Deformarea antebrațului descris în 1878 de Madelung, amintește displazie cot clubhand si este asociat cu zona de creștere a epifizei distale a radiusului. De cele mai multe ori se observă deformări la fete. Boala se manifestă în 9-11 ani; uneori, deformarea este moștenită.
Semnele clinice de deformare sunt destul de tipice. Șeful proiectelor cubitus spre partea din spate și spre exterior, peria este înclinată spre palma, incheietura are un fel de „baionetă“. Piciorul este ușor mai scurt datorită curburii razei. Extensia articulației încheieturii mâinii este limitată, uneori dureroasă. Adesea, la pacienții cu deformare a Madelung, durerea apare după efort prelungit. Durerea poate fi asociată cu extinderea unui disc triunghiular în articulația distală a articulației rază-cot.
Semnele de raze X ale deformării Madelung sunt exprimate în primul rând în osul distal, care este curbat în lateral, convex spre spate. Placa epifize pe o difracție de raze X într-o proiecție directă are forma 8; locurile de sinnosoză prematura sunt vizibile în locuri, ceea ce duce la un decalaj în creșterea osului radial din osul ulnar. Epifiza distală a radiusului are o formă neregulată, suprafața din spate a palmare mai lungă, suprafața înclinată articulare în direcția palmar substanțial mai mare decât în mod normal. Cotul este alungit și capul este distal distant.
Tratamentul deformării lui Madelung în stadiile incipiente este redus la măsuri conservatoare. Aplicați masaj, gimnastică curativă, parafină sau ozoceritoterapie. Aceste activități vizează eliminarea durerii și dezvoltarea mișcărilor articulației încheieturii mâinii. Ulterior, tratamentul poate fi prompt. Pentru a elimina deformarea, se utilizează în prezent tratamentul chirurgical, combinând osteotomia radiului distal și distragerea acestuia. Intervenția nu este recomandată înainte de 13-14 ani, deoarece creșterea continuă a osului poate duce la o recădere a deformării.
Operația se efectuează după cum urmează. Faceți o tăietură pe suprafața tylnobokovoy din antebrațul distal, osteotomie oblică în planul sagital în partea de sus a curbei. Acele sunt ținute în treimea superioară a antebrațului în partea distală și pe încheietura mâinii. În treimea superioară a antebrațului, unul dintre spițe este purtat prin ambele oase, iar cel de-al doilea - transversal numai prin raza osului. În treimea inferioară, ambele spite sunt direcționate transversal prin epifiza razei și prin oasele metacarpale II-III. Impuneți un aparat Ilizarov, format din 2 inele și un semiring. Conducerea acului de tricotat prin oasele metacarpiale face posibilă crearea unui bloc al aparatului în partea inferioară și facilitează eliminarea deformării.
Distragerea este continuată până când raportul dintre oasele radiale și ulnare este complet restabilit și osul radial este îndepărtat în poziția corectă. După aceasta, scoateți semicercul și scoateți acele de la os, prescrieți gimnastica terapeutică. Stabilizarea este continuată timp de 4 până la 6 săptămâni, iar după inspecția cu raze X dispozitivul este eliminat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: