Cronică de fibroză cronică

Tiroidita fibros cronică se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv la nivelul glandei tiroide cu înlocuirea parenchimului sale și cu invazie în țesutul înconjurător.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1896 de Riedel.

În 75% din cazuri, boala afectează femeile, boala este mai frecventă la persoanele mai în vârstă de 50 de ani

Etiologie și patogeneză

Etiologia bolii nu este cunoscută. Proliferarea țesutului conjunctiv, care este principalul proces patologic, conduce la atrofia țesutului tiroidian. De regulă, nu toată glanda tiroidă este implicată în acest proces, iar locurile sale nedeteriorate asigură statutul euthyroid la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, într-o mică parte a pacienților, procesul inflamator cronic poate profita de întreaga glandă și poate duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Una dintre trăsăturile distinctive ale acestui tip de tiroidită este germinarea țesutului conjunctiv în capsulă și mușchii, vasele și nervii adiacenți. Un proces adeziv extins duce la fixarea glandei tiroide cu o capsulă și organe adiacente. Procesul inflamator cronic se extinde uneori la mediastin.

Adhesions, împreună cu o mare densitate de cultură, poate provoca deplasarea, comprimarea și tulburarea funcției esofagului, laringelui, traheei și nervul nizhnegortannogo.

Anatomia patologică

Înfrângerea procesului inflamator cronic poate fi difuză cu implicarea tuturor lobilor și a locului cu implicarea unui lob. Glanda este mărită și are o densitate a pietrei. Datorită prezenței aderențelor mari cu capsula, mușchii adiacenți și alte țesuturi, glanda tiroidă este foarte dificil de separat. Pielea peste glanda tiroidă nu este implicată în procesul patologic.

Ciroza tiroidită fibrotică cronică se dezvoltă, de regulă, în glanda tiroidă nemodificată. Boala incepe treptat, se dezvolta lent si apare pentru prima oara cu gusa deja dezvoltata. Se întâmplă adesea asimptomatic, dar unii pacienți notează un sentiment de "comă" și de presiune în glanda tiroidă.

În prezența buruienilor mari și a aderențelor la țesuturile înconjurătoare, există simptome de comprimare și întrerupere a funcției organelor vecine. Atunci când traheea este comprimată, apare o dificultate în respirație, de obicei neclară, dar în cazuri rare poate fi exprimată cu fenomenul stridorului. Cu presiune asupra esofagului, există fenomene de disfagie, cu compresia nervului inferior - pareza corzilor vocale corespunzătoare, răgușeala, aponia.

Glanda tiroidă este mărită sau difuză sau există o creștere a unui lob. Coerența este greu, suprafața este oarecum neuniformă; palparea este nedureroasă. Deplasarea glandei în caz de înghițire și deplasare mecanică în timpul palpării este perturbată sau complet absentă. Ganglionii limfatici nu sunt extinse. Temperatura corpului este normală.

Modificările de la sângele periferic nu sunt respectate. ROE sau normal, sau accelerat. Hipotiroidismul este o complicație rară a tiroiditei fibrotice cronice.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul tiroiditei fibrotice cronice se bazează pe prezența consistenței foarte densă a gâtului și a aderenței la țesuturile înconjurătoare.

Marea dificultate se întâmplă la diagnosticul diferențial cu un cancer al unei glande tiroide în cazurile în care o tiroidită fibroasă are o singură parte. Diagnosticul este, de asemenea, complicat de faptul că tiroidita fibrotică este o boală mult mai rară decât cancerul tiroidian. Diagnosticul în aceste cazuri se poate face numai după îndepărtarea chirurgicală a părții afectate și examinarea histologică a acesteia.

Diagnosticul diferential al tiroidita fibroase cronice, și tiroidită subacută prezintă nici o dificultate din cauza caracteristica simptomatologii tiroidită subacută (debut acut, cu durere caracteristică radiante, tiroida sensibilitate și o serie de alte semne clinice și de laborator).

Când diagnosticul diferențial al gușii autoimune ajută adeziunile tiroidieni cu tesuturile inconjuratoare cu tiroidită fibroase și anticorpi autoimuni cu titru înalt în sângele pacienților cu tiroidită autoimună.

În prezența goiterului difuz și a absenței suspiciunii de cancer tiroidian cu scop diagnostic, se poate folosi o biopsie de puncție.

Curent și prognoză

Boala progresează încet și rar duce la dezvoltarea de hipotiroidism. Observate la unii pacienți simptomele de compresie a trahee, esofag și nervul nizhnegortannogo îndepărtat numai prin intervenție chirurgicală. Prognosticul în aceste cazuri depinde de promptitudinea operațiunii, care poate fi însoțită de o serie de complicatii grave asociate cu tehnica chirurgicala dificultatea datorită germinarea țesutului fibros în organele adiacente.

Deplasarea sau comprimarea organelor adiacente cu tiroidită fibrotică cronică reprezintă o indicație a operației. Dacă un proces inflamator cronic dăunează întregii glande, se recomandă îndepărtarea părții fiecărui lob, cu deteriorare unilaterală, îndepărtarea completă sau parțială a lobului corespunzător.

Intervenția chirurgicală nu numai că elimină fenomenele de compresie, ci și la unii pacienți duce la o întârziere în progresia bolii. Există indicii pentru dezvoltarea inversă a procesului patologic după o biopsie. Mecanismul acestui fenomen este neclar.

Articole similare

Pagina anterioară