Decontaminarea selectivă

DECONTAMINARE SELECTIVE (Engl decontaminare, dezinfectare, console de- extracție lat, distrugere + contaminatio amestecare, fuziune ..) - eliminarea selectivă din tractul gastrointestinal, bacteriile aerobe umane (Tijele Gram negativi și coci Gram-pozitivi) și fungi agenți antimicrobieni pentru a crește rezistența la organismului la infecție. Cu S. d. Microflora anaerobă a zel.-kish. tractul nu este deteriorat.







C. d. Se realizează la temperaturi de boli imunodeficitare (a se vedea. Insuficienta imunologica) risc crescut de auto-infecție, amenințarea dezvoltării sepsisului în caz de vătămare extinse, arsuri, și terapiei citotoxice immmunodepressivnoy, transplantul de organe și țesuturi. In diferite boli cu lotsitopeniey severe Gran sau pancitopenie C. d. Reduce dramatic frecventa inf. complicații. Metoda este eficientă pentru alte boli care implică scăderea rezistenței organismului, precum si alergie la medicamente, a anumitor forme de osteomielita, furunculoză cronică și colab., Decontaminare selectivă este o nouă metodă eficientă pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale (cm.), Și care se ocupă cu ei.

Înainte de apariția metodei lui S. d., A fost utilizată decontaminarea totală - cât mai mult posibil, eliberarea completă a organismului gazdă din întreaga microflore. Inițial, ambele metode au fost dezvoltate în laboratoarele gnotobiologice.

Pacienții decontaminați, practic "non-microbieni" sunt plasați într-un izolator de tip gnotobiologic pentru protecția împotriva microflorei exogene (a se vedea Camera sterilă). După terminarea tratamentului, microflora intestinală normală este restaurată prin "stabilizarea" cu speciile corespunzătoare de bacterii, care se realizează, de exemplu, administrarea de bifidumbacterin (vezi).

normală microflora intestinală (cm.) Practic este format din bessporovyh obligã anaerobilor genurile Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, și altele. Ele se găsesc atât pe suprafețele mucoase ca urmare a aderenței la celulele epiteliale, iar in lumenul intestinal prin inhibarea ocupare sale (colonizare) microorganisme oportuniste și patogene. Cu toate acestea, ca parte a microflorei intestinale normale sunt microorganisme aerobe (vezi. Aerobi) multiplicare rapidă a-ryh preveni anaerobi (vezi obligatorii ai.). Această lege a mediului, datorită caracteristicilor competitive antagoniste și alte tipuri de bacterii anaerobe intestinale, numita rezistenta la colonizare. Acest mecanism de apărare împotriva infecției exogene și endogene deranjat de irațional anti-biotikoterapii. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor de-a lungul anilor, însoțite de modificări în structura etiologică a infecțiilor nosocomiale. Inf. A devenit mai frecvent. complicațiile cauzate de bacterii aerobe gram-negative din genurile Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, Escherichia, Providencia, Serratia și altele.







In tratamentul diferitelor boli antibiotice cu spectru larg-gât rymi sunt schimbări semnificative în compoziția speciilor microflorei intestinale normale, până la dispariția anaerobilor creând o rezistență colonizare obligatorii ai. În funcție de efectul asupra rezistenței la colonizare, letargia antimicrobiană. medicamentele sunt împărțite în trei grupe: inhibă puternic rezistența la colonizare (tetraciclina, Liny naturale și semi-penitsil, cloramfenicol, furazolidone); acționează moderat asupra rezistenței la colonizare atunci când este utilizată în doze mari (de exemplu rifampicină); Preparate, fără a acționa asupra rezistenței de colonizare chiar și atunci când este administrat la doze mari (cefalosporine, non-vigramon, cotrimoxazol, gentamicina, polimixina, amfotericina B, nistatină, levorin). Pentru medicamente, se folosesc medicamente care nu acționează asupra rezistenței la colonizare.

Înainte de alegerea regimului antibiotic și în timpul procesului. este important să se cunoască nivelul de rezistență la colonizare al pacientului. La animale de laborator (a se vedea), rezistența la colonizare este determinată de infecția pe os cu diferite doze de tulpini bacteriene oarecare, patogene, rezistente la antibiotice. Cu toate acestea, pentru pană, utilizarea biohimului cel mai rapid disponibil. (electroforeza de înaltă tensiune pe hârtie cu colorare ninhidrină ulterioară), aplicată de Elling (G. W. Welling, 1979). Se bazează pe identificarea beta-aspartil-glicinei într-un extract apos de scaun. Această substanță se formează în intestin din proteine ​​cu o secvență de aminoacizi asparagină-glicină și nu este clivată de proteaze convenționale. La oameni și animale sănătoase, beta-aspartil-glicina nu se găsește în fecale, deoarece este distrusă de beta-aspartil-peptidază obligatorie a bacteriilor anaerobe. Cu scăderea cantității de bacterii anaerobe obligatorii sau distrugerea completă a acestora cu antibiotice, beta-aspartil-glicina apare în fecale.

Bibliografie: Stepanov, E. A. Chakhva, OV și Ginodman, GA, Criteriul de "Rezistență la colonizare" și perspectivele terapiei cu antibiotice, Klin, hir. № 8, p. 68, 1981; Chakh a-va OV Gorskaya BM și Ruban S. 3. Aspectele microbiologice și imunologice ale gnotobiologiei, p. 131, M. 1982; Dietrich M. F 1 i d d e g T. M. a. K r i e g e r D. Tehnologia Germfree în medicina clinică, producția și întreținerea stărilor gnotobiotice la om, în carte. Cercetări Germfree, ed. de către J. B. Heneghan, p. 21, N.Y. - L. 1973; Noi criterii pentru terapia antimicrobiană, menținerea rezistenței colonizării tractului digestiv, ed. de D. Van der Waaij a. J. Yerhoef, Amsterdam-Oxford, 1979.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: