Cuprins
Fracturile gâtului șoldului
Fracturile gâtului șoldului apar cu o cădere pe partea laterală și impactul cu zona unui trohanter mare. De cele mai multe ori, acest tip de fractură are loc la vârstnici. fracturilor de șold sunt împărțite în intraarticular (medial) și extra-articulare (fracturi laterale ale gâtului femural, scuipat, intertrohanteriene, subtrohanterice).
Fracturi medii
Cu fracturi medii, fuziunea osoasă apare numai după 6-8 luni datorită caracteristicilor locale nefavorabile și dificultăților de imobilizare. Cu toate acestea, prelungit repaus la pat în derivațiile în vârstă la dezvoltarea pneumoniei congestive, escare si tromboembolismul, care este principala cauză a mortalității ridicată (20%) pentru acest tip de fractură. În acest sens, principala metodă de tratament pentru o fractură mediană a gâtului femural este chirurgicală: un unghi de metal cu trei lobi este introdus în regiunea de fractură. Cu fracturi medii, LH este prescris în a doua zi după operație.
În prima perioadă de sesiuni includ respirație statică și dinamică și exerciții generale de dezvoltare pentru toate grupele musculare. Pentru picioare intacte utilizate pe scară largă mișcare activă a picioarelor, spatelui si gemete de flexie plantara, mișcarea circulară a piciorului, flexia și extensia articulației genunchiului, abducție și aducție flexia piciorului și extensia șoldului coapsei tensiunii izometrice și partea inferioară a piciorului, retenția membrelor statică în timp de câteva secunde, simularea de mers pe jos pe un pat plan, forța piciorului podstopnik densități diferite, de prindere și ținând vârful diferitelor obiecte de lumină. Cu instructor sprijină femurul și tibia piciorului deteriorat, pacientul ridică și coboară flexia piciorului și extinderea îndreptată articulației genunchiului și șoldului, cu o amplitudine mică (30-40 °). Cu o zi 4-5-lea după operație, pacientul este lăsat să se aplece și îndreptați piciorul operat în genunchi și șold, alunecare piciorul planului de pat, stai și partea inferioară a piciorului. După 2-3 săptămâni, pacientul este pus pe cârje. Perioada de încărcare pe membrul vătămate, personale (de la 1,5 la 5-6 luni). Educați mersul pe pacient cârje pe o podea netedă, pe scări, apoi o carja si un baston.
În cea de-a doua perioadă, pe fundalul dezvoltării generale și a exercițiilor de respirație, se efectuează diverse exerciții pentru toate articulațiile piciorului rănit, în toate direcțiile, în diferite poziții inițiale. Cuiul este îndepărtat după 1,5-2 ani, iar la unii pacienți rămâne pe gâtul femurului pe viață.
Învățarea corectă a mersului cu cârlige este de mare importanță. Când se plimba pe suprafețe plane, cârjele cu piciorul deteriorat sunt transferate înainte, fără a se sprijini sau a porni, un picior sănătos rămâne în spate (pe principiul triunghiului echilateral), apoi pune un picior sănătos. Întoarceți-vă numai la partea piciorului rănit. trecând neapărat cu un picior sănătos în loc. Atunci când mersul cu o cârjă (sau stick) se sprijină pe ea de partea defectă, astfel încât carja (sau bastonul) se află la marginea piciorului. Piciorul pacientului, cârjelul (sau bastonul) se mișcă simultan înainte, apoi se fixează un picior sănătos. Întoarceți-vă cu o carieră (sau cu bastonul), ca și cu două, efectuați-o în direcția piciorului rănit, fără al împinge de pe picior. Când coborâm din scară, cârjele sunt coborâte simultan cu piciorul rănit, fără a călca sau ușor de pornire, apoi pune un picior sănătos. Când urcați pe scară, un picior sănătos este plasat pe primul pas. Apoi, cârje și un picior deteriorat sunt trase până la ea. Când coborâți dintr-o scară fără un mâner, coborâți simultan piciorul rănit și carja (sau bastonul), punându-le un picior sănătos; când urcați pe o scară, puneți un picior sănătos pe treapta superioară, iar un picior și o coroană (sau un baston) paralizați sunt simultan trase la el.
Fracturi laterale
Contracția fracturilor laterale extraarticulare se produce mult mai rapid decât fracturile mediale (2,5-3 luni), astfel încât principala metodă de tratament este conservatoare. Piciorul este plasat pe autobuzul Belerei, iar tracțiunea scheletului este impusă peste tuberozitatea tibiei.
Pe parcursul primelor zile de imobilizare, pacienții efectua exerciții combinate cu prelate, cap și corp pivotant, miscari active la nivelul articulațiilor membrelor sănătoase, așezat active în pat, ținându-se de cadrul balcanic respirație. Pentru dureri de picioare sunt recomandate mișcările active ale degetelor de la picior flexie plantară din spate a piciorului, mișcarea circulară picior, coapsa tensiunii izometrice și gambei, exerciții ideomotor. După 2 - 3 saptamani, pacientii incep sa efectueze miscare activa a genunchiului membrelor rupte pentru a preveni rigiditate. Pentru aceasta anvelopa standard de gamachok înlocuiește reduce detașabil tija de tracțiune, prin care pacientul poate efectua mișcări flexoare extensori articulației genunchiului cu ajutorul unui prim instructor, și apoi - din cordonul ombilical aruncat peste unitatea de autobuz și atașată la picior. Odata cu aceasta, în sesiunile includ exerciții pentru a consolida mușchii umerilor și extremități superioare GNFR (dinamic și cu o tensiune musculară ușoară). Pentru a menține exerciții normale musculare ton completează exercițiile cu greutăți la picioare sănătoase de rezistență (în formă de manșete cu o sarcină fixă în glezna). Pentru a reda sarcina axială pe membrul de primăvară și funcțiile de recuperare a preselor pacient picior pe podstopnik picior simulează mersul pe planul de pat.
În perioada postimmobilizatsionny sarcini LFK includ: ridicarea tonusului general al organismului pacientului, restabilirea functiei membrelor afectate, intarirea muschilor centura scapulară, membrele superioare și trunchi, funcția de suport de formare a unui picior sănătos, miscare educatia pacientului cu ajutorul cârjelor. După încetarea piciorului de tracțiune este plasat pe planul patului. Pentru a reduce durerea si relaxeaza muschii de la genunchi pune o rola de bumbac-tifon, valoarea care ar trebui să varieze pe tot parcursul zilei. Alternând flexie pasivă, urmată de îndreptare (prin îndepărtarea platanului) a genunchiului îmbunătățește mișcarea în aceasta. Clasele includ degetele de mișcare, glezna și articulațiilor genunchiului, alunecarea piciorului planului de pat, retragere - aducerea piciorul rănit, rotirea atentă a piciorului cu ajutorul planului de diapozitive, cărucioarele cu role, unități de bloc, etc. După 5-6 zile, pacientul este lăsat să se așeze pe pat cu picioarele (aplecate odihnindu-se pe banca de rezerve), pentru a primi în sus, care deține pe tăblia. Apoi, el este învățat să se miște pe cârje. Încărcarea parțială a membrelor deteriorate este permisă la 3 luni de la rănire.
În timpul perioadei de antrenament, gimnastica terapeutică vizează restabilirea completă a funcțiilor piciorului rănit. În orele de curs folosesc exerciții de dezvoltare generală menite să formeze postura adecvată și mersul pe jos.
Deteriorarea diafizelor femurului
Fractura diafizei coapsei este o leziune severă. Chiar și fracturile închise sunt adesea însoțite de șoc și pierderi semnificative de sânge. Există o fractură a femurului în partea superioară, mijlocie și inferioară. Tratamentul se efectuează conservativ (trasare scheletică) sau operativ (fixare cu un unghi metalic, placă sau aparat de GA Ilizarov).
Perioada de imobilizare. Prin impunerea tracțiunii scheletice, cultura fizică terapeutică este prescrisă în a doua zi după traumă. Clasele includ exerciții respiratorii, precum și exerciții de dezvoltare generală pentru membrul intact; flexia și extensia degetelor membrelor lezate; ridicarea pelvisului cu suportul mâinilor și picioarelor unui picior sănătos, relaxarea maximă a mușchilor șoldului. La o lună după accident, se adaugă exerciții pentru tensiunea musculară a coapsei (mișcarea patellei). Extensia continuă până la formarea calusului osos (1,5-2 luni).
După îndepărtarea tracțiunii scheletice, apare o perioadă de postimmobilizare funcțională. care are sarcina de a restabili funcția membrului deteriorat, de a crește tonusul muscular, de a antrena mersul pe cârje fără sprijin. Exercițiile se desfășoară în diferite poziții inițiale (situate pe spate, așezate, în picioare pe peretele gimnastic, mersul pe jos)
Opțiuni de exerciții
Exerciții recomandate în apă: leagăn pe un picior sănătos, mișcare swing, flexiune în șold, articulație genunchi. Clasele sunt ținute timp de 40-50 de minute, de 3-4 ori pe zi.
A treia perioadă (antrenament) începe în 2 - 3 luni, când pacientul începe să meargă fără sprijin și cu sprijin pe piciorul rănit și continuă până când mișcările sunt complet restaurate în toate articulațiile și mersul normal (4,5 - 6 luni). Clasele includ alergarea, săriturile, săriturile, pasarea sau săriturile peste obstacole, exercițiile de coordonare, echilibrul, jocurile în mișcare, înotul în piscină. Persoanele în vârstă efectuează aceste exerciții în funcție de capacitățile lor.
Atunci când metoda operațională a tratamentului (sau utilizarea sintezei de metal Ilizarov) LFK administrată în a 2-a zi dupa operatie. Respiratorii și exerciții generale de dezvoltare pentru membrele superioare și sănătoase sunt aceleași ca și în tratamentul conservator al fracturilor. Cu toate acestea, mișcările membrelor lezate sunt efectuate în volume mari. În plus față de flexie și extensie a degetelor de la picioare și gemea bolnav la 2 zile a 4 după operație cu ajutorul unui metodist, care susține coapsa și partea inferioară a piciorului, îndoiți și piciorul dezdoi vătămate, stă în pat. Timp de 8 - 10 zile de la îndepărtarea cusături pacientului este de a face exercițiile pe cont propriu, mersul pe jos în cârje, ușor îmbarcă pe piciorul operat. Bazându-se pe cârje și un picior sănătos, pacientul efectuează un exercițiu special asupra greutății piciorului operat: flexie și extensie a genunchiului și șoldului articulațiilor, alocând-l în lateral, o mișcare circulară a mișcării batante de șold înainte, înapoi și lateral. Este recomandabil să se desfășoare cursuri în piscină. Fracture vindecare și reabilitare apare de obicei dupa 4-6 luni, cuiul se îndepărtează după 8-10 luni.
Fracturile piciorului inferior
Fracturile fracturilor sunt tratate în același mod ca fracturile șoldului. Conservator - tracțiune (fractură cu amestecare) în calcaneu, prin 2-3 săptămâni mort bandaj aplicat tencuiala de degetele la treimea superioară a femurului; Operațional - impune un aparat Ilizarov sau de a produce unghii metalosteosynthesis sau o placă metalică. exercițiu terapeutic efectuat prin aceeași procedură ca și în fractură de șold, în funcție de metoda de tratament selectată. Fracturile în treimea inferioară a tibiei - glezna exterioară sau interioară în timp ce ambele glezne cu o muchie de separare a tibiei - de multe ori cu o schimbare și sunt adesea însoțite de dislocare Pleistocen. Atunci când fracturile suprapusă fără deplasare cu toc gipsul de boot sau cu etrieri. După solidificare pacientul poate merge cu cârje, începând cu etrierul sau calcai.
Pe parcursul perioadei de imobilizare a exercițiilor respiratorii și generale de dezvoltare alternate cu construcții: tep mișcare activă, genunchi și șold articulațiilor, tensiunea izometrică a mușchilor coapsei, viței, exerciții ideomotor yulenostopnogo comune. Se recomandă scăderea periodic piciorul rănit de pe pat pentru a imbunatati circulatia si de a reduce pacientii edem, oferindu-i apoi poziția ridicată. După 3-5 zile după leziunea este lăsată să se deplaseze în interiorul camerei, și apoi separarea cu ajutorul cârjelor.
Pe parcursul a doua perioadă (după îndepărtarea gipsului) Obiectivele LFK sunt: restabilirea mișcare în articulația gleznei, picioare anti-edematoase deteriorate, prevenirea flatfoot traumatice, dezvoltarea deformari ale piciorului, proliferarea „pinteni“ (de obicei, calcai) curbare degete. În acest scop, imediat după îndepărtarea ipsosului în pantofi, introduceți un suport special de arc. În clase, împreună cu exerciții generale de dezvoltare care să acopere toate grupele musculare, inclusiv speciale: mișcarea activă deget de la picior - apucând obiecte mici, ele dețin, opresc mișcare, spate și flexie plantara, supinație și pronație, picior de rulare o minge de tenis. Exercițiile sunt efectuate în diferitele versiuni ale mers pe jos: pe degetele de la picioare, pe tocuri, pe arcada exterioară sau interioară a piciorului, înainte, înapoi, lateral, skrestnye pas în poluprisede etc;. exerciții cu sprijinul piciorului pe bara transversală, pe bicicleta staționară.
Fractura gleznelor
La rândul său, de glezna umflarea oriunde pe jos poate avea loc, pentru a face față cu care se recomandă să se întindă timp de 10-15 minute, de 3-4 ori pe zi, ridicarea picioarelor la un unghi de 120 până la 130 ° în articulațiile șoldului, apoi efectuați următoarele exerciții speciale:
- reducerea mușchilor cvadriceps ai coapsei (20 - 30 de ori). Ritmul este lent. Respiratia este gratuita;
- flexie și extensie a picioarelor (10 - 20 de ori). Ritmul este lent. Respiratia este gratuita;
- flexiune și extensie a degetelor (10 - 20 de ori) Tempo-ul este lent. Respiratia este gratuita. Întrerupeți 1 - 2 minute;
- flexie și extensie a degetelor (10 - 20 de ori). Dark medie. Respiratia este gratuita. Întrerupeți 1 - 2 minute;
- Mișcarea circulară se oprește (de 10 ori în fiecare direcție). Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita;
- flexia și extensia picioarelor cu o amplitudine maximă (10-20 ori). Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita;
- alternarea îndoirii picioarelor către abdomen (șosete "pe tine însuți") (de 10 ori cu fiecare picior). Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita;
- diluarea și reducerea șosetelor de picior cu rotație maximă a întregului picior (de 10 ori). Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita;
- alternând ridicarea picioarelor drepte la un unghi de 90 ° în articulațiile șoldului (șosete "pe tine însuți") (de 10 ori cu fiecare picior). Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita;
- reducerea mușchilor cvadriceps ai coapsei (20 - 30 de ori). Ritmul este lent. Respiratia este gratuita;
- ridicând un picior drept deteriorat la un unghi de 90 ° în articulația șoldului, cu îndoirea și extensia simultană a degetelor și a piciorului până la greutate (de 10 ori). Ritmul este mediu. Respiratia este gratuita;
- foc în poziție predominantă cu picioare ridicate (5 - 10 minute).
Deteriorarea aparatului tendon-ligament al gleznei
Deteriorarea tendonul și ligamentelor articulației gleznei este cel mai adesea sub formă de întindere sau ruperea exterior (talo-fibular) Ligamentul și Ahile prejudiciu tendon. Motivul pentru întinderea și ruperea cablurilor exterioare este de obicei piciorul podvertyvanie, mai ales atunci când efectuează sărituri. Întinderea și ruperea ligamentului exterior manifestat prin edem, hemoragie periarticular, și chiar încalcă stabilitatea gemete la rupere a cablurilor exterioare. Întindere și ruperea ligamentului exterior aplicat tencuială bandaj „cizme“ de la degetele de la picioare la treimea superioară a piciorului pentru etrierul de metal. Exercitiul se realizeaza in acelasi mod ca si cu fractura gleznei, inceperea sedintei in 2-3 zile. atunci când "boot-ul" se va usca.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: