Ginecologia ginecologică și obstetricia tratează eclampsia ca un grad extrem de gravă a gestozei letargice. Convulsiile, opresiunea conștiinței și coma în eclampsie se dezvoltă rapid, ceea ce a condus la numele acestei patologii, tradus din grecescul înțelesul "flash ca fulgerul". Mai puțin frecvent este o formă neconvulsivă de eclampsie, care este însoțită de o hemoragie la creier.
Eclampsia se dezvoltă în 1-1,5% din cazurile de toxicoză târzie a sarcinii (gestație). În cele mai multe cazuri, eclampsia este precedată de alte forme clinice de toxicoză - picături, nefropatie și preeclampsie, care se pot schimba reciproc treptat sau destul de repede. Eclampsia se dezvoltă mai des în a doua jumătate a sarcinii (68-75% din cazuri), mai puțin în timpul travaliului (27-30%), în unele cazuri în primele 24-48 de ore postpartum (1-2%).
Cauze de dezvoltare și forme de eclampsie
Determinarea dezvoltării eclampsia este deteriorarea celulelor creierului datorita hipertensiunii critice, vasoconstricție, permeabilitatea vasculară cresc bariera hematoencefalică, reducând cantitatea fluxului sanguin cerebral, tulburări ale echilibrului de potasiu-calciu.
Eclampsia, de regulă, se dezvoltă pe fundalul nefropatiei persistente, netratabile, a pre-eclampsiei. O importanță deosebită este nerespectarea instrucțiunilor gravide ale ginecologului obstetrician. dieta și odihna, abuzul de obiceiuri proaste. Grupul de risc pentru dezvoltarea eclampsiei include vârsta critică (vârstă tânără și peste 35 de ani), femeile însărcinate cu hipertensiune arterială. obezitate. glomerulonefrita. diabetul zaharat. gastrită. colită. lupus eritematos sistemic. artrita reumatoidă și alte patologii somatice. La complicarea factorilor obstetrici se numără mnogoplodie, boala trofoblastică. toxicoza unei sarcini anterioare, preeclampsie sau eclampsie la rude apropiate.
Conform semnalului clinic principal, se izolează formele de eclampsie ale creierului, renale, hepatice și comatice. În forma cerebrală, un grad major de hipertensiune arterială și complicațiile asociate sunt accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Forma renală a eclampsiei, cu excepția convulsiilor și a comă, se caracterizează prin dezvoltarea anuriei. Forma hepatică a eclampsiei este însoțită de tulburări metabolice profunde, hipoproteinemie, endotelie severă. Foarte severă - forma de comă a eclampsiei apare fără convulsii.
Simptomele eclampsiei
precede de obicei dezvoltarea statului eclampsie de preeclampsie, caracterizata prin dureri de cap, greață, vedere încețoșată, dureri în epigastric și cadranul din dreapta sus, a crescut excitabilitate și disponibilitatea convulsivă. O clinică tipică de eclampsie include pierderea bruscă a conștienței și dezvoltarea unei confuzii convulsive. Convulsiile în eclampsie au propriile lor caracteristici: în primul rând, există unele reduceri minore ale mușchilor faciali (15-30 secunde), care a înlocuit convulsii tonice - un spasm al mușchilor scheletici (15-20 secunde), iar apoi - clonice generalizate (convulsii), care acoperă mușchii trunchiului și membrelor.
Cu eclampsie, poate apărea o criză sau o serie întreagă de convulsii. Măsurarea convulsivă este însoțită de apnee de scurtă durată, cianoză, pupile dilatate, mușcă limba, eliberând spuma din gură. Durata atacului convulsivant nu este de obicei mai mare de 1,5-2 minute. După dispariția crizelor, femeia însărcinată cade într-o comă. În absența următoarelor atacuri, apare o recuperare treptată a conștiinței. În unele cazuri, se dezvoltă o comă eclampsică prelungită, din care pacientul nu poate ieși.
eclampsie atac poate fi provocat durere, orice tensiune de stimuli externi (lumini strălucitoare, zgomot, sunet puternic) și așa mai departe. G. Uneori, eclampsie se dezvoltă rapid în mod direct în timpul nașterii cu contracții insuficiente analgezia, natura dificultate de genuri (de exemplu, pelvis îngust), excesiv activitate puternică a forței de muncă sau hiperstimularea acesteia. Eclampsia dupa cezariana este posibilă în cazul detubare precoce produs pentru a normaliza indicatori hemodinamice ale funcției renale și hepatice, restabilirea respirației spontane adecvate.
În timpul unei sedinte și după aceasta o femeie poate dezvolta edem pulmonar, asfixie. hemoragie cerebrală, detașarea prematură a placentei; datorită hipoxiei intrauterine, apare deseori moartea fetală. Prognosticul pentru eclampsie este determinat de numărul și durata convulsiilor și de durata comă.
Diagnosticul eclampsiei
Eclampsia este o condiție ascuțită, dezvoltarea bruscă, metode de anchetă cu toate acestea convenționale gravide (examen ginecologic. SUA. Intrauterină placentar flux sanguin Doppler) nu au o semnificație de diagnostic. In diagnosticul de eclampsie bazat pe observarea de display-uri tipice care permit să se distingă această formă de preeclampsie de la alte leziuni ale creierului - anevrisme. epilepsie. tumorile, precum și coma uremică și diabetică.
Eclampsia este tipic pentru legătura sa cu sarcina, apariția a doua jumătate a gestației (după săptămâna 22), fie în prima zi postnatale precede preeclampsia critică severă asociată cu hipertensiune și simptome tranzitorii de preeclampsie. În cazul eclampsie nu este caracteristic aură epilepsiei - .. Adică, mici-prevestitoare de simptome. Pentru a exclude edemul pulmonar, se efectuează radiografia toracică; pentru a evalua starea creierului - CT. MR.
Tratamentul eclampsiei
Principiile tratamentului eclampsiei asigură furnizarea unei odihnă completă, gravă și fizică gravidă; luând măsuri urgente pentru compensarea și restabilirea funcțiilor vitale și prevenirea crizelor repetate.
Cu eclampsie, ventilarea prelungită este utilizată pentru a asigura oxigenarea adecvată a sângelui; picurare sulfat aplicat intravenos magneziu (pentru scăderea tensiunii arteriale și prevenirea convulsiilor), soluție dextran (pentru normalizarea reologia sângelui), glucoză (pentru a îmbunătăți metabolismul creierului), diuretice (pentru îndepărtarea corpurilor umflătură). Pentru a preveni recurența atacurilor de eclampsie, este posibilă numirea sedativelor sau narcoticelor. După stabilizarea relativă a stării femeii gravide, este prezentată o atentă administrare, mai frecvent prin operație cezariană. În timpul dezvoltării convulsiilor se efectuează măsuri de resuscitare. Tratamentul formelor severe de eclampsie necesită implicarea unui neurolog sau neurochirurg.
Prevenirea eclampsiei
Prevenirea formelor extreme de gestoză - eclampsie - necesită prevenirea toxicozei târzii în gestionarea sarcinii. detectarea și corectarea în timp util a picăturilor, nefropatiei și preeclampsiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: