Boala cardiacă congenitală este cea mai comună patologie a dezvoltării intrauterine, care apare la o frecvență de 4 până la 8 sugari la 1000 de nașteri. Caracteristicile bolilor cardiace congenitale sunt că ele pot fi complexe, critice, iar cursul lor este caracterizat de rapiditate. Prin urmare, aproximativ 30-40% din copiii născuți cu UPU mor în primele săptămâni sau luni de viață, dacă nu au asistență medicală de urgență.
Diagnosticul prenatal
Cel mai important punct este diagnosticul timpuriu, prenatal al UPU, care a început să fie practicat în întreaga lume cu mai mult de treizeci de ani în urmă. Centrul de Cardiologie Pediatrică și Chirurgie Cardiacă din cadrul Ministerului Sănătății din Ucraina a fost implicat în diagnosticarea prenatală timp de 10 ani. Prin urmare, medicii care lucrează la centru au primit o vastă experiență în diagnosticarea patologiilor inimii în timpul dezvoltării intrauterine.
- Ce este diagnosticul prenatal? Cum poate determina defectele inimii la făt?
Diagnosticul prenatal este o metodă de diagnostic ultrasunete, sigură pentru făt și pentru femeia gravidă. Acest studiu al sistemului cardiovascular, inimii și vaselor de trunchi. Cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete, puteți examina toate structurile inimii. Există aproximativ 200 de defecte cardiace. Complexitatea investigațiilor cu ultrasunete este de a cunoaște toate defectele și de a le diagnostica corect. La urma urmei, prognoza ulterioară depinde de diagnostic.
Kurkevich Andrey Kazimirovich,
Șeful departamentului policlinică al CNPMC al Ministerului Sănătății al Ucrainei,
cardiolog, specialist în diagnosticarea prenatală
Cel mai bine este să faceți diagnostic prenatal în săptămâna 18-20 de sarcină. În această perioadă, inima este deja bine formată și toate structurile sale sunt vizibile, prin urmare, toate defectele cardiace existente pot fi diagnosticate deja în acest stadiu. Efectuarea de diagnostic pentru o perioadă de 18 până la 20 de săptămâni de sarcină este cel mai bun încă, deoarece avortul în cazul bolilor de inima este incompatibilă cu viața și inoperabil, în această perioadă este cea mai puțin traumatizant pentru femei.
Ecografia trebuie făcută între 18 și 22 de săptămâni de sarcină. De ce până la 22 de săptămâni? În mod oficial, în conformitate cu ordinele ministeriale și indicațiile medicale, până în a 22-a săptămână, sarcina poate fi întreruptă dacă aceasta, de exemplu, nu este o boală cardiacă operabilă, o boală cardiacă foarte critică etc.
Kurkevich Andrey Kazimirovich,
Șeful departamentului policlinică al CNPMC al Ministerului Sănătății al Ucrainei,
cardiolog, specialist în diagnosticarea prenatală
Astăzi, boala de inimă nu este o propoziție!
Peste 1.000 de femei gravide sunt diagnosticate perinatal pe an în Centrul de Cardiologie Pediatrică și Chirurgie Cardiacă. Mai mult de 300 de defecte cardiace sunt diagnosticate anual, dintre care mai mult de o sută sunt critice, care trebuie operate în primele ore după naștere. Marea majoritate a acestor operațiuni se încheie cu succes printr-un prognostic bun pentru o viață ulterioară.
- Câte femei pe an sunt adresate Centrului de Cardiologie Pediatrică și Chirurgie Cardiacă pentru ultrasunete cu boală de inimă suspectată la făt? Cât de des este confirmată diagnosticarea?
Într-un an am efectuat aproximativ 1000 de inspecții. Aproximativ 500 de defecte cardiace sunt diagnosticate, dintre care 300 sunt defecte cardiace complexe, dintre care 300 sunt 150 de defecte cardiace critice care necesită operare în primele ore de viață. Astfel de operații sunt efectuate în Kiev, și anume Centrul de Cardiologie Pediatrica si Chirurgie cardiaca, Institutul Inimii si Institutul de Chirurgie Cardiovasculara numit după Amosov. 70% din operațiunile de inimă ale copiilor sunt efectuate de centrul nostru. Acești pacienți sunt recomandați să nască în Kiev, unde copilul nostru va aștepta deja copilul. Unicitatea Centrului de Cardiologie Pediatrica si Chirurgie Cardiaca in diagnostic de inalta calitate a fatului inainte de nastere si posibilitatea de a efectua operațiuni pe inima copiilor în primele ore sau zile de viață.
Precizia diagnosticului prenatal pentru astăzi este mai mare de 97%. Dar, din păcate, în Ucraina există o problemă cu moașe de formare, specialisti cu ultrasunete, care a putut vedea malformații fetale în timpul diagnosticării și a trimite femeile gravide la un centru specializat pentru o examinare suplimentară. Înainte de naștere, doar 10-12% din defectele cardiace se găsesc în Ucraina. Și aproximativ 5000 de copii pe an se nasc cu defecte cardiace.
Kurkevich Andrey Kazimirovich,
Șeful departamentului policlinică al CNPMC al Ministerului Sănătății al Ucrainei,
cardiolog, specialist în diagnosticarea prenatală
Informații importante pentru părinți
Părinții trebuie să știe că orice suspiciune de boală coronariană ar trebui pentru un sfat cauza de la cardiolog cu înaltă calificare, care este nu numai în măsură să stabilească un diagnostic precis, dar, de asemenea, pentru a face o predicție, care se va naște un copil, în cazul în care ar trebui să funcționeze, și cum să se comporte părinții în viitor.
Unele tipuri de boli cardiace congenitale sunt foarte complexe, deci este necesar ca nașterea să treacă în imediata apropiere a centrului cardiac. Alte UPU-uri nu au nevoie de un control special la naștere, iar părinții pot aduce copilul la o consultare mai târziu când se întoarce luna. Există, de asemenea, UPU simple, care necesită doar o monitorizare regulată de către cardiolog, iar în intervenția chirurgicală nu este nevoie de primii ani de viață.
- După confirmarea diagnosticului, ce ar trebui să facă viitorii părinți? Ce puteți oferi sfaturilor femeilor însărcinate?
Această problemă a fost deja rezolvată la nivel de stat. Un protocol clinic pentru gestionarea sarcinii a fost dezvoltat în diagnosticul bolilor cardiace la făt. Lucrătorii Centrului de Cardiologie Pediatrică și Chirurgie Cardiacă au făcut parte din grupul de lucru care a elaborat acest protocol. Se specifică clar acțiunile ulterioare, în funcție de amploarea defectului (simplu, complex sau critic). Algoritmul așa-numit, în care femeia gravidă ar trebui să meargă mai departe. Acum, obiectivul principal este de a familiariza cu acest protocol toți obstetriciștii regionali și regionali. Copiii cu boală cardiacă critică ar trebui să se nască la Kiev, cu un vice-complex - în centrul regional perinatal, unde există specialiști, resuscitare etc. Copiii cu viciu simplu se pot naște în locul de reședință. Cele mai multe defecte cardiace sunt operate până la un an de viață, cele critice în primele zile.
Anomaliile dezvoltării inimii nu necesită întotdeauna corecție. De exemplu, o valvă aortică bicuspidă este o boală de inimă cu care o persoană poate trăi o viață, dar există anumite indicații pentru o operație în copilărie. Anomaliile minore pot fi închise fără intervenție chirurgicală, de exemplu, așa-numitele "mușcări ale inimii". Este necesar ca toate diagnosticele să fie confirmate de un cardiolog.
Kurkevich Andrey Kazimirovich,
Șeful departamentului de policlinică al NPMMC al Ministerului Sănătății al Ucrainei, cardiolog, specializat în diagnosticarea prenatală
De ce este necesar să trimiteți un medic la o consultație în centrul cardiochirurgiei pediatrice?
Astfel, înainte de a porni la Centrul de Cardiologie Pediatrica si Chirurgie cardiaca, trebuie sa se consulte un expert în comunitate și regională expertul, care va decide cu privire la necesitatea de a consulta Centrul de Cardiologie Pediatrica si Chirurgie cardiaca.
- Copiii exploatați au dreptul la o viață întreagă? Cât de des trebuie să fac o operație de inimă?
90% din defectele cardiace sunt operate radical, adică, astfel încât inima funcționează ca și sănătoși.
Unele dintre ele sunt defecte cardiace complexe care sunt operate radical, dar există o patologie reziduală. De-a lungul timpului, inima copilului crește, apare dispneea și se înrăutățește calitatea vieții. În 25% din cazuri, acești copii sunt reluați. Cu toate acestea, acești copii nu sunt uși închise până la maturitate, trebuie doar să alegi un sport mai puțin activ, de exemplu înotul. Este permis să se angajeze în educația fizică, dar fără a renunța la standarde.
Din păcate, există 10% dintre copiii care nu pot "face" o inimă sănătoasă. Acesta este un grup complex. În timpul copilăriei li se administrează cel puțin 3-4 intervenții chirurgicale. Aceasta este ceea ce spun medicii părinților lor. Acești copii trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicilor, să fie supuși unui studiu cel puțin o dată la 6 luni.
Kurkevich Andrey Kazimirovich,
Șeful departamentului policlinică al CNPMC al Ministerului Sănătății al Ucrainei,
cardiolog, specialist în diagnosticarea prenatală
Citiți și:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: