Etiologia. Motivul principal al apariției dispepsiei simple este factorul alimentar: excesul de volum alimentar (supraîncărcare); introducerea excesivă a unuia dintre ingredientele alimentare (proteine, grăsimi sau carbohidrați); utilizarea alimentelor în dieta care nu este adecvată vârstei pentru copil; introducerea unui produs nou imediat într-un volum mare, o tranziție rapidă la un nou tip de hrană; introducerea într-un volum mai mare decât ar trebui după vârstă, factori nutriționali suplimentari (sucuri de legume și fructe, măr ras, etc.).
Când alăptează, cauza dispepsiei poate fi hrănire neregulată, introducerea greșită a momeliilor. Când se amestecă și artificial hrănire una dintre cauzele dispepsiei pot fi pregătire necorespunzătoare și încălcarea condițiilor de igienă formulate în casă sau încălcarea stocării acestora, în special în sezonul de vară (poluarea prokisaniya flora saprofite). În timpul verii, rolul factorului de supraîncălzire al copilului, creșterea pierderilor de electroliți cu transpirație și scăderea acidității sucului gastric joacă un rol.
Patogeneza. Odată cu introducerea unei cantități mari de alimente sau de hrănire alimente pentru copii, nu corespunzătoare vârstei, există surmenajului funcționale a glandelor digestive, violarea digestiei gastro-intestinale și absorbția alimentelor. Procesele normale de digestie (cavitară și parietală) sunt perturbate din cauza sucurilor digestive insuficiente și a activității lor enzimatice. In intestin nu vine complet prelucrate de enzimele alimentare în lumenul produselor toxice acumulate de hidroliză incompletă a produselor alimentare care afectează peretele intestinal, ea interoreceptors. Există o încălcare a absorbției și a integrității barierului intestinal. Hrana este ușor fermentat, aciditatea chim redusă, și să creeze condiții pentru ascensiunea E. coli din colon și partea de jos a mici în secțiunile superioare, precum și pentru creșterea germenilor. Ca rezultat al scindării îmbunătățită a resturilor de alimente bacteriene (fermentare îmbunătățită) în intestine produc cantități mari de acizi grași și acizi acetic. Substanțe toxice interoreceptors iritant mucoasa peretelui intestinal care duce la modificări ale excitabilității corticale ale emisferelor cerebrale și apariția unui răspuns de protecție sub formă de consolidare peristaltismului și apariția simptomelor clinice, cum ar fi voma și diareea. Din spațiile și țesuturile intercelulare, sărurile de calciu, potasiu, sodiu, magneziu pătrund în lumenul intestinului pentru a neutraliza acizii. Introducerea compusului cu acizi grași, săruri ale acizilor grași formează săpunuri, schimbând astfel natura mișcărilor intestinale - maselor fecale apar bucăți albe ou tocat asemanator.
Clinica. Boala începe cu apariția vărsăturilor și a scaunului cu lichid rapid, cu o stare de sănătate relativ satisfăcătoare a copilului. Vărsături 1-2 ori pe zi imediat după mese sau după 15-20 de minute. Apetit scăzut. Scaunul este agitat de 5-7 ori pe zi, devine lichid cu o cantitate mică de mucus și verzui, bucăți de alb și galben. Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, uneori poate fi subfebrilă. Periodic, copilul este capricios și îngrijorat, tricotat cu picioare ("colică intestinală"). Abdomenul este umflat moderat, cu palpare moale, se determină ruperea buclelor intestinale. Ficatul nu este de obicei mărit în dimensiune. Limba este acoperită cu o floare albică. Somnul este oarecum deranjat. Creșterea în greutate este suspendată, curba devine plată.
Când studiul kaprologicheskom al scaunului este determinat de o cantitate mare de grăsime neutră, acizi grași liberi, mucus - unul, două cruci, celule albe din sânge sunt unice. Fecalele asupra florei patogene sunt negative.
Tratamentul începe cu introducerea unui lichid în corpul copilului. Ca puternic bea ceai utilizate cu soluție de glucoză 3% zahăr și 10% a fost diluat la 1/3 cu soluție Ringer (adăugarea de glucoză favorizează reabsorbția Na și H2O în intestin), amestec caroten. Pentru a prepara carotenul taxa amestec de morcovi 500 g și 0,5 L apă fiartă timp de 30-40 min, morcovi frecat, se adaugă 10 g de zahăr și 5 g de clorură de sodiu. Dați copilului 1-2 linguri la fiecare 10-15 minute. Volumul total al amestecului de caroten nu trebuie să depășească 200 ml pe zi.
În prezent, soluțiile de glucoză-salină sunt recomandate pentru rehidratarea orală. Când dispepsie simplu poate fi in casa pentru a prepara o soluție de zahăr sare: sare 1 linguriță fara top 8 lingurite de zahar fara varf, 1/2 lingurita bicarbonat de sodiu 1 litru de apă clocotită.
Ar trebui să beți bebelușul dumneavoastră frecvent, în porțiuni fracționate, cu un lichid la temperatura camerei. Volumul total de lichide pe zi, inclusiv alimente, ar trebui să fie de 150 ml / kg greutate corporală.
Cu hrănire naturală, reduceți timpul de aplicare pe piept la 3-5 minute; cu alimentație mixtă ar trebui limitată numai prin alăptare pentru o perioadă limitată de timp (fără a completa formula); la hrănirea artificială a copilului dau amestecuri acidofile, "Biolact" etc. într-o jumătate de vârstă.
În următoarele zile, numărul de furaje - în funcție de vârsta copilului, durata alăptării este extinsă la 7 minute, cantitatea de amestec pe furaj crește zilnic cu 20-30 ml. În cea de-a 3-4 zi, acestea continuă să mărească cantitatea de alimente și în ziua a 5-a și a 6-a ei trec la hrănire, corespunzând vârstei lor. Daca inainte de boala copilul a primit alimente complementare, atunci este numit din nou. În toate zilele de terapie dieta, volumul lipsă de nutriție este completat cu lichid.
Cand simpli copii dispepsie în mijlocul hipotrofie după 4-6 ore dietă descărcare administrată exprimat laptele matern, 8 sau 10 ori (în 2,5 sau 2 ore) de 20-30 ml. În zilele următoare volumul de lapte la fiecare alimentare este crescută cu 10 ml, cantitatea lipsă de supliment lichid. La atingerea volumului de hrană pe zi la 500 ml de copil este transferat la 6-7 ori pe zi hrănire, și apoi să continue să crească treptat cantitatea de energie de vârstă.
Terapia medicamentoasă cu dispepsie simplu include enzime: pepsină cu acid clorhidric (2 g pepsină în 100 ml de soluție 2% diluată de acid clorhidric) linguriță de 2-3 ori pe zi, înainte de mese, pancreatina 0,1-0,2 g 2-3 o dată pe zi, timp de 20-30 minute după ce mâncați, sucul gastric pe o linguriță de 2-3 ori în timpul meselor. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice ale funcției secretorii și motorie a tractului gastrointestinal desemnează complexul de vitamine (tiamina - 0,002-0,003 g, riboflavin - 0,003 g piridoxină - 0,0005 g, acid nicotinic - 0,003-0,005 g acid ascorbic - 0 , 05-0,1 g) de 2-3 ori pe zi.
Dacă suspectați o boală asociată cu flora bacteriană saprofitată, trebuie să utilizați unul dintre medicamentele antibacteriene: furagin - 5-8 mg / kg pe zi, de 3-4 ori pe zi; Biseptol 1 / 2-1 comprimat (pentru copii) de 2 ori pe zi. Curs 5-7 zile.
Dacă copilul este îngrijorat și abdomenul este umflat, poate fi introdus un tub de ieșire a gazului pentru a îndepărta gazele, a prescrie apă de mărar, a face un bandaj cald pe abdomen.
Pentru sugari pentru îndepărtarea gazelor, folosiți un tub cu lungimea de 15-20 cm, cu diametrul de 3-5 mm, cu capete rotunjite. Sora lubrifiază capătul rotunjit cu vaselina și introduce un tub in rect la 8-10 cm. Copilul se intinde pe spate cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor picioarelor pe mușama acoperite scutece. Tubul este lăsat în intestin timp de 30-40 de minute, dacă este necesar pentru o perioadă mai lungă de timp. După evacuarea gazelor, tubul este îndepărtat cu grijă, copilul este spălat, uscat, iar între fese este smântânit cu cremă pentru copii sau ulei vegetal fiert.
Utilizați căldură uscată pe stomac, pentru aceasta, luați bumbac, puneți-l îndoit în jumătate de colț până la colțul scutecului și înfășurați-vă în jurul abdomenului.
Pentru tratamentul cu succes al pacientului și prevenirea complicațiilor, este necesar să se creeze condiții igienice în camera în care este copilul: regimul de temperatură adecvat, aerul curat, atmosfera liniștită. Personalul medical trebuie să asigure o atenție deosebită a pielii și membranelor mucoase (baie, spălare, toaletă dimineața). La momentul vărsăturilor, vărsăturile nu trebuie lăsate să intre în tractul respirator (posibilitatea de asfixie, atelectază și pneumonie). În momentul vărsăturilor, capul copilului ar trebui să fie întors în lateral și un scutec atașat pe partea laterală a gurii.
Asistența medicală ar trebui să examineze natura vomei și să facă o intrare clară în jurnalul de observație. După oprirea vărsăturilor, ștergeți gura și gâtul bebelușului, uscați pielea. Este important să se observe asistenta medicală pentru natura scaunului și frecvența acestuia, o examinare personală a mișcărilor intestinului și o înregistrare clară și detaliată în istoricul medical sunt obligatorii. Este important să reflectăm starea apetitului copilului, că el mănâncă și bea mai bine și refuză ce fel de alimente. Trebuie reținut faptul că îngrijirea și atenția acordată copilului sunt componente importante ale succesului în tratament.
Pericol simplu dispepsie este faptul că tratamentul înainte de vreme și inadecvate pot activa florei intestinale endogene și dezvoltarea de toxicitate gastro-intestinală, în special la copiii cu fundal premorbide slabă.
Prognosticul pentru tratamentul în timp util și rațional este favorabil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: