.
Operația cu hidronefroza este complicată atât în ceea ce privește performanța, cât și în gestionarea perioadei postoperatorii. Acest lucru se datorează anatomiei organului, deoarece rinichiul formează în mod constant urină și acest proces nu poate fi oprit. În plus, toți pacienții cu hidronefroză au inflamație, ceea ce exacerbează și minimizează șansele unei recuperări rapide.
Consecințele după intervenție chirurgicală sunt exprimate minim în stadiile inițiale ale bolii și cu leziuni unilaterale.
Tratamentul hidronefrozei fără intervenție chirurgicală
Tratamentul hidronefrozei fără intervenție chirurgicală implică tratament simptomatic cu medicamente. Deoarece extinderea persistentă a pelvisului este o consecință a unei perturbări semnificative a fluxului de urină, imposibilitatea de a se vindeca medicamentele pentru hidronefroza devine evidentă. Curățarea hidronefrozei fără intervenție chirurgicală este imposibilă, dar puteți elimina simptomele bolii cu ajutorul următoarelor grupuri de medicamente:
- medicamente antihipertensive;
- uroantiseptiki;
- imunomodulatori;
- antibiotice;
- corectarea echilibrului apă-sare;
- diuretice;
- preparate de fier și vitamine.
Dacă apare hidronefroza cu insuficiență renală cronică, se decide problema hemodializei. De regulă, dacă funcția renală este afectată, este indicată o operație urgentă, care vizează eliminarea cauzei bolii.
Tratamentul hidronefrozei la copii
anomalie congenitală a sistemului de colectare renală a fătului este diagnosticat chiar si in uter, asa ca imediat inainte de livrare si dupa nastere, medicii definesc parametrii leziuni renale și decide cu privire la tactica de tratament.
Dacă, conform rezultatelor studiului, funcția renală nu este afectată, următorul complex de diagnostic se efectuează la 3, 6, 9, 12 luni. Cu agravarea procesului, se efectuează o intervenție chirurgicală. Dacă nu există progresie, adesea în cazul displaziei pelvisului și ureterului, tactica așteptată rămâne.
Cea mai frecventă cauză a hidronefrozei congenitale sunt malformațiile tractului urinar, prin urmare, în primul rând, se efectuează o îndepărtare chirurgicală a cauzei.
Abordarea chirurgicală a hidronefrozei la un copil este aceeași ca și pentru un adult:
- O nefrostomie se desfășoară timp de câteva zile. Rinichiul este scos din urină și determinat de capacitatea sa de a recupera, funcționalitatea. Cu rezultate bune, cauzele bolii sunt tratate chirurgical, iar pelvisul nu este plasticat. Apoi, copilul este observat cu atenție;
- Plasticul segmentului tuberculo-ureteral se realizează prin metode care implică instalarea de anastomoze. Chirurgia reconstructivă se efectuează la copil numai dacă organul este deficitar.
Principiul de desfășurare a perioadei postoperatorii este la fel ca la adulți.
Hydonefrosisul față-verso la un copil este aproape întotdeauna supus unei intervenții chirurgicale. Leziunea unilaterală a rinichiului drept sau stâng este monitorizată.
De asemenea, se observă hidronefroza dobândită la copil și se efectuează tratamentul chirurgical ulterior al cauzei bolii.
Tratamentul hidronefrozei la femeile gravide
Hydronephrosis la femeile gravide nu este un fenomen rar. Rinichiul drept, datorită localizării sale scăzute, este supus unei influențe mai mari din partea uterului gravid, deci un proces unilateral spre dreapta apare mult mai des. Cursul bolii la femeile gravide este exacerbat de prezența pielonefritei, urolitiazei.
- Terapia are scopul de a îmbunătăți fluxul de urină. Consilierea gravidă a drenajului pozițional: poziția genunchiului, poziția orizontală pe o parte sănătoasă, cu picioarele presate la nivelul abdomenului.
- Medicamente profilactice - uroantiseptice, antibiotice, diuretice, antihipertensive.
- Dieta terapeutică cu restricție de sare, proteină și lichid.
- Hemodializa.
Pericolul hidronefrozei la purtarea unui copil este probabilitatea apariției gestozei și a eclampsiei. Prin urmare, medicii monitorizează cu atenție femeia gravidă și efectuează teste de diagnosticare. Odată cu creșterea insuficienței renale, este posibilă întreruperea sarcinii sau a plasticii segmentului ureteropelvic. Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să se elimine expansiunea progresivă a cavităților.
Tratamentul hidronefrozei cu remedii folclorice
În mod tradițional, sunt utilizate în tratamentul hidronefroză următoarele plante: fructe de ienupăr, frunze de mesteacan, albăstrea albastru, coada calului, bearberry. Plantele vor avea un efect pronunțat antiinflamator, diuretic.
Albastrul albastru nu este folosit complet, ci doar petalele marginale. Puteți să faceți singur pregătirea și să cumpărați și o floarea-soarelui în farmacie. Decocția din petale se prepară după cum urmează: o lingură de petală de desert este imersată într-un pahar de apă fierbinte și fiartă timp de 4 minute, bulionul este răcit și filtrat. Luați două linguri înainte de a mânca de două ori pe zi. Cursul de tratament este de 3 luni.
Frunzele de mesteacăn și rinichi sunt folosite ca un decoct. Rinichii în cantitate de o lingură trebuie să fie scufundat în 500 ml de apă, fierbe timp de 20 de minute, se răcește. Trebuie să bei o jumătate de pahar de trei ori pe zi. Cursul de terapie este de 4-5 luni. Frunzele uscate de mesteacăn în cantitate de două linguri se toarnă în 500 ml de apă și se fierb timp de 10-12 minute. Supa se filtrează, se răcește și se bea un pahar de două ori pe zi. Cursul de tratament este de trei luni.
Bearberry este, de asemenea, folosit ca un decoct. Două lingurițe de materie primă uscată sunt turnate într-un pahar de apă, baia de apă este fiartă timp de 15 minute, răcită. Bea un sfert de ceașcă de trei ori pe zi după mese.
Boburile de ienupăr în formă uscată sunt luate sub formă de decoct. Patru grame de fructe de padure uscate trebuie imersate in 500 ml de apa si se fierbe timp de 15 minute. Apoi luați supa timp de o jumătate de cană de trei ori pe zi după mese. Cursul de tratament este de o lună.
Câmpul de coapse este aplicat sub formă uscată. O lingură de ierburi ar trebui turnată în 250 de litri de apă fiartă fierbinte. În decurs de un minut, trebuie să fierbeți amestecul. Apoi insistați o jumătate de oră. Beți o lingură de patru ori pe zi. Cursul de terapie este de 2-3 luni.
Plantele medicinale sunt permise să se utilizeze numai în prima etapă a hidronefrozei. Nu este permisă auto-medicamentul fără cunoștința medicului. Consecințele sub formă de simptome crescătoare și agravarea bolii pot deveni ireversibile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: