Diagnostic diferențial. În ciuda naturii caracteristice a potrivirii eclampsice, este încă posibil, în cazuri rare, izolate, să se amestece cu o criză epileptică. În astfel de cazuri, salvează, de obicei, interogarea rudelor unei femei gravide sau a unei femei la naștere care raportează că pacientul a suferit de convulsii înainte de sarcină. Convulsiile epileptice sunt de obicei simple, adică nu se repetă de două ori în decurs de 24 de ore; crizele epileptice se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei (status epilepticus).
În plus, există câteva detalii în cea mai mare imagine clinică a crizelor care disting criza epileptică de eclampsic:
1) o criză epileptică este de obicei precedată de o aură *
2) starea inconștientă după epileptice este rapidă;
3) modificările în urină sunt nesemnificative (absența completă sau cantitatea mică de proteine);
4) elevii sunt mult timp îngustați (cu eclampsie, elevii sunt îngustați doar la începutul confiscării, iar apoi starea elevilor este normală);
5) reflexele tendonului sunt reduse (cu eclampsie crescută);
6) în timpul unui atac de epilepsie, se observă urinare involuntară (uneori se întâmplă cu o apariție eclampsică).
De asemenea, trebuie să excludem isteria, în care pacientul nu pierde de obicei conștiința; Convulsia nu este la fel de caracteristică și puternică ca în eclampsie și nu provoacă un grad semnificativ de asfixie. Pacientul nu mușcă limba și nu se rănește în timpul confiscării. Funcția renală nu este afectată (dacă nu există o boală concomitentă); în urină nu găsiți proteine, prezența cărora este caracteristică persoanelor cu manifestare de toxemie de sarcină.
Diferențierea convulsiilor uremice de la eclamps este aproape imposibilă, mai ales dacă pacientul este eliberat inconștient și anamneza ei este necunoscută.
Coma uremică se dezvoltă treptat. Prima sa performanta sunt simptome dispeptice, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, senzație de uscăciune a gurii, sete, greață, vărsături, scădere în greutate, și apoi - diaree și dureri abdominale.
Aceste fenomene se datorează eliberării mucoasei uree a tractului gastro-intestinal.
Urina are de obicei o greutate specifică scăzută; diureza de noapte depășește zilnic.
Cu uremia, o schimbare a ochilor se observă la pacienții așa-numiți. retinita albuminurica. Cu toate acestea, schimbările în fundus pot apărea, de asemenea, la pacienții cu nefropatie, dar în aceste cazuri au caracterul de angiospasm. Cu uremia, anemia hipocromă este observată în mod constant.
În acele cazuri în care, dintr-o anamneză, rezultă că pacientul a suferit nefrită și există convulsii, problema avortului trebuie ridicată imediat.
Nu uitați de posibila combinație de eclampsie cu uremie!
Când eclampsia apărute în timpul întreruperii sarcinii din urmă este prezentat numai în absența efectelor deținute de tratament medical sau în prezența unor leziuni profunde ale organelor parenchimatoase (schimbări progresive în urină, niveluri ridicate de azot din sânge rezidual, atacuri în curs și t. D.).
Cauza amestecării cu eclampsie poate fi, de asemenea, meningita, tumori cerebrale, comă diabetică și atrofie acută galbenă a ficatului, dar mai frecvent - hemoragie cerebrală.
Hemoragia la nivelul creierului cu eclampsie este însoțită de o serie de simptome clinice, natura cărora depinde de severitatea hemoragiei, localizarea acesteia. În acest caz, se observă paralizie unilaterală sau bilaterală și pareză a membrelor, paralizie și pareză a nervului facial, tulburare de vorbire, simptom Kernig, gât rigid și altele asemănătoare.
* Senzația de "suflare a unei brize ușoare", care curge de la corp la cap.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: