chirurgie

operație chirurgicală constă în trei etape majore: acces aleator (expunerea organului sau centrul patologic) Ora operativă (manipularea chirurgicală a organului sau a locului patologic) și eliberare rapidă (măsuri complexe pentru a restabili integritatea țesuturilor și deteriorate în timpul punerii în aplicare a acces aleator).

Unelte mecanice de impact în mâinile chirurgului este tehnica chirurgicala primara. In plus, pentru efectele asupra tesutului impactului temperaturii utilizate uman (crioterapie, termokautsiya și colab.), Curentul electric (de ex. Electrocoagularea), expunerea la RF (fascicule de radiofrecvență ablație aberante ale sistemului de conducere cardiac etc.), energia laser, cu ultrasunete.

Metoda chirurgicală de tratament diferă de celelalte metode de tratament - conservatoare - prin prezența conexiunilor și deconectării țesuturilor - prin două tehnici de bază.

Metoda chirurgicală de tratament diferă prin faptul că, în plus față de efectul terapeutic principal, aplicarea acestuia este întotdeauna însoțită de un prejudiciu operațional pronunțat, într-o anumită măsură, operațională.

Clasificarea operațiunilor

Prin natura chirurgiei

Radical. Scopul este de a elimina complet cauza procesului patologic (gastrectomie cu cancer gastric, colecistectomie cu colecistita). O operație radicală nu este neapărat o operațiune a suflantei. Există un număr mare de operații radicale reconstructive-reconstructive (plastice), de exemplu, plastica esofagului cu strictura cicatricilor.
Paliativă. Scopul este de a elimina parțial cauza procesului patologic, facilitând astfel cursul acestuia. Efectuat atunci când operația nu este un radical (de exemplu, operație Hartmann pentru a îndepărta partea vizibilă a tumorii, crearea unui buzunar și aplicarea colostomie singur butoi). În numele operațiunii, uneori este introdus un termen explicativ care caracterizează scopul său. chirurgie paliativă nu înseamnă întotdeauna imposibilitatea și inutilitatea vindecarea pacientului (de ex. cu tetralogie Fallot ( „albastru“ defecte cardiace), după o intervenție chirurgicală paliativă în fază incipientă, există o posibilitate de corecție chirurgicală radicală în următoarele).
Simptomatic. Scopul este de a ușura starea pacientului. Executat atunci când intervențiile chirurgicale radicale sau paliativă nu este posibil pentru un motiv oarecare. Pentru a explica numele de operare este introdus termenul care caracterizează ținta (gastrostomie nutriționale au pacienții incurabili cu cancer esofagian; cholecystendysis drenarea stării generale și colecistite se potrivesc, mastectomia sanitare pentru putrefacție cancer de san). operațiune simptomatica nu înseamnă întotdeauna imposibilitatea și inutilitatea vindecarea pacientului, de multe ori operație simptomatică este realizată ca o etapă sau ca un tratament radical supliment.

diagnostic

Operațiile de diagnostic includ: biopsie, puncție, laparocenteză, toracocenteză, toracoscopie, artroscopie; și laparotomie diagnostic, toracotomie și colab. operații de diagnosticare reprezintă un pericol pentru pacient, prin urmare, trebuie aplicată în etapa finală de diagnostic, atunci când toate posibilitățile sunt metode de diagnostic neinvaziv epuizate

În urgență

Urgente Produs în primele ore de admitere la spital. Deci, atunci când diagnosticăm apendicita acută, pacientul trebuie operat în primele 2 ore de spitalizare.
Operațiile programate se efectuează după o pregătire preoperatorie completă într-un moment convenabil din motive organizaționale. Acest lucru nu înseamnă totuși că puteți întârzia o operațiune planificată atât cât doriți. Practica curentă generalizată de așteptare în linie pentru tratamentul chirurgical programat în unele clinici de ambulatoriu duce la o întârziere nejustificată a operațiilor demonstrate și la o scădere a eficacității lor.

Pe baza

În plus, există concepte reoperation de funcționare simultană (adică, în timpul unei operațiuni executate mai multe metode operaționale pe diferite organe - de exemplu, apendicectomie și sutură chisturi ovariene efectuate în timpul accesului appendektomicheskogo chisturi ovariene apoplexie diagnosticate intraoperator).

Schema caracteristicilor operației chirurgicale

Argumentând, vorbind despre tratamentul chirurgical, este necesar să se utilizeze un sistem de clar, care permite caracterizarea metodic în mod corect această metodă.

Indicații. Viața mărturisește (absolută) și relativă. Prin indicarea indicațiilor pentru operație, este necesar să se reflecte ordinea implementării - urgență, urgență sau planificare. Deci, apendicomia se efectuează urgent în funcție de indicațiile vitale.
Contraindicații. Distinge contraindicații absolute și relative la o intervenție chirurgicală. Cercul contraindicații absolute sunt acum sever limitate, se aplică acestora numai starea agonală a pacientului. Dacă există contraindicații absolute, operațiunea nu se efectuează, chiar dacă este absolut indicat. Astfel, un pacient cu șoc hemoragic și funcționarea hemoragii interne trebuie să fie pornit în paralel cu evenimente protivosokovmi - timpul de sângerare șoc de arestare a continuat eșuează, numai hemostaza va aduce un pacient dintr-o stare de șoc.
Condiții. Este necesar să se țină seama de condițiile organizaționale necesare operației.
Un set de instrumente pentru operație. Setul de instrumente pentru fiecare operație specifică nu este determinat de sora operatoare, ci exclusiv de către medic - în special de medicul de operare sau de către capul unității de operare. Prin urmare, trebuie să listați instrumentele necesare pentru efectuarea operației.
Măsuri preoperatorii necesare. Trebuie precizat ce măsuri trebuie efectuate înainte de această operație. De exemplu, înainte de intervenția chirurgicală asupra organelor cavității abdominale, intestinul trebuie eliminat.
Stivuirea pacientului pe masa de operare. Stivuirea pacientului pe masa de operație este, de asemenea, un element al tratamentului chirurgical. De aceea, pacientul ar trebui să fie plasat pe masa de operație de către chirurgul operativ sau de către membrii echipei chirurgicale. Poziționarea tradițională a pacientului pe spate într-o poziție orizontală este utilizată în majoritatea intervențiilor chirurgicale generale. Pentru operațiile pe organele pelvine, capătul piciorului mesei ar trebui ridicat - pentru a da pacientului poziția Trendelenburg. În operațiile de pe perineu, rectul pacientului este plasat în poziția ginecologică - cu picioarele diluate ținute pe suporturi. În operațiile de pe gât, capul mesei este uneori ridicat pe cap - poziția lui Fowler. Atunci când intervențiile asupra organelor pacientului retroperitoneale este plasată pe partea laterală sau înclinați tabelului lateral (pentru a evita care se încadrează bolnav de masă, mâna este fixat pe arcul de masă, folosiți scuturi, Retinaculum). Pentru a da poziția dorită, corpul este utilizat pe scară largă.
Anestezie. Analgezie - etapa de tratament chirurgical, astfel încât alegerea unei metode de anestezie (versiunea generală, sârmă, locală) este determinată de chirurg sau anestezistului. Deoarece analgezicele sunt de fapt o otravă pentru organism și în unele cazuri pot avea un impact grav asupra corpului, alegerea dintre anestezia locală și cea generală poate fi acceptată de către pacient.
Acces chirurgical. În această etapă a narațiunii de operație, trebuie să furnizați acces sau clasificare a accesărilor pentru această operație.
Recepționarea sau clasificarea online
Ieșiți din operație. Trebuie remarcat faptul dacă plaga postoperatorie se suturează (dacă da, cum) în cazul în care sunt instalate canalele de scurgere (în caz afirmativ, unde și cum), dacă tamponada se realizează, și așa mai departe.
Măsurile necesare din perioada postoperatorie. Aici este indicat, în ce zile sunt îndepărtate cusăturile, scurgerile sunt îndepărtate. Astfel, după majoritatea intervențiilor chirurgicale, suturile cutanate sunt îndepărtate timp de 7-8 zile.
Pericole și complicații ale intervenției chirurgicale. Riscuri și complicații ale chirurgiei sunt împărțite în general, (comun tuturor operațiunilor - .. sângerare, abces, insuficienta sutura, etc.) și privat (unic pentru această operațiune), precum și momentul apariției - intraoperator postoperator, precoce și tardivă.