Hip displazia la nou-născuți - Enciclopedia de osteopatie

Displazia de sold (luxație congenitală de șold) - o inferioritate congenitală a articulației cauzată de dezvoltarea necorespunzătoare, ceea ce poate duce la subluxație sau dislocarea capului femural - „luxație congenitală de șold“ pentru a

Efectiv, tratamentul osteopatic al acestei patologii. Adesea suficient de 2-3 sesiuni de corectare osteopatică pentru a restabili amplitudinea optimă a mișcărilor articulațiilor șoldului, pentru a elibera excesul de tensiune musculară, pentru a accelera formarea deprinderilor motorii.

Instalarea sistemului musculo-scheletal are loc în săptămâna a 4-a 5 a dezvoltării intrauterine, formarea finală - după ce copilul începe să meargă. În orice stadiu al dezvoltării sistemului musculoscheletal, sunt posibile încălcări. Cauza cea mai frecventă este defectele genetice. Nu este o simplă șansă ca, dacă mama sau copilul apropiat al copilului în copilărie și copilărie avea probleme ortopedice, probabilitatea moștenirii unor asemenea anomalii este mare. Prin sindromul dispsalant se înțelege încălcarea dezvoltării țesutului conjunctiv, care se poate manifesta ca hipermobilitate (mobilitate crescută) a articulațiilor în conjuncție cu slăbiciunea țesutului conjunctiv.

Mai des, această patologie are loc la fete (80% din cazurile detectate), cazurile familiale sunt de aproximativ o treime. Displazia articulației șoldului este de 10 ori mai frecventă la acei copii ai căror părinți aveau semne de dislocare congenitală a șoldului. Dislocarea congenitală a femurului este detectată de 10 ori mai frecvent la cei născuți prin prezentarea fetală pelviană, de obicei la prima naștere. Adesea, displazia este detectată cu o corecție medicală a sarcinii, cu sarcină complicată de toxicoză. Clădirea șoldului din stânga este mai frecvent afectată (60%), mai puțin des drept (20%) sau ambele (20%).

Caracteristicile anatomice ale articulației șoldului cu displazie

Displazia articulației șoldului se poate manifesta într-o varietate de forme. Există trei forme principale de displazie:

displazia acetabulară - displazia acetabulară
displazia femurului proximal
displazie rotațională

Cu displazia, forma, interrelația și dimensiunile structurilor articulației șoldului se modifică semnificativ. Dezvoltarea articulației șoldului are loc în procesul de interacțiune strânsă între capul femural și acetabul. Distribuția sarcinii pe structura osoasă determină accelerarea sau decelerarea creșterii osoase, determină în final rezultatul forma și capul femurului și ale acetabulului, precum și geometria articulației ca întreg.

articulației șoldului chiar și la nou-născuți normal este de structură biomecanice imatur, este aplatizat cavitatea glenoida, este poziționat mai vertical față de ligament excesiv de elastic „comun pentru adulți“. Capul femural este ținut în cavitatea articulară datorită tensiunii capsulei articulare, a propriului ligament (ligament circular al articulației șoldului).

Dacă dezvoltarea articulației este întreruptă (cu displazie), apare o cavitate articulară mai plată și cantitativă; ligamentele excesiv de elastice și capsula articulară nu sunt capabile să mențină capul femurului în cavitatea articulară, se deplasează în sus și în lateral (în afară). În acest caz, limbusul (placa cartilagină a acetabulului) este rotit (deplasat în sus) și deformat, își pierde capacitatea de a reține deplasarea capului femurului. Cu anumite mișcări, capul femural poate să depășească acetabulul. Această condiție a articulației se numește "subluxație".

Cu o formă severă de displazie a șoldului, capul femurului se extinde complet dincolo de acetabul, o afecțiune numită "dislocare de șold".

Dislocarea capului femural este subdezvoltarea elementelor care formează articulația. Acest defect de dezvoltare poate fi format datorită defectului primar al țesutului conjunctiv. Cel mai important rol îl joacă cauzele ereditare, într-o măsură mai mică - efectul factorilor nocivi asupra mediului și al tulburărilor hormonale la o femeie în timpul sarcinii. Această patologie a nou-născuților este cea mai frecventă la fete (de cinci ori mai des decât băieții) și la copiii născuți în prezentare pelviană. Adesea, se observă o dislocare a șoldului la nou-născuți mici (mai puțin de 2500 g). În prezentarea pelviană, fetusul reduce volumul mișcărilor articulațiilor, în special în articulația șoldului, iar volumul adecvat al mișcărilor articulației este garanția dezvoltării normale a articulației. O masă mică a fătului este de obicei combinată cu o cantitate mică de țesut muscular, ceea ce crește probabilitatea unei dezvoltări incorecte a articulației. În plus, riscul de a dezvolta o dislocare a șoldului este bolile ginecologice ale mamei (în acest caz, prezența fibromilor uterini, procesul adeziv în uter și alte procese care pot împiedica mișcările intrauterine ale copilului).

Displazia displazie se poate manifesta nu numai sub forma displaziei acetabulare (displazie acetabulară), ci și sub forma unei dezvoltări anormale a femurului proximal. Aceste măsurători sunt detectate pe radiografia frontală. Există o formă normală a femurului proximal, displazie cu o creștere a unghiului gât-diafizial - coxa valga, displazie cu o scădere în acest unghi - coxa vara. Relația dintre acetabul și capul femural este foarte importantă.

Displazia rotațională - o încălcare a dezvoltării oaselor, cu o încălcare a geometriei lor în plan orizontal. În mod normal, articulațiile extremităților inferioare ale unei persoane nu sunt mozaic. Axa de mișcare a fiecărei articulații nu coincide cu axa articulației superioare și inferioare. Axa articulației șoldului (axa articulației în plan orizontal) se află sub un unghi față de axa genunchiului. Acest lucru se datorează formei femurului, care este răsucite în așa fel încât capul femural este întors înainte. Închiderea centrului capului femural în raport cu acetabulul se manifestă prin mersul copilului - o mers cu o rotație internă a piciorului, o variație a mersului piciorului.

Trebuie să spun că dacă diagnosticul nu este oportun și tratamentul dislocării capului femural nu este început în timp, în loc de un copil activ, sănătos, puteți obține un invalid care se mișcă greu pe picioare! Cu displazia articulației șoldului contul durează săptămâni sau chiar zile. De aceea, o examinare amănunțită a nou-născutului de către un osteopat (terapeut manual) pentru patologia congenitală a șoldului ar trebui să fie efectuată cât mai curând posibil în primele luni ale vieții copilului.

Unele semne de subluxare a șoldului pot fi observate de o mamă apropiată (cu subluxație unilaterală), acordând atenție următoarelor simptome:

un picior al copilului este mai scurt decât celălalt (adesea neobișnuit pentru primele 2 luni de viață a copilului și poate fi absent într-o dislocare cu două coarde);
pliu suplimentar pe coapse;
simetria pliurilor și feselor feselor (în poziția în sus, plitele gluteale și femurale în dislocație și subluxație sunt mai mari decât pe piciorul sănătos);
asimetria în retragerea picioarelor (limitarea extensiei șoldului pe partea leziunii, care în cele din urmă crește);
Când îndoiți picioarele în articulațiile genunchiului și șoldului, se poate auzi un sunet străin (clic), care nu ar trebui să fie în mod normal prezent.

Diagnosticul displaziei șoldului

Factori precum „prezența părinților displazia“, „chiulasa“, „fructe de mare“, „picioare deformare“, „toxemia de sarcină“, în special fetele, ar trebui să provoace îngrijorare în ceea ce privește posibile boli congenitale ale articulațiilor. Riscul de patologie congenitală a articulației șoldului în aceste cazuri crește de zece ori. Prin urmare, acești copii, chiar dacă simptomele ortopedice sunt absente, sunt considerate a fi în pericol pentru dislocarea congenitală a șoldului.

Cu dislocarea femurului, capul își pierde complet contactul cu acetabulul, cu subluxație - doar parțial. Displazia în sens restrâns sau pre-sângerare se caracterizează printr-o tulburare de dezvoltare a articulației șoldului fără o schimbare a elementelor articulare ale articulației.

Astfel, clasificarea gradelor de patologie articulară de șold în aceste cazuri trebuie să se bazeze pe indicii clinici și radiologici.

Clasificarea displaziei șoldului

Articulația anterioară a șoldului - displazie clinică și radiologică determinată de dezvoltarea articulară fără deplasarea șoldului. Această condiție este observată cel mai frecvent la nou-născuți. De asemenea, este prezentat pe așa-numita parte sănătoasă la adolescenți și adulți cu dislocări unilaterale.

Subluxarea capului femural - deplasarea acestuia datorită anteversiei și valgusului în cavitatea articulară: a) primar, b) rezidual (după repoziționarea capului femural).

Dislocarea congenitală a șoldului: a) lateral sau anterolateral, h) nadacetabular, c) iliac ridicat.

Este recomandabil să se facă distincția între o „încălcare a dezvoltării comune“ (acest fapt este displazie) și încetinirea dezvoltării (articulații imature - un grup de risc limită). Displazia de sold indica istoricul familial, patologia sarcinii, semnele clinice de instabilitate șold (adică semne predvyviha), sau, mai ales, semnele de deplasarea capului femural în raport cu acetabul (adică, semne de subluxație sau dislocarea articulației). Diagnosticul clinic stabilit trebuie confirmat prin datele cu ultrasunete și la vârsta de peste 3 luni prin examinarea cu raze X.

Diagnosticul de "displazie a șoldului" se bazează în primul rând pe semne clinice, rezultate ultrasunete și diagnosticare cu raze X. Examinarea cu ultrasunete și radiografice, metode de diagnostic informative și extrem de importante, dar sunt secundare metodelor clinice. Diagnosticul displaziei de șold implică întotdeauna probabilitatea de a dezvolta o dislocare a șoldului și necesitatea unui tratament urgent.

Toți acești copii trebuie tratați osteopat (chiropractor), observate ortopedie si neurolog pediatru trebuie sa fie testati cu ultrasunete, și vârsta de 3 luni, cu utilizarea metodei cu raze X.

În cazul în care copilul este bine, sau displazia de sold a fost suspectat, dar nu a fost confirmat, pentru prevenirea luxatie de sold prezentat scutecele larg (între picioarele copilului plasat un scutec pliat sau o pernă mică, care prevede diluarea picioarelor în articulațiile șoldului și poziția corectă a capului femural în acetabulul). Pentru dezvoltarea corespunzătoare a articulațiilor are nevoie de o gamă adecvată de mișcare în ele, iar în restul - așa-numitele fiziologice (naturale sau furnizate prin natura) a poziției lor. Toate mamele acordă o atenție faptului că picioarele nou-născuți într-o poziție naturală indoite la genunchi și a divorțat. Ar trebui să fiu mai înțelept natura, încercând să îndrepte picioarele și trage tare scutece pentru copii?

Tratamentul displaziei șoldului

Trebuie să ne amintim că tratamentul subluxării congenitale a șoldului este lung și complex în ortopedie, neurologul copiilor și osteopatul (terapeut manual).

Corecția ușoară a subluxării va fi efectuată de un osteopat (terapeut manual). Cu ajutorul unor mișcări și manipulări blânde de mâinile unui specialist fără durere în mai multe sesiuni este capabil să aducă îmbinarea într-o poziție normală.

Pentru tratament, fizioterapia, masajul și terapia fizică sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Dar este important ca părinții să își amintească că numai un specialist ar trebui să efectueze exerciții de masaj și fizioterapie. Cu un tratament conservator (adică, non-chirurgical) al dislocării congenitale a șoldului, copilul nu merge mult timp. Pentru tratamentul displaziei, se folosesc diferite tipuri de pneuri sau dispozitive moi (pentru cele foarte mici), care creează ambalajele necesare pentru copil.

Dacă luxație congenitală de șold nu este vindecat, rezultatul biomecanica improprii (adică de mișcare) în articulația dezvoltă displazic coxartroza - boală severă dezactivarea a articulațiilor șoldului, însoțite de durere, la mers ataxie, scăderea gama de mișcare în comun. Adevărata displazie este în esență o încălcare a formării corespunzătoare a articulației șoldului, în dezvoltarea în continuare ar putea conduce la perturbarea mersului, postura, deja un adult poate fi factorul predispun la dezvoltarea acestei boli neplăcute periartroz sau artroza articulației șoldului.

Articole similare

Pagina anterioară