Cel mai frecvent diagnosticul de dureri de cap - migrena, care se caracterizeaza prin crize de durere pulsatilă care durează de la câteva ore la câteva zile, de preferință, o jumătate din cap, de multe ori la femei, cât și vârstă fragedă și tineresc.
Principalele teorii care explică patogeneza migrenei sunt:
1) Teoria vasculară a lui Wolff (1930). Potrivit ei, migrenă este cauzată de o îngustare neașteptată a vaselor intracraniene, care provoacă ischemia creierului și aura. Aceasta este urmată de extinderea vaselor de sânge extracraniene, care cauzează o durere de cap.
2) Teoria trigeminal-vasculară (M. Moskowitz și colab., 1989). In aceasta conformitate in timpul atacurilor de migrenă spontane apar potențiale în structurile stem ale creierului care cauzeaza activarea sistemului-trigeminal vascular cu alocarea peretelui vaselor craniene neuropeptide (substanța P, neuropeptide asociată cu o genă care controlează calcitonina) care cauzează ihdilatatsiyu, hiperpermeabilitatea și , ca o consecință, dezvoltarea inflamației neurogenice în ea. Inflamația neurogenică aseptică activează terminalele nociceptive ale fibrelor aferente ale nervului trigeminal. localizat în peretele vascular, conducând la formarea unei senzații de durere la nivelul SNC.
3) Teoria serotonergică. Este cunoscut faptul că serotonina (5-gidrooksitriptamin) semnificativ mai multe alte transmițătoare (adică substanțe chimice, care efectuează o interacțiune între celule), implicate în fiziopatologia migrenei și, probabil, joaca un rol catalizator în dezvoltarea migrenelor.
Migrenele sunt împărțite în migrene cu aură (clasică) și migrenă fără aură (simplă). O migrena simpla este mai frecvent observata - 80% din toate cazurile de migrena, cu simpla durere de migrena apare fara precursori si, de obicei, creste lent. Migrenele clasice (Figura 6) sunt precedate de simptome vizuale sau de alte simptome.
Fig. 6. Imaginea clinică a migrenei *
* Un atac de migrena cu aura incepe de obicei cu simptome vizuale sub forma de flash-uri de lumina, pete orb (bovine) sau hemianopsie (limitarea campului vizual). Cefaleea apare atunci când aura vizuală (care durează câteva minute) se termină sau intensitatea manifestărilor sale scade. Alți avertizatori ai atacului sunt marcați mai puțin frecvent, dar uneori se urmează unul după celălalt: după hemianopie, apare furnicături la nivelul feței sau membrelor. Pentru o aură de migrenă, o schimbare a simptomelor pozitive este negativă (de exemplu, scotomul urmat de flash-uri de lumină, furnicături cu amorțeală). Caracteristic pentru fenomenele dispeptice de migrenă apar la înălțimea durerii de cap. Vărsarea în majoritatea cazurilor ameliorează durerea sau chiar întrerupe atacul. În timpul atacului, se observă și sensibilitatea capacelor capului.
În 1948, Wolff a descris trei criterii principale de diagnostic pentru migrena clasică:
1. Stadiul prodromal sau aura, de obicei vizuale.
2. Cefalee unilaterală.
Greață sau vărsături.
În prezent, lumina și sunetul pot fi adăugate la aceste semne, prezența factorilor de declanșare (Tabelul 16), o anamneză ereditară.
Tabelul 16. Cele mai frecvente factori de risc pentru dezvoltarea atacurilor de migrenă (declanșatoare)
Printre caracteristicile clinice ale migrenei descriu vedere încețoșată (defecte de camp vizual, fotopsie, scotoame scânteietoare), uneori este afazia, amorțeală, zgomote în urechi, greață și vărsături, fotofobie, și, ocazional, o hemipareza temporară.
Caracterizat de un istoric familial de convulsii și de comunicare cu orice factori declanșatori, anumite tipuri de produse (ciocolată, vin roșu), foame, stres fizic sau emotional, menstruație.
Cu o "migrenă arterială bazilară" separată, există dureri pulsante în partea din spate, tulburări vizuale, dizartrie, dezechilibru, greață și tulburări de conștiență.
În forma oftalmologică, migrenă are o durere laterală, o diplopie, o grețură și o vărsături.
O afecțiune numită echivalentul de migrenă este descrisă atunci când există crize neurologice dureroase sau simptomatice fără cea mai mare durere de cap. Cele mai semnificative diferențe clinice ale migrenei de la cefaleea de tensiune sunt prezentate în Tabelul. 17.
Tabelul 17. Cele mai semnificative diferențe clinice ale migrenei de la o durere de cap de tensiune
Dureri de cap. diagnosticare
Dureri de cap. clasificare
Printre cele mai frecvente sindroame dureroase care apar în practica unui medic de familie, locul principal este ocupat de dureri de cap.
Fluoride care dăunează organismului: fluorurile reduc inteligența descendenților
Roboti moleculari construiesc molecule de droguri
Cartofii violeți protejează împotriva cancerului intestinal
Articole similare
-
Pentru a elimina durerea de cap de la mahmureala, tratamentul unei dureri de cap din alcool
-
Ketorol în timpul sarcinii dintr-o durere de cap - puteți sau nu
Trimiteți-le prietenilor: