Spitalul Județean "Centrul de Traumatologie" Spitalul Județean "Centrul de Traumatologie"

Spitalul Clinic de Urgență "Centrul de Traumatologie"

În compoziția sa au trei unități neurochirurgicale, doi adulți și un copil.

Se accepta pacientii neurochirurgicale cu leziuni ale sistemului nervos central, tumori ale creierului și măduvei spinării, complicațiile bolii cerebrovasculare inerente SNC patologie.

permeabilitatea căilor respiratorii la pacienții care necesită un suport respirator pe termen lung este asigurată prin impunerea unei traheostomii.

Traheostomie împarte căile respiratorii și tubul digestiv, îmbunătățește eficiența de remediere LDP exclud efectele tubului endotraheal la laringe, și altele.

A treia regulă a neuroreanimatologiei. "Dacă există vreo îndoială dacă se impune o traheostomie sau nu, atunci este indicată o operație de traheostomie"

"... Extinderea indicațiilor pentru traheostomia așa-numită" timpuriu ", în medie, în a treia zi după intubare ..."

Modificările patologice la nivelul laringelui sunt observate la 25% dintre pacienți după o zi de ventilație. Când ventilarea se efectuează timp de 5 zile înainte de traheostomie, laringita edematoasă se dezvoltă la 44% dintre pacienții cu pareză și stenoză a laringelui de gradul II-III. După 10 zile de ventilare mecanică, se observă modificări patologice în laringe și trahee la mai mult de 63% dintre pacienți.

Modificările patologice la nivelul laringelui sunt observate la 25% dintre pacienți după o zi de ventilație. În timpul ventilației mecanice timp de 5 zile înainte de traheostomie la 44% dintre pacienți dezvoltă laringite edematoase cu stenoza pareza laringelui și gradul 2-3-lea. După 10 zile de ventilare mecanică, se observă modificări patologice în laringe și trahee la mai mult de 63% dintre pacienți.

În legătură cu creșterea leziunilor semnificative în laringe la pacienții cu o creștere în ceea ce privește traheostomie intubare, în opinia noastră, în funcție de gravitatea afecțiunii trebuie efectuată cel târziu în a 5-a zi de ventilație mecanică.

GKB-le. SP Botkin (Moscova) 15-20% din dezvoltarea stenozei laringelui și traheei [Folomeev VN et al.]

în centrul științific și metodologic al chirurgiei toracice. SP Papia (Tbilisi) 12 - 18,6%.

operația de traheostomie a fost inclusă în categoria "operațiunilor de antrenament" pentru chirurgii tineri prost pregătite teoretic și practic;

desfășurarea nerezonabilă a operației în condițiile departamentului de resuscitare (risc crescut de infectare a plăgii);

Nivelul necorespunzător al respectării aseptice a traheostomiei;

supraexpandarea necontrolată a manșetei traheostomiei;

utilizarea sondei de alimentare solidă cu diametru mare;

controlul insuficient al traheei înainte de decantare.

pe baza metodei Seldinger

TOTAL PENTRU 7 ANI - 805 traheostomie, dintre care 494 traheostomie dilatațională.

Metode tradiționale

Vizualizarea glandei tiroide prin ultrasunete.

Reducerea sângerării datorată utilizării anesteziei locale cu adrenomimetice.

Anestezia este endotraheală, folosind o relaxare eficientă.

Capetele capului ridicate în timpul operației.

Finlanda:

Costul traheostomiei tradiționale

Metode utilizate:

Ciaglia (Cook) - 72%

Griggs (Portex) - 43%

Rapitrach - 2% (refuzat din cauza unui număr mare de complicații)

Zenger VG Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul stenozei cicatriciale ale traheei.

Klebanov M.Yu. Monin NI Klammov AF, etc. Tratamentul endoscopic al stenozei cicatriciale a traheei.

Novikov VN Perepelitsyn VN Corecția endoscopică a stenozei organice decompensate ale traheei.

Parshin VD, Rusakov MA Traheostomia dilatațională percutanată sub control sub endoscopie

Trishkin VD Perepelitsyn VN VN Novikov Tratamentul chirurgical și endoscopic al diferitelor variante patogene posttraheotomicheskih postintubatsionnyh și complicațiile asociate cu afectarea permeabilitatii a traheală // Ibid. Pp. 35-36.

Folomeev VN VN Sotnikov Panferova AV Maltseva IM Lafutkina NV Kelekhsayeva A. Zhestkova NS Borisova KP stat anatomică și funcțională a laringelui și traheei la pacienții care au fost în fața traheostomiei pentru ventilație artificială cu o durată diferită de lumină.

Savchenko MV Lobacheva GV Traheostomie. Evaluarea comparativă a diferitelor metode.

Folomeev VN Panferova AV Maltseva IM Lafutkina NV Kelekhsaeva AS Berezina NN Shadrin GB Morozova OA Traheostomie în unitatea de terapie intensivă. Indicatii, contraindicatii, metodologie, complicatii si prevenirea acestora.

GV Semenkova, P.E. Latyshev, OA Kolesnik, A.B. Bayramov, A.Yu. Dashkevich, L.L. A fost înfășurată, ZG. Fiare de călcat. Traheostomia dilatațională în prevenirea stenozei cicatriciale a traheei.

SV Carenko. „Neyroreanimatologiya. Terapia intensivă a traumatismului cranio-cerebral. "

VG Amcheslavsky, A.A. Potapov, în carte. "Neurotraumatologie bazată pe dovezi".

Abakumov MM Mironov A. V. Timerbaev V. Kh. Et al., Intubarea endoscopică a traheei în situații de urgență.

Berdikyan A. Traheostomie dilatațională percutanată. Profilaxia, diagnosticul și tratamentul stenozei cicatriciale ale traheei.

Zilber AP Ventilația artificială a plămânilor cu insuficiență respiratorie acută ..

Terminalul Zolotokrylina E. S. afirmă: definiția conceptului, etapa. Resuscitarea. Terapie intensivă.

Kassil VL Aerisirea artificială a plămânilor în terapia intensivă.

Kozlov K. K. Kosenok V. K. Kozhur M. S. și colab., Traheostomie și prevenirea stenozei post traheostomice ale traheei.

Mirootvortseva A. Yu. Metode endoscopice de prevenire a complicațiilor în traheostomie și ventilație mecanică. Profilaxia și tratamentul stenozelor cicatriciale ale traheei.

Rusakov MA Diagnosticul endoscopic al fistulelor traheoesofagiene.

Rusakov MA Abordări moderne pentru tratamentul endoscopic al stenozei iatrogenice ale traheei. Profilaxia, diagnosticul și tratamentul stenozei cicatriciale ale traheei.

Kharchenko VP Gvarshishvili AA Petrova MV și colab., Prevenirea stenozelor cicatriciale ale traheei.

Tseymakh EF Tulupov VA Zaitsev VA și alții Experiența a 154 traheostomie.

Traheostomia percutană este o tehnică minim invazivă suficient de sigură. Nu necesită instrumente complicate chirurgicale, condiții de operare, durează puțin timp, nu are complicații tipice unei operații tradiționale. Varietatea metodelor de traheostomie percutană permite medicului să utilizeze tehnica care este sigură în mâinile sale.