gastrinom
Gastrinom - gastrina secretoare tumorale, permițând hyperproduction de acid clorhidric, ceea ce conduce la dezvoltarea recidivante ulcer duodenal și jejun. Gastrinomul se găsește la aproximativ 1% dintre pacienții cu ulcer peptic; în 85% din cazuri, tumoarea este localizată în pancreas; în 10% din cazuri - în partea antrală a stomacului și secțiunea descendentă a duodenului; foarte rar - în alte organe (splină, ficat, vezică biliară, omentum, ovare). În 60% din observațiile clinice, gastrinomul este detectat la bărbați. Aproape 90% dintre cazurile de gastrinom sunt o tumoare metastatică malignă.
Cauzele gastrinomului
În gastrinom de dezvoltare rolul nefavorabil al eredității de așteptat, care se exprimă tendința de a neoplazice endocrine multiple (MEN) de tip I - formarea de tumori benigne sau maligne în mai multe glande endocrine. Componentele multiple de adenomatoză endocrină de tip I sunt tumori ale glandei hipofizare. tumorile din celulele insulare ale pancreasului (gastrinom, insulinom) și hiperplazia glandei paratiroidiene. În structura multiplelor neoplazii endocrine, gastrina se produce în 25% din cazuri.
Gastrinomul este un nod solitar sau formațiuni multiple de culoare gri-gri sau gălbuie-gri, fără o capsulă clară. Dimensiunea gastrinomului poate ajunge de la 1-3 mm la 1-3 cm în diametru. Gastrinomul se dezvoltă din celulele insulelor din Langerhans și are capacitatea de a secreta gastrina polipeptidică în cantități excesive. La rândul său, contribuie hiperplazia hypergastrinemia celulelor parietale gastrice și stimularea secreției de acid clorhidric, ceea ce conduce la formarea ulcerului peptic, pentru a inactiva enzimele sucului pancreatic și schimbarea acizilor biliari.
Simptomele gastrinomului
În 90% din cazurile cu sindromul Zollinger-Ellison cauzat de gastrinom se dezvoltă un ulcer peptic sever, refractar la tratament. Ulcerele gastroduodenale multiple apar foarte persistent, adesea recurente, slab susceptibile la terapia antiulcerală. Ulcerațiile poate fi detectat în stomac, duoden, ei au adesea localizare atipice Postbulbarnye (jejun). Dacă ulcerul este perforat, poate apărea sângerare gastrointestinală. care reprezintă o amenințare la adresa vieții.
Manifestările subiective ale procesului ulcerativ sunt dureri intense în epigastru, eructare de acid, arsuri la stomac. Pot exista fenomene de esofagită. uneori conducând la o îngustare a esofagului.
Prezența unei cantități mari de acid clorhidric în intestin duce la deteriorarea mucoasei, creșterea motilității intestinului subțire și încetinirea procesului de absorbție. Ca urmare, se dezvoltă diaree severă; Scaunul are un caracter abundent de apă și conține o cantitate mare de grăsimi (steatorrhea). Diareea și steatorea însoțesc cursul de gastrinom în 50% din cazuri. Cu gastrinom malign, există o scădere semnificativă a greutății corporale. La 60% dintre pacienți, se detectează metastaze ale gastrinomului din ficat și din alte organe.
Diagnosticul gastrinomului
Presupunerea prezenței gastrinomului poate apărea cu ulcere gastrice și duodenale frecvent recurente sau multiple, care nu dau naștere unui tratament intensiv de droguri. Radiografia gastric și endoscopia dezvaluie gangrenă multiple, dimensiuni ulcere gigant (mai mult de 2 cm), poziția lor neobișnuit de scăzut, falduri hipertrofie a mucoasei gastrice. În acest caz, asocierea ulcerului peptic cu infecția cu AINS sau helicobacter pylori este absentă.
În acest caz, este necesar să se studieze nivelul de gastrină din serul de repaus, care este mărit de 5-30 ori cu gastrinom (la normal
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: