Discuri herniate

Departamentul de Neurochirurgie face parte din cele mai mari din Multidisciplinară Centrul de Cercetare RUSĂ Academiei de Stiinte Medicale intervenției chirurgicale și a fost tratamentul diferitelor boli ale creierului, măduva spinării și sistemul nervos periferic.

Discuri herniate

rece în serviciul medicilor

Discul intervertebral în procesul schimbărilor sale degenerative sau sub influența traumei se poate deplasa dincolo de localizarea sa naturală. Deplasarea minoră este denumită de obicei o proeminență a discului, mai pronunțată - o hernie a discului intervertebral.

Vârsta medie a pacienților cu manifestări clinice ale herniei discului este de 40 de ani. Barbatii sufera de aceasta boala mai des decat femeile.

Etapele formării discurilor intervertebrale herniate de către Decolux A.P. (1984)
1. Discul de vorbire. Umflarea discului intervertebral, care a pierdut proprietăți elastice în canalul vertebral.
2. Nu cădeți discul. Masele de disc sunt spații intervertebrale și comprimă conținutul canalului spinal prin ligamentul longitudinal posterior intact.
Discul descendent (mai des detectat cu hernie acută sau traumatică). Pierderea parțială a maselor discului intervertebral în canalul spinal care însoțește ruptura ligamentului longitudinal posterior. Compresie directă a măduvei spinării și rădăcinilor.
4. Disc liber securizat. Conduceți situată liber în cavitatea canalului vertebral (sau în cazuri severe ca rezultat rănirea poate fi însoțită de ruperea meningelor și locația intradural masa herniar).

Cel mai adesea în hernia spinării lumbosacrale în discurile intervertebrale apar la nivelul L5-S1 (48% din hernii în nivelul lombosacrala) și la nivelul L4-L5 (46%). Mai rar, acestea sunt localizate la nivelul L3-L4 (5%) și cel mai rar la nivelul L2-L3 (mai puțin de 1%).

Manifestările clinice ale modificărilor degenerative ale discurilor intervertebrale sunt asociate cu stimularea receptorilor nervoase localizate în inelul fibros disc sau cu compresia sacului dural și rădăcinile spinale dacă discul este deplasate posteriorly sau lateral.

• Durerea este o afecțiune caracteristică, dar nu permanentă, a pacienților cu patologia descrisă.
• Tulburări sensibile în zona de inervație a coloanei vertebrale comprimate.
• Pierderea reflexelor tendonului.
• Atrofia musculară locală.

1. Examen clinic.
2. Radiografia.
3. Tomografia computerizată (CT).
4. Liderul incontestabil în diagnosticul bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale este în prezent imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

RMN-ul coloanei lombosacrale (secțiunea sagitală). Sequestated disc herniation L5 - S1.

IRM a aceluiași pacient (tăiere frontală la L5 - S1).

Indicatii pentru tratamentul chirurgical.

În prezent, indicațiile pentru chirurgia discurilor intervertebrale hernite sunt următoarele:
1. Sindromul de durere necontrolabil (momentul de terapie conservatoare în acest caz poate fi de la două săptămâni la trei luni).
2. Creșterea progresivă a deficitului neurologic (slăbiciune la nivelul membrelor, amorțeală).
3. Sindromul cozii de coadă.

Toate metodele de tratament chirurgical sunt împărțite în operații percutanate (percutanate) și deschise.

Operațiunile percutanate includ:
• Hemoneuloză.
• Disketomie percutanată.
• Discectomia endoscopică percutanată.
• Discectomia percutanată laser.
În prezent, ultimele două tipuri de intervenție sunt utilizate în mod activ.

În ceea ce privește operațiile percutanate, putem spune următoarele:
1. Procentul rezultatelor pozitive este mult mai mic decât atunci când operațiunea este deschisă.
2. Frecvența recurenței unui disc herniat este mult mai mare decât atunci când o operație este deschisă.
3. Indicațiile sunt doar proeminențe și mici proeminențe herniale ale discului fără ruptura inelului fibros și a ligamentului longitudinal posterior.
Cu toate acestea, aproape toate metodele sunt ambulatoriu, se efectuează sub anestezie locală și minim traumatiza țesutul din jur, care își păstrează importanța sa în domeniul chirurgiei discurilor intervertebrale în nivelul lombar-sacrală. Aceste tehnici pot fi utilizate activ la pacienții vârstnici și la pacienții cu multiple boli concomitente.

Intervențiile chirurgicale deschise includ:
• Îndepărtarea discului herniat utilizând o laminectomie.
• Îndepărtarea microchirurgicală a discului herniat.
• Discectomia endoscopică.

În prezent, acestea sunt cele mai radicale metode de tratare chirurgicală a unui disc intervertebral herniat cu cel mai mic număr de recăderi postoperatorii. Folosind instrumente microchirurgicale, microscop și / sau endoscopul permite chirurgului dintr-o mica incizie acid (3 - 4 cm) și se scoate complet eliberarea coloanei vertebrale herniat, comprimat, și pacient pentru a face o activare timpurie (după 12 ore) după operație.

Întrebarea cu privire la metoda de tratament este decisă de către medicul curant împreună cu pacientul.

Articole similare

• Hernia discului intervertebral lombar, Institutul de Chiari, Syringomyelia și Skoliosis

• Herniile cerebrospinale (disc herniated), tratamentul în Israel

Trimiteți-le prietenilor: