- Orice limfadenopatie inexplicabilă.
- Limfadenopatia cu prezența simptomelor severe de intoxicație.
- Limfadenopatia cu ficat și splină mărită.
- Limfadenopatia cu modificări ale sângelui periferic.
- Absența efectului de la terapia antibacteriană empirică.
- Persistența ganglionilor limfatici extinse după o perioadă de observație adecvată.
Indicatii pentru biopsie
Principalele indicații pentru biopsie cu limfadenopatie sunt următoarele:
- Înalta probabilitate a unei tumori conform datelor clinice;
- Lymphadenopatia inexplicabilă - după finalizarea tuturor studiilor non-invazive, diagnosticul nu este stabilit;
- Diagnosticul se bazează pe rezultatele metodelor de cercetare neinvazive, totuși, în ciuda tratamentului, persistă limfadenopatia.
Este imposibil să se numească parametrii sub care ganglionul limfatic trebuie să fie biopsie. Cu toate acestea, la adulți, dimensiunea ganglionului limfatic mai mare de 3 cm față de infecție trebuie considerată ca o potențială indicație pentru o biopsie.
Indicatii pentru a doua biopsie
In practica hematologica de multe ori există cazuri de limfom când pentru a confirma diagnosticul este necesar pentru a efectua biopsii multiple, în special la pacienții cu ganglioni limfatici reactive adiacente tumorii sau modificări reactive, identificarea anterioară a tumorilor limfatice. Ocazional, acest lucru se datorează unei selecții incorecte a ganglionului limfatic. Majoritatea acestor pacienți, o biopsie este supus la una dintre cele mai ganglionilor limfatici modificate, și în ciuda unei creșteri semnificative în ganglionii limfatici și o lungă istorie, în conformitate cu rezultatele primului diagnostic biopsie nu poate fi stabilită.
Indicatii pentru a doua biopsie sunt urmatoarele modificari histologice dezvaluite in biopsie site-uri care nu sunt afectate de tumora:
- Sinucidere de histiocitoză;
- Reacția paracortică cu o abundență de celule plasmatice și macrofage;
- Modificări sclerotice / reacții vasculare;
- Necroza nodului limfatic.
Alegerea unui nod limfatic pentru biopsie
Selectarea incorectă a ganglionului limfatic duce la erori de diagnosticare. Este recomandabil să respectați următoarele reguli.
- Pentru biopsia cu limfadenopatie, este aleasă un ganglion limfatic mărit, modificat și cel mai mare.
- Caracteristicile fizice ale ganglionului limfatic sunt mai importante decât localizarea. În prezența mai multor ganglioni limfatici concurenți în diferite zone, ordinea alegerii pentru informații: supraclavicular> cervical> axilar> inghinală.
- Nu biopsiați ganglionii limfatici mici, adiacenți conglomeratului. În astfel de cazuri, este preferabilă rezecția parțială a tumorii.
Organizarea procesului de biopsie cu limfadenopatie
Înainte de biopsie, este necesar să se formuleze rezultatele cele mai așteptate, deoarece depinde de locul în care trebuie trimis materialul. O modalitate ideală de conservare a țesutului ganglionului limfatic pentru cercetări ulterioare este înghețarea profundă. În multe cazuri, un studiu morfologic nu este suficient. In afara de aceasta materialul de biopsie poate fi studiat într-o varietate de agenți infecțioși metode microbiologice (culturi pe mediu, țesuturi de cultură etc.) și PCR și suspectate tumora pot fi folosite metode biologice citogenetice și moleculare pentru detectarea leziuni citogenetice specifice și rearanjamente monoclonale de gene antigenice receptori.
Trimiteți-le prietenilor: