Evaluarea calității serviciilor de îngrijire prin utilizarea indicatorilor
Formată în ultimele decenii, atitudinea de consum a populației la medicamente pe fondul lipsei de finanțare actual de sănătate, baza tehnico-materiala slabă și salariile mici ale lucrătorilor medicali este însoțită de creșterea nemulțumirea față de calitatea ingrijirii pacientilor. În aceste condiții, reforma în curs de finanțare a sănătății care vizează trecerea de la estimări ale costurilor la principii de asigurare nu poate fi realizată cu succes fără a monitoriza calitatea furnizării de garanții de stat pentru îngrijirea medicală.
Atunci când se discută definiția conceptului de "calitate a îngrijirii", există în mod tradițional opinii diferite care reflectă, în primul rând, poziția partidului care dă definiția.
Pacientul, medicul, reprezentanții societății de asigurări și autoritățile teritoriale de sănătate, autoritățile vor fi ghidate de diferite abordări în determinarea calității asistenței medicale.
Pentru un medic, calitatea îngrijirii oferite este de obicei determinată de sentimentul de realizare și de standardul de îngrijire.
Pentru angajații societății de asigurări în evaluarea calității indicatorilor de vârf de îngrijire sunt costurile de furnizare a serviciilor în cadrul protocolului clinic specific și satisfacția pacienților, în timp ce satisfacția pacienților este, de obicei, de importanță secundară.
În practica internațională, calitatea îngrijirii medicale înseamnă un set de caracteristici care confirmă conformitatea asistenței medicale cu nevoile existente ale pacientului, așteptările acestuia și nivelul actual al științei și tehnologiei medicale. Atunci când se evaluează calitatea îngrijirii, este necesar să se renunțe la indicatorii utilizați anterior și încă extensivi. În practică, trebuie să se includă indicatori ai calității asistenței medicale. Mulți cercetători consideră că indicatorul de calitate ar trebui să se refere numai la acele fenomene care depind de calitatea muncii lucrătorilor medicali înșiși și, de regulă, depind mai puțin de sprijinul material și de resurse al procesului. Există o diferență între indicatorii de calitate și rezultatele tratamentului. Astfel de fenomene precum moartea, spitalizarea, dizabilitatea, ca regulă, reflectă rezultatele tratamentului. Indicatorii de calitate ar trebui concepuți pentru a îmbunătăți rezultatele; ele se referă numai la acei factori care sunt gestionați de profesioniștii din domeniul sănătății.
Definiția clasică a indicatorului calității îngrijirii (A. Donabedian): "Indicatorul calității asistenței medicale - un indicator cantitativ care reflectă structura, procesul sau rezultatul îngrijirilor medicale".
Indicatorii de calitate a îngrijirii ar trebui să reflecte principalele caracteristici ale acesteia:
* Capacitatea de a satisface așteptările și nevoile pacientului,
* stabilitatea punerii în aplicare a procesului și a rezultatului terapeutic,
continuitate și continuitate.
Următoarele sunt exemple de indicatori de calitate ai sănătății la nivel regional:
* Procentul pacienților cu diabet zaharat (DM) care au primit un test pentru hemoglobină glicată în ultimul an
* Inspectarea fondului la pacienții cu diabet zaharat
* Numărul pacienților cu DZ printre cei care au suferit amputări la nivelul membrelor
* Numărul de tromboliză la pacienții cu AMI
* Numărul de operațiuni efectuate pe nave coronare la 100 000 de populație de peste 40 de ani
* Numărul de Echo-CG la 100 000 de locuitori
* Volumul vânzărilor ACEI
* Vânzări de beta-blocante
* Mortalitatea cu AMI
* Incidența primară a hipertensiunii esențiale
* Procentajul pacienților cu hipertensiune arterială care au fost luați la DU
* Numărul de pacienți cu limfogranulomatoză, care au trăit timp de 5 ani de la data diagnosticării
Rectal cancer
* Procentul persoanelor peste 50 de ani care au suferit colonoscopie sau sigmoidoscopie
* Numărul de cazuri neglijate de cancer colorectal
* Numărul de cazuri noi diagnosticate de cancer colorectal
* Numărul de paturi de îngrijire la 100 000 de locuitori
* Corpuri străine uitate
* Numărul de cereri satisfăcute pentru asistență medicală
* Ponderea specifică a plângerilor justificate primite de FS
* Procentul de realizare a cotelor pentru ajutor scump în regiune
* Numărul de formulare completate cu privire la efectele secundare ale medicamentelor și tehnologiilor medicale
* Numărul de spitale în care există o comisie formulară
* Numărul de organizații medicale care au rețele locale
* Numărul organizațiilor medicale care au acces la Internet
* Numărul organizațiilor medicale care au aprobat protocoale clinice pentru gestionarea pacienților
* Companiile de asigurări care dețin licențe pentru expertiza ILC, la numărul total de societăți de asigurări
Grupurile de experți de la Roszdravnadzor și Societatea Rusă a Medicilor de Urgență au elaborat o serie de indicatori pentru calitatea asistenței medicale de urgență. Următorul tabel conține acești indicatori.
Este de așteptat ca indicatorii de calitate a îngrijirii să fie utilizați în următoarele scopuri:
1. Acreditarea organizațiilor medicale pentru dreptul de a primi ordine de stat pentru punerea în aplicare a garanțiilor de stat pentru îngrijiri medicale. (Acreditarea - este un sistem de extern () verificarea profesională internă a conformității set de standarde, bazate pe principiul participării voluntare inspectate practicieni private autorizate și instituțiile medicale acreditate instituție are dreptul la asistență medicală în conformitate cu garanțiile de stat în funcție de activitățile lor licențiate și capacități.) (A se vedea. slide);
2. Estimările eficienței implementării programelor țintă federale;
3. Evaluarea calității serviciilor medicale în cadrul programului de garanție de stat.
În prezent, sub îndrumarea lui Roszdravnadzor, activitatea expertului în crearea unui sistem de indicatori pentru calitatea îngrijirii este aproape completă. Despre începutul activității sistemului de asigurare a calității și managementul acestuia se poate spune numai după adoptarea unui număr de norme legislative.
* Legea federală "Cu privire la garanțiile de stat de asistență medicală";
* Rezoluția Guvernului Federației Ruse "privind sistemul de evaluare a programelor teritoriale de garanții de stat la cerințele privind tipurile, volumele, condițiile și procedurile de acordare a asistenței medicale garantate";
* Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse "Cu privire la Comisia federală pentru examinarea litigiilor legate de punerea în aplicare a garanțiilor de stat";
* Ordinul Roszdravnadzor și RAMS „cu privire la supravegherea respectării ordinii de scumpe (high-tech), tipuri de asistență medicală în detrimentul bugetului federal din federale instituții medicale de specialitate și monitorizarea calității acestuia“;
* Ordinul lui Roszdravnadzor "Cu privire la ordinea execuției programelor teritoriale de garanții de stat în baza implementării sale"
În cadrul sistemului de management al calității sunt definite următoarele activități:
1. Măsuri destinate prevenirii defectelor în îngrijirea medicală:
* Definirea legislativă a defectelor în furnizarea asistenței medicale și a mecanismelor de realizare a responsabilității morale, administrative, economice și juridice a pacienților;
* Respectarea regulilor stricte de admitere la activitățile medicale și farmaceutice (sistemul de stat de certificare, licențiere și acreditare);
* Existența și dezvoltarea instituțiilor de stat și nestatale (publice) pentru protecția drepturilor pacienților.
2. Măsuri de eliminare a defectelor identificate în furnizarea îngrijirilor medicale:
* Menținerea unui registru de specialiști, organizații medicale și monitorizarea defectelor în furnizarea asistenței medicale;
* Stabilirea măsurilor de responsabilitate pentru neîndeplinirea informațiilor privind defectele în activitățile medicale și farmaceutice;
* Asigurare de răspundere profesională;
* Asigurarea accesibilității și fără examinare legală și examinarea medicală a apelurilor cetățenilor la organele de supraveghere și control de stat în sfera sănătății;
* Stabilirea regulamentelor de interacțiune pacient (companie de asigurări) și medicul (organizația medicală), cu sprijinul Serviciului de Control de Stat în Sănătate și Fondul de asigurări de răspundere profesională ca modalitate principală pentru soluționarea prejudiciară a litigiului cu privire la calitatea îngrijirilor medicale.
AL Vertkin, șef al Departamentului de Farmacologie Clinică, MGMSU, profesor;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: