Starea pacienților, plângerile lor și alte simptome sunt de obicei asociate cu boala de bază. În majoritatea cazurilor, apariția paroxismului de tahicardie nu este simțită de către pacienți. Acest lucru se datorează faptului că frecvența ritmului ectopic depășește doar puțin frecvența ritmului sinusal și este de aproximativ 70 - 80 pe minut.
In infarctul miocardic acut aritmie activă folosind ECG episodic detectat in 4 - 13% dintre pacienți, în timp ce folosind o constantă pe tot parcursul zilei recordul pe bandă magnetică - 29%.
O frecvență relativ mică și durată scurtă de paroxistice de ritm idioventriculară nu au un impact negativ semnificativ asupra hemodinamica accelerat. Și numai la unii pacienți datorită disocierii atrioventricular scade debitul cardiac si starea generala se agraveaza, apar sau se agravează simptomele de insuficiență cardiacă.
Ritm idioventricular accelerat
La intrarea superioară: după al doilea set de sinus înregistrat extrasistole ventriculare de scurgere, urmat de un scurt, paroxism accelerat ritm idioventricular (5 complecși), iar apoi din nou două extrasistole de scurgere și complex sinusoidal. Pe partea inferioară a înregistrării - un al doilea paroxism ritm accelerat, cu o frecvență de 65 opțiunea 1 min.
Tranziția tahicardiei ventriculare
Mergând tahicardie ventriculară într-un ritm accelerat ventriculare. La intrarea superioară: după două complexe ale sinusului înregistrat scurte paroxismul tahicardie ventriculară, cu o frecvență de 1 165 de minute, apoi încetinirea ratei are loc și după extrasistole scurgere restabilit ritmul sinusal. Pe partea inferioară a intrării: tahicardie ventriculară (primele patru complex) devine ritmul ventricular accelerat (frecvență de 80 de 1 min) cu câteva complexe de scurgere.
Criterii de diagnostic electro-cardiografic.
- Complexe ventriculare largi (mai mult de 0,12 s).
- Distrugerea ventriculară atrială (complexele P-dinți și QRS nu sunt corelate).
- Complexe ventriculare ventriculare (configurația complexului ventricular are o formă intermediară între complexul ectopic și sinus sau supraventricular.
- Începutul și sfârșitul ritmului ectopic se caracterizează prin apariția unor complexe drenate.
- Cu o frecvență strânsă de ritmuri sinusale și ectopice, aceasta din urmă este adesea întreruptă de complexe sinusale normale.
- Fluctuații semnificative în frecvența ritmului ectopic atât între paroxisme individuale, cât și în timpul unui paroxism. Creșterea ritmului idioventricular la 100 în 1 min sau mai mult indică trecerea la tahicardie ventriculară.
La pacienții cu fibrilație atrială, prezența tuturor acestor caracteristici, cu excepția valului P, permite, de asemenea, recunoașterea unui ritm idioventricular accelerat.
Evaluarea eficacității terapiei antiaritmice în această formă de aritmie este dificilă datorită variabilității spontane mari și a duratei scurte a paroxismelor. În plus, valoarea prognostică a ritmului idioventricular accelerat rămâne, de asemenea, neclară.
În unele cazuri, creșterea ritmului sinusal după administrarea atropinei împiedică recurența aritmiilor. Există rapoarte separate privind eficacitatea lidocainei, izoptinului, în special, la pacienții cu infarct miocardic acut.
Având în vedere frecvența mare transformare la pacienții cu infarct miocardic acut ritm idioventricular accelerat în tahicardie ventriculară și incidența mai mare a așa-numita pe cale de dispariție în legătură cu fibrilație ventriculară, extrasistole, noi credem că toți acești pacienți, în prima zi a bolii prezinta lidocaină profilactic.
Detectarea acestei forme de aritmie la pacienți cu hipertrofie idiopatică, de asemenea, să fie considerată ca o indicație pentru blocante beta-receptorilor sau antagoniști de calciu (Isoptin). La acești pacienți, ele sunt eficiente numai în doze mari de medicamente (aproximativ 300 mg / zi sau mai mult).
La pacienții care iau glicozide cardiace, înregistrarea ritmului idioventricular accelerat al ventriculilor poate servi drept indicație pentru reducerea (eventual temporară) a dozei.
Valoarea prognostică a ritmului idioventricular accelerat al ventriculilor la diferite grupe de pacienți rămâne neclară.
"Tahicardii paroxistice", NA Mazur
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: