Termenul "indigestie" înseamnă o tulburare digestivă.
Dispepsia simplă este o afecțiune digestivă acută de natură funcțională, caracterizată prin vărsături și diaree fără o întrerupere semnificativă a stării generale a copilului.
Etiologia. În apariția dispepsiei simple, un rol important îl joacă factorii nutriționali. Încălcarea funcției de digestie poate să apară ca urmare a creșterii solicitărilor plasate pe corp atunci când copilul nu este alăptat în mod corespunzător. Cel mai adesea, dispepsia se dezvoltă cu o alimentare incorectă mixtă sau artificială. Introducerea excesivă a cantității totale de alimente, calitatea necorespunzătoare a compoziției, cantitatea insuficientă de vitamine poate duce la tulburări de digestie.
Când dispepsia alăptează se dezvoltă mai rar și cauza ei este o încălcare a regimului alimentar - nerespectarea intervalelor de timp dintre alimentație, introducerea necorespunzătoare a alimentelor complementare.
Reactivitatea este corpul copilului în caz de dispepsie importante. Copiii cu reactivitate scăzută - prematuri, care suferă de rahitism, distrofie, diateza exudativa - indigestie pot apărea în producția de alimente sănătoase, dar defecte de îngrijire, mai ales atunci când supraîncălzit.
Un factor important în dezvoltarea dispepsiei este factorul infecțios, cel mai adesea tulpinile patogene ale Escherichia coli. Penetrarea infecției în tractul gastro-intestinal al copilului este posibilă prin gură și hrană (cu depozitarea necorespunzătoare a produselor alimentare pentru copii) și apă, mai puține ori prin mamelon, jucării, produse de îngrijire.
Patogeneza. Dispepsia la copiii mici se dezvoltă ca urmare a unei discrepanțe între cerințele corpului (volumul și compoziția alimentelor) și capacitatea de a digera acest aliment cu un număr normal de enzime în tractul digestiv.
Când copilul este suprasolicitat, precum și hrănirea cu alimente care nu este adecvată vârstei, există o suprasolicitare funcțională și epuizarea glandelor digestive, o scădere a cantității de sucuri digestive și a intensității enzimatice a acestora. Ca rezultat, cursul normal al procesului digestiv este întrerupt. În intestine, alimentele procesate insuficient sunt fermentate, care sunt fermentate mai ușor.
Toate acestea modifică compoziția chirugiei intestinale și creează condiții care măresc proprietățile patogene ale microflorei intestinale constante (în special E. coli). În aceste condiții nu se produce numai reproducerea E. coli, ci și ascensiunea ei din intestinul gros și părțile inferioare ale subțirelui până la nivelul stomacului și participarea sa la procesul de digestie. Distrugerea bacteriană a alimentelor este însoțită de formarea unui număr mare de gaze, acid acetic și acizi grași inferiori, indol, skatol etc.
Stimularea receptorilor mucoasei gastrice și vârsta abundente intestinului sau alimente reformulate necorespunzătoare chim, produse de digestie bacteriană a alimentelor duce la o modificare a excitabilității cortexul cerebral și apariția de impulsuri de protecție. Vărsături, creșterea motilității, diareea, flatulența sunt reacții de protecție reciprocă prin tractul gastrointestinal. conversia Respectat diferitelor unități metabolice. Neutralizarea acizilor din intestin se realizează prin primirea fluidelor intercelulare și țesuturile de calciu, magneziu, sodiu, potasiu, care vin în legătură cu acizi grași pentru a forma săpunuri ale acizilor grași.
În patogeneza dispepsiei alimentare, rolul de lider aparține distrugerii funcționale a stomacului și a intestinelor, care distorsionează cursul normal al digestiei, iar invazia bacteriană este secundară.
Imagine clinică. Dispepsia simplă se dezvoltă brusc. În anamneză, este posibilă dezvăluirea încălcărilor hrănirii copilului. Boala începe cu o vărsătură de 1-2 ori imediat sau 10-20 de minute după hrănire. Un scaun de 5-8 ori pe zi, lichid, galben-verzuie, cu o ușoară adaos de mucus și bulgări de culoare albă sau galbenă, care amintește de apariția albusului de ou tocat. Aceste bucăți sunt săpunuri de acizi grași. Exercițiile au un miros acru și dau o reacție acidă. Colorarea verzui a acestora se datorează tranziției accelerate a hidrobilirubinei la biliverdin în mediul acid al intestinului.
Există umflarea abdomenului, rumânarea în intestine, scăparea frecventă a gazelor. Comportamentul copilului se schimbă: din când în când devine agitat, adesea se trezește, plânge. După separarea gazelor și adesea aplicarea unei sticle cu apă caldă se calmează și nu arată semne de perturbare - joc, zâmbind, interesat de alții. Temperatura este adesea normală, la unii copii este subfebrilă. Apetitul este redus.
Când este examinată, se determină o ușoară paloare a pielii. Limba este impusă. Membrana mucoasă a limbii, obrajii, palat moale, uneori dezvoltă afine. Există o încetinire a creșterii în greutate sau o ușoară scădere în creștere în greutate. Abdomenul este umflat periodic, sensibil la presiune.
Diagnosticul. În diagnosticul dispepsiei, imaginea clinică a bolii este crucială. Pentru a exclude natura infecțioasă a dispepsiei, se efectuează studii suplimentare: studiul coprologic, bacteriologic al fecalelor.
La o cercetare coprografică în fecale se determină o cantitate mare de grăsime neutră, acizi grași liberi, săpunuri de acizi grași inferiori, leucocite unice (5-6 în câmpul vizual). Din sânge, abaterile de la urină nu sunt respectate.
Diagnostic diferențial. dispepsie alimentare simplă ar trebui să se facă distincție între tulburări funcționale diskinetiches-Cal la copiii mici: regurgitare, vărsături, precum și forme atipice de boli acute ale tractului gastrointestinal cauzate de factori infecțioși.
La copii în primele luni de viață, există adesea o regurgitare sau vărsături. În același timp, starea generală, scaunul obișnuit, copilul câștigă în greutate. O astfel de regurgitare nu este un simptom al dispepsiei, ci se datorează adesea caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organelor digestive.
La unii copii, regurgitarea și vărsăturile sunt asociate cu hrănire neregulată sau supt lapte exces din pieptul mamei. Eliminarea defectelor în tehnicile de hrănire, poziția verticală a copilului după hrănire sunt suficiente pentru a elimina regurgitarea și vărsăturile.
La unele nou-născuți, există o creștere a stoolness-ului, o consistență lichidă, uneori o culoare verzui, adică dispepsie atunci când copilul este hrănit corespunzător. Regurgitarea și vărsăturile nu se întâmplă, condiția generală nu este încălcată. Uneori există o ușoară balonare. Astfel de încălcări ale funcției intestinale la nou-născuți se numesc dispepsie fiziologică.
Restaurarea funcției intestinale cu alimentație, îngrijire, excludere a factorului infecțios, dar fără măsuri terapeutice confirmă prezența dispepsiei fiziologice. Cele mai mari dificultăți sunt observate în recunoașterea dispepsiei de natură infecțioasă la copiii mici (în special a dizenteriei), cu similitudinea clinicii cu dispepsia simplă.
Ar trebui să se acorde atenție faptului că în natura infecțioasă a bolii este însoțită de o creștere a temperaturii, metabolismul mai rapid este întrerupt și greutatea este redusă.
