Infecțiile cu rană au manifestări sistemice legate de activarea sistemului de apărare inflamatorie a macroorganismului, precum și manifestări locale specifice organului afectat.
Manifestări și diagnosticarea infecției ranilor
Manifestările sistemice prezentate cu febră, frisoane, stare generală de rău, oboseală, tahicardie, tahipnee și simptome hipovolemie, cum ar fi uscăciunea gurii, hipotensiune arterială, urina concentrată și în cazuri deosebit de grave - oligurie și anurie. Intensitatea simptomelor depinde de severitatea infecției, volumul intravascular, precum și boli concomitente.
O parte importantă a examinării unui pacient infectat este colorarea Gram. Sputa, urină, puroi sau exudat trebuie să fie colorate de Gram pentru a stabili imediat un microorganism. Colorarea cu hidroxid de potasiu, argint și, de asemenea, colorarea Giemsa este utilă pentru dezvăluirea hifelor fungilor și sporilor. Micobacteriile sunt detectate prin colorare Tsiol-Nielsen.
Metodele de colorare pot îndruma un medic pentru a determina grupul de microorganisme implicate în dezvoltarea infecției. Stabilirea specifică a speciilor individuale, precum și sensibilitatea lor la antibiotice, este produsă prin cultivarea unei culturi de microorganisme din țesutul infectat, lichid și dispozitivul. În aceste scopuri, se folosesc diferite medii nutritive. Cel mai adesea folosiți sânge, bulion și agar. Efectuarea unui studiu bacteriologic cantitativ este utilă pentru arsuri și infecții ale țesuturilor moi. Un astfel de studiu este efectuat în laborator utilizând un anumit volum de țesut, de obicei 1 cm3. Sensibilitatea la antibiotice este de 72 de ore. Sensibilitatea este determinată prin introducerea în mediul nutritiv a unor bacterii cu diferite concentrații de anumite antibiotice. După 24 de ore, se determină concentrația inhibitorie minimă (MIC) a antibioticului, care este diluția maximă a antibioticului, care împiedică creșterea bacteriilor. Determinarea MPC este utilă pentru compararea cu concentrația serică realizabilă a unui singur medicament. De regulă, în ser, este posibil să se atingă o concentrație de medicament antibacterian care depășește MIC cu un factor de 5-8.
Conceptul de infecție chirurgicală a plăgilor
Clasificarea plăgilor chirurgicale reflectă riscul de a dezvolta complicații infecțioase în rana postoperatorie și dictează alegerea regimurilor diferite de profilaxie antibiotică care ajută la reducerea riscului de infecție.
infecția plăgii chirurgicale - potential complicatie prevenite, mai ales la pacienții cu leziuni de 1 și clasele a 2. O parte a infecției plăgilor poate fi prevenită datorită pregătirii în timp util a pielii imediat înainte de incizie, deoarece ras zona inciziei propus câteva ore înainte de intervenția chirurgicală ajută la pătrunderea bacteriilor la rădăcina părului, crescând astfel riscul de infecții ale plăgilor. Riscul de infectare plăgilor poate fi redusă prin utilizarea de soluții antiseptice pentru tratamentul pielii pacientului și o parte echipa chirurgicale, folosind tehnici chirurgicale adecvate, protejarea tesutului de trauma nenecesare și curățarea rănii din orice material străin, sânge și țesut detritus. Este de asemenea important utilizarea la timp a antibioticelor pentru purificarea rănilor contaminate. Din cauza ratei ridicate de infectare, a rănilor murdare și contaminate sunt o problemă majoră. Îndepărtarea țesutului necrotic și răni de irigare abundente, menținând în același timp curățenia pielii, sunt capabile să prevină dezvoltarea infecții ale plăgilor.
Semnele locale de infecție a plăgii sunt hipersensibilitatea, umflarea, înroșirea feței și, uneori, o rană purulentă detașabilă. Diagnosticul poate deveni mai complicat la pacienții cu imunitate slăbită sau la pacienții obezi. Primele sunt adesea incapabile să formeze o reacție inflamatorie tipică la infecție, iar în al doilea rând, un țesut gras subcutanat pronunțat poate ascunde o infecție adânc înrădăcinată.
În tratamentul acestor pacienți trebuie să fie precauți, mai ales dacă există semne sistemice ale procesului infecțios. Pentru diagnosticul infecției cu adâncime, este posibilă CT, aspirația fină a acului sau deschiderea plăgii în zona afectată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: