Metodele de examinare a pacientului sunt metode, metode folosite de medic pentru a stabili boala sau starea fiziologică a organismului. Metodele de examinare pot fi împărțite în două grupe mari: clinice și suplimentare sau speciale, adică instrumentale și de laborator. Fiecare dintre aceste grupuri de metode de anchetă include o serie de metode mai specifice și tehnici specifice - interogare sau anamneză, examinare, palpare, sondare, percuție, un număr mare de metode biofizice și biochimice.
Examinarea pacientului este efectuată într-un cabinet stomatologic și într-un mediu liniștit care îl inspiră cu încredere în medic. Dacă pacientul este copil, medicul se familiarizează cu copilul și părinții săi. Înainte de examinare, este necesar să reglați scaunul astfel încât pacientul să ia poziția corectă și confortabilă. Cel mai bine este să efectuați examinarea cu lumină naturală împrăștiată (mai ales când studiați starea mucoasei cavității orale). Iluminarea artificială ar trebui să fie îndreptată spre zona gurii, pentru a nu orbi și a nu irita pacientul. Pentru inspecție, utilizați un set steril de vizualizare în tavă (oglindă dentară, sonde, pensete). Imediat înainte de examinarea pacientului, medicul tratează mâinile.
La examinarea unui pacient, există o anumită ordine. Examenul clinic cuprinde două etape:
1. Interogarea - clarificarea plângerilor, istoricul vieții și istoricul medical;
2. cercetare obiectivă - cercetare folosind metode fizice (examinare, palpare, sondare, percuție).
Fiecare etapă a examinării clinice se desfășoară într-o anumită ordine. Sondajul constă din trei părți:
2. colectarea anamnezei vieții;
3. colectarea anamnezei bolii.
Reclamațiile pot fi variate, cel mai adesea ele sunt asociate cu apariția durerii, deformărilor sau defectelor, tulburări funcționale și estetice în zona maxilo-facială. Dacă examinarea este efectuată în scopuri preventive, plângerile pot fi absente.
Anamneza vieții se desfășoară prin interogarea bolilor cronice ale pacientului, a rănilor și a operațiilor.
Anamneza bolii. Dacă există plângeri, aflați momentul apariției acestora, schimbarea naturii plângerii în timp (dinamică), aflați ce asociat pacientul cu aspectul bolii, ce sa făcut și cu ce rezultat.
A doua etapă a examinării clinice a pacientului este un studiu obiectiv.
Examinarea începe, de obicei, cu determinarea stării generale a organismului. Examinarea externă a pacientului începe din momentul apariției sale în birou. Se determină starea fizică și psihoemoțională, tipul constituțional de dezvoltare (hipersthenic, astenic, normal).
Metoda palpării determină starea ganglionilor limfatici (cervical, submandibular, bărbie). Dacă ganglionii limfatici sunt palpabili, atunci rețineți magnitudinea, sensibilitatea, consistența, mobilitatea.
Definirea stării dentare începe cu un studiu al configurării feței și a condițiilor de acoperire a acesteia. Determinați simetria jumătății drepte și stângi a feței; culoarea pielii, elasticitatea acestora; prezența cicatricilor, caracterul lor, forma; severitatea pliurilor nasolabiale și bărbie; raportul înălțimii părților medii și inferioare ale feței (în mod normal aproximativ egal); în profil - proeminență sau spadenie, poziția față sau spate a părților individuale ale feței (buze, bărbie, partea inferioară sau mijlocie a feței). Acesta poate fi setat asimetrie facială, creșterea sau reducerea înălțimii partea de jos a feței, comparativ cu înălțimea medie a cardului, poziția din față sau din spate sau de deplasare a părților individuale ale feței, planeitate sau de gradul de severitate, ingrosarea pliurilor nazolabiale.
Evaluați dezvoltarea și starea organelor senzoriale aflate pe fața (urechi, ochi, nas).
Necesare pentru a efectua separat un studiu al mandibulei: determina vizual forma, simetria ambelor jumătăți, dimensiunea, prezența unor neregularități, colectari, dobândită și deformări congenitale, palparea pentru a determina natura suprafeței îngroșarea sau umflarea (neted, accidentat), textura (densă, elastică, moale).
Starea articulației temporomandibulare poate fi într-o anumită măsură judecată prin gradul de deschidere a gurii și mișcări laterale ale maxilarului inferior. Regula individuală de deschidere a gurii a sugerat determinarea lățimii celor trei degete ale pacientului (index, mijloc și fără nume). În mod normal, atunci când se deschide gura, mișcarea maxilarului inferior este netedă, fără deplasări laterale, linia mediană a maxilarului inferior nu se abate de la linia mediană a feței. Mișcările laterale ale maxilarului inferior în ambele direcții sunt netede, la distanțe egale.
Apoi, zona articulației și meatul auditiv extern sunt examinate și palpate: pot apărea umflături, hiperemie, durere. Paw degetele mijlocii montate în fața tragus a urechii și cu deschiderea, închiderea gurii, în timp ce mișcările laterale ale gradului de mobilitate a maxilarului set de capete aspectul maxilarului inferior cu durere, sau Crunch clic. În maxilarul inferior unui pacient sănătos cu capul excursie palpabilă pe ambele părți, un tur nedureroase, simetric, neted, fără fenomene anormale de zgomot.
Esențială este starea buzelor. Notă dimensiunea și natura orale buzelor fantă de prindere (închis, nu a închis liniștit, stres, închidere) de prindere în mod normal, buzele linii paralele de linie pupilară, colțuri ale gurii curat, uscat, la același nivel. Conturul marginii roșii a buzelor este holistic, corect ("Cupidon's arc"). Buzele mucoase sunt de culoare roz, uscate, curate, netede.
Următoarea etapă este examinarea cavității bucale. care, la rândul său, este împărțită în două părți:
1. examinarea vestibulului cavității bucale;
2. Inspectarea gurii propriu-zise.
Vestibulul este examinat cu dinți închisi. În mod normal, membrana mucoasă a vestibulului este roz deschis, umed, curată, fără modificări patologice. Apoi inspectați conducta parotide, care sunt situate la primul sau al doilea molar al maxilarului superior. Oglinda dentară este trasă înainte și oarecum în exterior colțul gurii. Membrana mucoasă a canalelor excretoare nu este în mod normal modificată. contur vestibulară a gingiilor, raportul gumele formă și flossing nu sunt încălcate, tesatura densa, elastica. După dentiție poate fi reglată corect sau frenul atașare redusă a buzei superioare (sub nivelul gâturile incisivii centrali), frenul atașare corectă sau ridicată a buzei inferioare (peste nivelul gâturile dintelui central), vestibul mic al cavității bucale (mai mică de 5 mm, în combinație cu opărire gingia marginală și papile interdentale atunci când trageți buzele). În acest caz, chingurile buzelor pot fi scurtate, îngroșate. Pacientului i se cere să-și închidă dinții și să înghită saliva. În această poziție este evaluată mușcătura (raportul dintre arcadele dentare în ocluzia centrală). Raportul este determinat de zone și direcții. Secțiunile 3: două laterale și frontale. Direcții prea 3: sagital (anteroposterior), vertical și transversal (transversal). Tipuri fiziologice de malocluzii: progenichesky orthognathic, direct, biprognatichesky fiziologic (cu absența decalaj sagital în zona frontala), se suprapun incisiv profund. Tipuri de anormale (patologice) de malocluzii: prognathic, progenichesky, profunde, deschise, laterognatichesky, laterogenichesky. Tipurile fiziologice de mușcături se caracterizează printr-o funcție completă și o estetică bună. Dinții nu trebuie să iasă din arcul dentar, trebuie să se contacteze îndeaproape cu suprafețe aproximate, formând puncte de contact. Pe maxilarul superior sub formă de ocluzie permanentă a arcadei dentare a unui semi, pe maxilarul inferior - o parabolă, în ocluzie temporară - semicercuri.
De fapt, cavitatea orală este examinată cu o gură deschisă. Inspectarea cu o spatulă vă permite să evaluați starea amigdalelor. În mod normal, membrana mucoasă a gurii este roz deschisă, umedă, curată, fără modificări patologice. Conturul gumei orale, raportul dintre forma gingiilor, dinților și spațiilor interdentare nu sunt încălcate.
Cerul în formă și adâncime este definit vizual ca fiind normal, profund, plat, foarte adânc și îngust "gotic".
Limba are în mod normal, impresii de dinți, vârful gurii mobil, la larg deschisă a limbii se sprijină pe dinții din față superioară (dacă nu, poate fi limba scurtă căpăstru) Limba căpăstru este atașată la porțiunea alveolară a mandibulei la etajul al gurii (dacă este mai mare - patologie, "navighează"). Membrana mucoasă a limbii este roz, curată, umedă, fără pliuri și zone keratinoase.
Apoi continuați examinarea dinților și înregistrați formula dentară cu starea dinților. Trebuie să urmați o anumită ordine de examinare a dinților, care asigură coerența și exclude omisiunile. acceptată în mod curent de pornire de control de la ultimul dinte al maxilarului superior spre dreapta, apoi - a lăsat toți dinții maxilarului superior, și apoi de la stânga la dreapta toți dinții maxilarului inferior, iar ultima inspecție ultimul dinte al maxilarului inferior din partea stângă. Pentru concizie, înregistrările dinților sunt de obicei utilizate, așa-numita formulă dentară. În formula numerică grafică dentară, fiecare dinte al maxilarului are propriul număr de serie. Numerotarea începe de la incisivul central și se termină cu cel de-al treilea molar. Partea grafică a formulei este de tip cruciform, cu o linie verticală scurtă împărțind dinții fălcilor pe stânga și dreapta, iar cu cât separă dinții maxilarului superior din inferiori dinților maxilarului. Dinții constanți sunt înregistrați în cifre arabe, temporar - Roman.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: