Fularul atrial

Fularul atrial. Îngrijire de urgență pentru fluturarea atrială a inimii.

Fularul atrial este un tip mai rar de tahiaritmie atrială. Caracterizată de excitația ritmică la o frecvență de 250-370 pe minut. Spre deosebire de fibrilația atrială, undele de flutter F sunt de regulă, regulate. Din acest motiv, de regulă, există un coeficient rigid de reținere a ventriculilor (1: 1, 2: 1, 3: 1 etc.), ritmul ventriculelor este, de asemenea, corect.

În cazuri rare, de obicei cu o modificare a conductivității, se poate observa o formă neregulată de flutter. dar aici, în contrast cu fibrilație, R-R nu variază în mod aleatoriu, dar a observat doar modificarea neregulată a coeficientului și, respectiv, două variante de interval R-R. flutter atrial este mai rezistent la terapia decat fibrilatie atriala, și mult mai puțin controlabile, deoarece efectele farmacologice asupra frecvenței cardiace nodului AV nu variază liniar și discontinuu (schimbarea coeficientului respectiv).

Instrucțiuni de diagnosticare pentru flutterul atrial al inimii

1. Clinica (clinica flutter atriala este similara cu cea pentru tahicardia supraventriculara):
- palpitații;
- dificultăți de respirație;
- amețeli;
- frecvent, impuls corect (la o rată constantă de conducere).

2. Electrocardiografic:
- absența dinților P și înlocuirea lui cu valuri regulate F de formă constantă, care amintește de "dinți zăvorâți";
- un raport AV constant și un ritm ventricular corect (cu excepția unei forme neregulate de flutter).

Cu o întârziere AV scăzută (în special, cu WPW), se observă un raport 1: 1 cu o rată ridicată de contracție ventriculară și tulburări hemodinamice până la șocul aritmic.

Îngrijire de urgență pentru fluturarea atrială a inimii

Forma complicată (cu rezistență la terapie sau decompensare cardiacă crescută, tratamentul cu electro-puls este prezentat) EIT, începând cu o doză de 50 Jouli.
Fruntea atrială este rar oprită de o singură injecție de medicament.

Dacă tranziția la riscul ridicat de perturbare complicate sau ritmul este boli concomitente severe, sau pacientul subiectiv mișcări rele paroxism, amiodarona 300 mg / bolus timp de 1-2 minute. Dacă nu există efect timp de 30 de minute. apoi introduceți: digoxină 0,25 mg sau strofantină într-un ml de soluție salină timp de 3-5 minute. în / în jet. Dacă nu există efect în decurs de 2 ore. apoi electrostimulare transesofagiană a atriilor, sau EIT, începând de la 50 Jouli.

Dacă pacientul tolerează relativ bine: pe fundalul perfuziei amestecului de potasiu-magneziu, digitizarea rapidă - digoxina iv în 0,5 mg, după 4 ore alte 0,5 mg, după 4 ore 0,25 mg, adică 1,5 mg timp de 12 ore. Dacă nu există niciun efect, atunci EIT.

Uneori este posibil să se oprească paroxism, dar majoritatea pacienților din acest TP este transformat în fibrilație atrială. Dacă flutterul persistă, dar hemodinamica este stabilă, puteți recurge la tratament oral. Recepția mai eficientă de sulfat de chinidină, 200 mg de 3-4 ori pe zi, în asociere cu verapamil de pe 40-80 mg de 3-4 ori pe zi (numai chinidina atribuire este nulă, deoarece efectul vagolitică asupra nodului AV și încetinirea ratei atrial poate avea ca rezultat o schimbare bruscă în AV de 1: 1 cu o creștere periculoasă a frecvenței cardiace este oarecum propranololul orală mai puțin eficace într-o doză de 80-100 mg / zi, pe un fond de droguri și digoxinei de potasiu este important să ne amintim că doze mari de medicament sunt de obicei necesare pentru ameliorarea AT ... s, ceea ce sporește riscul efectelor secundare.

Articole similare

• Heart malformație atrială, ventricul - cauze, tratament, simptome

• Simptomele, diagnosticul și tratamentul miocomului atrial din stânga

Trimiteți-le prietenilor: