Hernia discului intervertebral lombar, Institutul de Chiari, Syringomyelia și Skoliosis

Herniated disc intervertebral lombar

Discul herniat este cea mai frecventă operație neurochirurgicală. În ceea ce o privește, pacienții întreabă adesea:

Voi fi vindecat de sciatică?

Majoritatea cazurilor sunt tratabile, de obicei cu un tratament simplu.

Despre simptome și diagnostic

Ce trebuie să fac pentru a fi vindecat cât mai curând posibil?

95% dintre cazuri trec sau se îmbunătățesc odihnindu-se, întinzându-se și utilizând agenți antiinflamatori și anestezici.

Corpul însuși produce tratament, antiinflamator dau o îmbunătățire de la inflamație cauzată de compresia rădăcinii nervoase. Agenții de îngrijire ajuta la ameliorarea durerii în zona nervoasă și în împrejurimile sale. Cu toate acestea, pentru a înțelege esența nevralgiei, este necesar să explicăm câteva concepte de bază:

Care este durerea sciatică sau sciatica?

Ischia durere sau sciatică se referă la durerea care coincide cu localizarea nervului ischaatic, se extinde de la regiunea lombară până la suprafața posterioară a membrelor inferioare.
Dacă durerea se extinde pe suprafața anterioară a membrelor inferioare, coincisând cu nervul femural, aceasta se numește crotalgie.
Această diviziune este importantă, deoarece ne îndrumă în legătură cu utilizarea rădăcinilor nervoase.

Care este cauza durerii sciatice sau a sciaticii?

Ischia durere sau lombare este adesea cauzată de un blocaj al rădăcinii nervoase a herniilor discului intervertebral. Cu toate acestea, în multe cazuri, această durere este cauzată de sindromul fatetat lombar articular, care este explicat mai târziu.

Care este hernia și proeminența discului intervertebral?

Hernia discului lombar intervertebral este pierderea formei discului intervertebral cartilaginos care leagă cele două vertebre. Discul intervertebral este format dintr-un strat solid cartilaginos exterior, numit inelul fibros, și un centru moale numit nucleul pulpei.
Când inelul fibros își pierde forma, fisuri sau rupe, acesta formează o protuberanță sau o proeminență. Dacă inelul fibros se rupe și dă o parte din ieșirea nucleului pulpei, apare un disc herniat intervertebral.
Proeminența sau hernia discului intervertebral, presupunând o poziție anormală, stoarcă structurile adiacente adiacente discului intervertebral; dacă sunt nervii care ajung la membrele inferioare, există leziuni, exprimate sub formă de durere, pierderea sensibilității și paralizie. În termeni practici, atât proeminența cât și hernia sunt considerate echivalente și nu presupun numirea chirurgicală.
Există o concepție greșită, deși dacă ai o hernie, trebuie să fie exploatate, iar în cazul în care proeminența nu este prezentă. indicație chirurgicală nu este determinată de tipul de leziuni ale discului intervertebral, așa cum este determinat de simptome clinice si de cercetare neurologice, atunci când este vorba de ischialgia cauzate de compresia discului intervertebral. Multe discuri intervertebrale herniare nu prezintă simptome și, prin urmare, nu sunt supuse unei intervenții chirurgicale. Și, dimpotrivă, unele proeminențe pot provoca paralizie și ar trebui să fie acționate imediat.

Care este utilizarea tomografiei computerizate (sau a scanerului) și a imaginii prin rezonanță magnetică (RMN)?

Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică se concentrează doar asupra localizării și tipului de compresie neurală, iar în cazul în care există criterii pentru efectuarea unei operații, aceasta arată exact unde ar trebui făcut. Nici CT, nici RMN nu arată dacă să funcționeze și când.

De ce este folosită electromiograma (EMG) pentru lombosciatică?

EMG și o electroneurograma (ENG) este un observator suplimentar, care măsoară activitatea nervilor și a mușchilor. Cu lumboeșalgia, ne indică tipul și semnificația daunelor neurologice. Cu toate acestea, nu toate leziunile sunt detectate pe EMG și ENG.

Despre tratament

Cum este sciatica cauzata de un disc intervertebral herniat?

În cele mai multe cazuri, ischialgia lombare trece subiect de pace și cu ajutorul unor instrumente medicale și fizioterapie care facilitează efectele compresia nervului propulsiei sau hernia produs.
Organismul se vindecă atunci când reușește să repare întreruperea discului intervertebral, astfel încât să dispară spargerea activă a nervilor, instabilitatea și suprasolicitarea vertebrelor.

Cum este tratată isalul datorită unui disc intervertebral herniat tratat?

Cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii este posibil să se reducă inflamația unui nerv îngustat cu un disc intervertebral deformat și cu durerea. Cu ajutorul analgezicelor, durerea este îndepărtată înainte ca efectele antiinflamatorii să funcționeze, deoarece singurele nu pot stinge durerea. Respectarea perioadei de odihnă are două scopuri: reducerea presiunii asupra rădăcinii nervoase și permiterea corpului de a restabili deformarea discului intervertebral.

Care este utilizarea fizioterapiei pentru lumboeasualgia?

Fizioterapia cu lumboeasalgie are mai multe scopuri:

1. Mobilizeze rădăcinii nervoase, astfel încât a luat poziția adecvată și evitarea prejudiciului cauzat de deformarea discului intervertebral, și, astfel, depresurizarea radiculară.
2. Relaxați-vă și stimulați zona dureroasă.
3. Pentru a intari muschii din jurul vertebrelor, si astfel atinge vertebrala usileniya.Fizioterapiya presiune mai întreprinderii asupra discurilor intervertebrale, poate provoca complicatii in boala, si chiar provoca alte înclinat sale referitoare la aceasta conduce motiv pentru fizioterapie ar trebui să fie controlată sau un specialist la nivelul coloanei vertebrale.

Ce fel de disc intervertebral herniat este supus unei intervenții chirurgicale?

Există criterii clare pentru numirea unei intervenții chirurgicale pentru un disc intervertebral herniat, atunci când pacientul are cel puțin două dintre aceste manifestări:

1 Când durerea lumboeșalgică este atât de gravă încât nu dispare cu nici un medicament, sau durerea cronică limitează atât de mult încât să nu permită o viață normală.
2 Atunci când un examen neurologic dezvăluie daune nervoase, motorii sau senzoriale, mai ales dacă este progresivă.
3 Atunci când există încălcări în timpul urinării sau a mișcărilor intestinale.

Când este necesară operarea unui disc intervertebral herniat?

În cazul în care chirurgia este prescrisă din cauza durerii acute sau cronice, se aplică criteriul pacientului însuși sau gradul de incapacitate de muncă. Atunci când numirea se face pentru tulburări neurologice, pierderea forței, sensibilității sau tulburării sfincterului, intervenția chirurgicală se efectuează "fără grabă, dar fără întârziere". Dacă pierderea forței devine completă, operația de eliberare nu o poate îmbunătăți.

Cum funcționează un disc herniat intervertebral?

În ceea ce privește hernia de disc, sunt la fel de multe diagnostice ca istoriile, ca in mai multe scopuri chirurgicale, ca pacienti si cat mai multe moduri de operare, cât de mulți chirurgi, iar rezultatul final este arta de a tratamentului de hernie de disc. Există trei obiective pentru operațiunile de hernie de disc: în primul rând, și cel mai important - este de a elibera un nerv, al doilea - pentru a fixa segmentul vertebrale, iar al treilea - pentru a menține înălțimea discului intervertebral.

1. Tehnici minim invazive, cum ar fi nucleotomia percutană și chemonucleoza.
2. Tehnici microchirurgice care utilizează tehnica chirurgicală logistică cu suport optic.
3. Laminectomie lombară. Coloana vertebrală este deschisă, partea din spate a vertebrelor lombare este îndepărtată.
4. Artrodesia lombară, diverse sisteme de fixare sunt utilizate cu sau fără implanturi care fixează vertebrele sau părți ale acestora.

Pentru a alege tehnica cea mai utilă și, în același timp, cea mai puțin invazivă, este necesar să se stabilească foarte atent tipul de prindere a rădăcinii nervoase și starea coloanei vertebrale. Când se consideră că există doar o presiune radiculară, este aleasă tehnica cea mai puțin invazivă a primelor trei menționate, în funcție de mărimea, locația și caracteristicile structurii de presiune radiculare. Dacă există instabilitate vertebrală, este prescris artrodesis lombar. Criteriul instabilității variază în rândul chirurgilor. În cazul nostru, folosim artrodesă, când radiografia demonstrează că există încălcări evidente ale coloanei vertebrale, care pot fi cauza simptomelor pacientului. Prin acest criteriu, a fost prescris doar 3 artrodesis lombar de la 189 pacienți operați pe coloana vertebrală; un caz cu implant osos, iar celelalte două artrodeze instrumentale cu un implant. Tipul de artrodesă variază în funcție de tipul de instabilitate al vertebrelor și de competențele chirurgului.