O valoare importantă a diagnosticului diferențial este caracterul scaunului. În dizenterie, spre deosebire de dispepsia simplă, există o creștere a scaunului de la 15-20 sau de mai multe ori pe zi. Scaunele sunt scumpe, verzi, cu mult mucus și, uneori, dungi de sânge. Odată cu actul de defecare, copilul tuzhitsya (tenesmus), devine neliniștit, fața devine roșie, în timp ce cu dispepsie simplă, tenesmus nu este observat. Spre deosebire de dispepsia simpla, cu dizenterie, dieta nu ofera un efect rapid. La cercetarea coprologică în fecale se constată o cantitate considerabilă de leucocite și, uneori, de eritrocite. La cercetarea bacteriologică în 90-95% dintre pacienți se găsesc tije de dizenterie - agenți cauzali ai bolii. De mare importanță este istoria epidemiologică (boala dizenteriei părinților, personalului etc.).
O formă ușoară de dispepsie. cauzate de patogenii E. coli tulpini, cum ar fi o dispepsie simplă, dar spre deosebire de aceasta începe adesea mai acută cu grad scăzut sau temperatură ridicată timp scurt, simptomele dispeptice sunt exprimate într-o măsură mai mare. Scaun frecvent (10-15 ori pe zi), apos, uneori înțesată, prezența șlamului și verde. Perioada de recuperare este mai lungă.
Complicațiile. Tratamentul incorect și incorect al unui pacient cu dispepsie simplă poate duce la o perturbare profundă a metabolismului și, în consecință, la dezvoltarea unui sindrom toxicozei. Cu debit prelungit de dispepsie, o tulburare cronică de alimentație - este posibilă distrofia. La pacienții cu distrofie, se pot dezvolta rahitismul, pielonefrita diatazei exudativ-catarrala, otita etc.
Pentru tratamentul cu succes a pacienților cu dispepsie, este necesar să se creeze condiții bune de igienă în încăperea în care se află copilul, să se asigure o îngrijire temeinică a pielii și mucoase (scăldat) și să se protejeze de supraîncălzire.
Prin dispepsie simplă, măsurile terapeutice trebuie să vizeze eliminarea cauzei care a cauzat aceasta (tratamentul etiologic) și restabilirea funcțiilor afectate ale corpului (tratamentul patogenetic).
Cea mai eficientă și mai necesară metodă de a trata copiii cu dispepsie simplă este terapia prin dietă, care ia în considerare tipul hrănirii și starea nutrițională a copilului.
Dacă dispepsie a avut loc într-un copil care este alaptat, ca urmare a overfeeding, este suficient pentru a restabili regimul normal de hrănire, și dispepsie sunt eliminate. În cazul în care boala copilului a fost o alimentare mixtă sau artificială, iar amestecul rezultat bogat în carbohidrați și grăsimi, și produsele alimentare care nu respectă vârsta, produsele alimentare ar trebui să fie retrase și un regim alimentar strict.
Cu dispepsie simplă, dieta cu apă-ceai este prescrisă timp de 6-12 ore. În acest moment, copilul primește un lichid sub formă de ceai îndulcit, soluție de glucoză 5%, soluție Ringer, soluție izotonică de clorură de sodiu. Lichidul trebuie răcit și lăsat să bea în porții mici. Cantitatea zilnică de lichid necesar unui copil trebuie să fie de cel puțin 150 ml pentru 1 kg de greutate corporală.
După o pauză de ceai cu apă, copilul începe să fie hrănit cu lapte uman. Dozarea alimentelor în timpul alăptării se realizează fie prin limitarea duratei fiecărei hrănire, fie prin hrănirea cu lapte exprimat.
După o dietă cu ceai de apă, trebuie să limitați întotdeauna durata fiecărei hrănire la 5 minute. Când se hrănește cu lapte exprimat, o dată pe zi scade până la 70-80 ml. Numărul de furaje este de 5-6 ori pe zi, în funcție de vârsta copilului. Lipsa vârstei în cantitatea de alimente este reumplută cu lichide.
În a doua zi, durata fiecărei alăptări este extinsă la 7-8 minute, cantitatea de lapte matern exprimată la 100 ml.
În cea de-a 3-4-a zi, durata fiecărei hrănire și cantitatea de lapte pe fiecare hrănire cresc.
Cu o astfel de dietoterapie, până în ziua a 7-a, simptomele dispepsiei sunt complet eliminate, ceea ce face posibilă trecerea la hrănire în funcție de vârstă. În acest moment, vă puteți întoarce la momeală, dacă copilul a primit-o înainte de boală.
Cu boala de dispepsie a copiilor care sunt pe hrană artificială, este foarte de dorit să dieta cu lapte exprimat la sân. Dacă acest lucru nu este posibil, copilul trebuie să aibă loc amestecuri de alimentare medicale: iaurt, lapte Belconnen, amestecat cu bulioane de cereale - B-kefir, chefir-in și altele.
Dieteoterapia cu hrănire artificială constă în numirea a 50-70 ml din unul din aceste amestecuri în prima zi după o dietă de ceai cu apă de 6-12 ore.
Din ziua a 2-a, cantitatea de amestec este mărită la 70-100 ml. În fiecare zi, cantitatea de alimente este crescută cu 25-30 ml pe fiecare hrană. De la a treia zi, sucurile de fructe sunt introduse începând de la 10 ml pe zi.
De la a șasea până la a șaptea zi, copilului i se permite să se hrănească în funcție de vârstă.
Cu dispepsie simplă la copiii care suferă de distrofie. timpul de dieta cu apă-ceai este redus la 6-8 ore. Apoi a exprimat laptele matern exprimat sau unul din amestecurile terapeutice de 20-30 ml de 8-10 ori pe zi. În viitor, o singură doză zilnică de alimente crește cu 5-10 ml, cantitatea lipsă este suplimentată cu lichide. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, conținutul de calorii al alimentelor crește prin adăugarea de proteine, grăsimi.
pacienți terapie medicamentoasă dispepsie simplu cuprinde enzime administrarea - pepsina (0,05-0,1 g per soluție de acid clorhidric 1 -3% de 2-3 ori pe zi înainte de mese); pancreatin (0,1-0,15 De 2-3 ori pe zi, după mese) sau suc gastric și tiamina - 0,002-0,003 g, riboflavină - 0,002-0,003 g 0,05-0,1 g acid ascorbic, acid nicotinic -0.003 grame de 3 ori pe zi și altele.
Cu îngrijorare copil asociat cu flatulență, carbol administrat (0,5-1 g de 2-3 ori pe zi), pentru evacuarea gazelor în vaporii introduse în tubul rect da apa carminativă. Un compresor sau un încălzitor de încălzire va ameliora durerea din abdomen.
Când prelungite curs de dispepsie, mai ales la copiii cu putere mai mica, cheltui stimularea terapie: transfuzie de plasmă (5-10 ml per 1 kl de greutate în 3-5 zile), masaj, terapie de exercitii fizice.
Antibioticele și preparatele sulfonamide sunt prescrise numai când se confirmă natura infecțioasă a bolii.
Prevenirea. În prevenirea dispepsiei la copii, organizarea corectă a alimentației este extrem de importantă: respectarea regulilor copiilor care alăptează în primul an de viață; introducerea treptată și în timp util a alimentelor complementare fiziologice; luarea copilului din sân în timpul sezonului rece; la alimentația mixtă și artificială - corectitudinea preparării, sterilizării și depozitării amestecurilor de lactate; este, de asemenea, necesar să se evite supraîncărcarea și hrănirea unilaterală.
Odată cu respectarea regimului alimentar, este necesară îmbunătățirea îngrijirii igienice, evitarea supraîncălzirii copilului, efectuarea măsurilor de întărire care măresc rezistența organismului.
În educația pentru sănătate a mamelor, accentul ar trebui pus pe promovarea hrănirii naturale a copilului, a standardelor igienice de îngrijire pentru copiii mici.
Prognoza este favorabilă. Prezența infecției în focare pacienții cu rezistență redusă, condițiile de trai precare si de ingrijire pentru pacientii cu distrofie, rahitism, exudativă cataral diateza agrava in mod semnificativ prognosticul.
Împărtășește experiență / pune o întrebare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: