Metoda de decontaminare intestinală selectivă este utilizată pentru prevenirea infecțiilor nozocomiale și pacienții endogene în timpul intervenției chirurgicale extinse și traumatice, ventilatie mecanica prelungita, tratamentul pacientilor cu leziuni extrem de grele, combinate și tulburări de organe multiple în unitatea de terapie intensivă în diverse domenii.
Ideea de bază a decontaminare selectivă a intestinului - eliminarea sursei de infecție enterogenous (reinfitsirova- Niya) de pacienți având în vedere impactul minim asupra rezistenței la colonizare proprii organismului furnizat de anaerobi non-patogene. Aceste norme definesc orientarea fundamentală a metodei - prevenirea răspândirii bacteriilor și a toxinelor lor din lumenul tractului gastrointestinal, cu scopul de a rupe patogeneza principala a complicațiilor infecțioase endogene. decontaminare intestinala selectiva - metoda de profilaxie cu antibiotice si tratamentul pacientilor cu infectie intra-abdominale cu un risc crescut de infecție și de colonizare a microflorei patogene.
Deoarece practic toate patogenii complicații septice în acest grup de pacienți este un număr mare de microorganisme spectru aerob, eliminarea selectivă a acestor bacterii cu agenți antibacterieni pot salva propria lor microfloră intestinală anaerob, care are un potențial patogen scăzut.
Principalii factori care determină eficacitatea medicamentelor antibacteriene în decontaminarea selectivă a intestinului:
- absorbție redusă din lumenul tractului gastrointestinal;
- efectul primar asupra întregii game de microfloră intestinală patogenă aerobică condiționată;
- mecanismul de acțiune bactericid, scăderea inactivării în tractul digestiv.
Efectul de decontaminare asupra microorganismelor "out-of-hospital" se realizează, de regulă, prin administrarea parenterală a cefotaximei (3 g / zi) timp de 4-7 zile. În plus, utilizarea cefalosporinelor poate preveni colonizarea sau infecția cu microorganisme "spitalicești".
Medicamentele enterale sunt administrate de 4-6 ori pe zi într-un tub nasogastric sau naso-intestinal. Orofaringele și cavitatea bucală sunt tratate cu geluri sau paste care conțin un complex de preparate. Durata selectivă gut decontaminare variază între 7 zile și mai mult, care este determinat în mod individual în funcție de greutatea pacientului, durata intubarea traheei și rezultatele cercetărilor microbiologice în dinamica bolii. Mijloacele de control obligatoriu al tratamentului sunt monitorizarea microbiologică de cel puțin 2 ori pe săptămână.
S-a stabilit acum că decontaminarea selectivă a intestinului reduce nivelurile de colonizare a tractului respirator și urinar datorită eliminării predominante a agenților patogeni gram negativi. Aceasta reduce riscul de pneumonie și uroinfecție nozocomială și tendința de a reduce mortalitatea pacienților.
Utilizarea decontaminării selective a intestinului în asociere cu terapia antibiotică sistemică este recomandabilă în următoarele situații clinice.
- Sepsis abdominal cu o peritonită comună.
- Ca o componentă a prevenirii și tratamentului complicațiilor purpura-septice ale pancreatonerozei (necroza pancreatică infectată, abcesele pancreato- genice și peritonita).
- Sepsis sever și insuficiență multiplă de organ de orice etiologie.
- Transplantul de ficat și operații extinse în zona hepato-biliare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: