Statisticile medicale mondiale indică faptul că, în timpul vieții, o mare parte a populației este expusă unor intervenții diverse asupra cavității abdominale. Superioritatea dintre ele are apendicomie (îndepărtarea anexei), urmată de intervenția chirurgicală asupra organelor sferei sexuale feminine pentru tumori, inflamații, cezariană. Locul al treilea este ocupat de intervenții asupra organelor digestive - vezicii biliare și ficatului, stomacului, intestinelor, pancreasului, urmate de diferite leziuni abdominale. Din fericire, cele mai multe dintre ele nu au consecințe, dar 7% dintre pacienți dezvoltă o boală comisurală și aproximativ 2% din totalul celor operați ajung la chirurgii din nou.
Când și de ce se dezvoltă procesul de adeziune?
Formarea aderențelor în cavitatea abdominală ca răspuns la orice intervenție este o reacție protectoare a organismului, care încearcă să limiteze procesul dureros. Formarea lor apare datorită iritației sau deteriorării peritoneului care acoperă organele. Incepe sa produca intens fibre fibrina si fibre de colagen, ducand la fuziunea dintre organe.
Cel mai adesea, aceste fuziuni sunt reprezentate de synechiae - ganglioni de țesut conjunctiv, care nu dau pacientului nici o anxietate specială. Într-o serie de cazuri, se formează cordoane fibroase dense, provocând durere, deformând organele și perturbându-le funcția. Intestinul suferă cât mai mult posibil, deoarece buclele sale ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale, se dezvoltă boala comururală. Intensitatea procesului adeziv este afectată de:
- intervenția chirurgicală brută și insuficient de profesionistă;
- abandonarea corpurilor străine în cavitatea abdominală - secțiuni de tifon, fir etc.
- efect chimic - alcool, iod, un număr de antibiotice;
- prezența pe termen lung a conductelor de drenaj;
- obtinerea de talc de la manusile chirurgului;
- restul de sânge și cheagurile sale în cavitatea abdominală;
- proces purulente - abcese, peritonite.
Cel mai frecvent proces de adeziune se dezvoltă după intervenții atât de lungi precum gastrectomia. hemicolectomia dreaptă (îndepărtarea colonului ascendent), după operația de îndepărtare a stomiei intestinului și restabilirea permeabilității acestuia.
O mare importanță sunt caracteristicile corpului pacientului, sau mai precis - creșterea producției de enzime, colagen, fibrină. Persoanele cu tendința de a forma cicatrici dure după leziuni ale pielii sunt formate și aderențe mai dense.
Cum apare spikes în cavitatea abdominală
Boala adezivă se manifestă clinic în două grupe principale de simptome: sindromul durerii și tulburări ale tractului digestiv.
Sindromul durerii
Durerea abdominală periodică poate indica aderențe
Durerile din abdomen au un caracter tras, apar după un timp după ce au mâncat, cu activitate fizică, ridicând greutăți. De obicei, ele sunt localizate în zona de cicatrice postoperatorie, dar pot avea și un caracter difuz, crescând periodic tipul de "lumbago" din abdomen, mai ales cu coturi ascuțite și înclinări ale trunchiului. Durerea poate fi, de asemenea, în abdomenul inferior, în perineu datorită aderențelor din regiunea pelviană, ca urmare a operațiilor pe rect. prostata, uter.
Disfuncția sistemului digestiv
Caracteristica frecventă a balonării, rumânarea în abdomen, retenția scaunului, poate fi îngrijorătoare, greață, vărsături periodice. Mulți pacienți au pierdut în greutate, au o culoare palidă din cauza acumulării de toxine, se simt o slăbiciune generală.
Boala adezivă poate avea un curs cronic sau acut. În cazurile acute, obstrucția intestinală se dezvoltă atunci când lumenul intestinului este închis. Aceasta este o complicație gravă, necesitând spitalizare urgentă și tratament chirurgical.
Consiliul. în cazul în care durerea abdominală crește brusc, se produce vărsături, gazele nu scapă, nu există scaun - nu puteți lua nici un medicament și imediat apelați o ambulanță. Timpul din această situație întotdeauna "joacă" împotriva pacientului.
Diagnosticul aderențelor
Dacă este suspectat de un proces adeziv, este prescrisă o examinare a organelor digestive: ultrasunete, fluoroscopie a stomacului, irigoscopie - un studiu de contrast al intestinului gros cu suspensie de bariu. Mai mult, atunci când este prescrisă colonoscopia colonului (examinarea printr-o probă), un specialist ar trebui să aibă deja o idee despre starea sa pe baza rezultatelor unui examen cu raze X.
Dacă este imposibil, din orice motiv, să efectuați o examinare endoscopică sau irrigoscopică, de exemplu, datorită vârstei sau a bolilor concomitente grave, este efectuată o colonoscopie virtuală - o scanare tomografică. Simultan cu colonoscopia, se poate efectua o operație de îndepărtare a polipilor în rect. dezvăluit în timpul studiului.
Informațiile bune despre prezența procesului adeziv sunt furnizate de ultrasunete moderne în format 3D și în format 4D, ultrasunete Doppler, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă este necesar, se efectuează o laparoscopie diagnostică suplimentară - examinarea abdomenului printr-un dispozitiv fibro-optic inserat printr-o mică incizie a pielii.
Prevenirea și tratamentul aderențelor intestinale
Paverea și activitatea fizică competentă vă vor ajuta să evitați procesele de lipire
Din cele mai vechi timpuri în medicină, există o regulă de aur: "prevenirea este mai bună decât tratamentul" și se potrivește cu problema cât mai bine posibil. Prevenirea se desfășoară în două direcții - medicale, care este în competența specialiștilor medicali și personală, constând în recomandările medicale ale pacientului, regimul activității fizice și nutriției.
Desigur, calitatea intervenției chirurgicale joacă un rol important în profilaxia medicală și, la rândul său, depinde atât de calificarea și calificarea specialistului, cât și de posibilitățile clinicii, de disponibilitatea tehnologiilor moderne și a medicamentelor.
În ceea ce privește pacientul, ar trebui să efectueze toate prescripțiile medicului după operație, să viziteze sala de tratament, să evite efort fizic greu, să facă gimnastică terapeutică și să respecte o dietă. În chirurgia modernă, se practică activarea precoce a pacientului operat, deoarece hipodinamia promovează dezvoltarea aderențelor
Tratamentul unei boli adezive în cursul cronic poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu. Se prescriu proceduri fizio-terapeutice și preparate enzimatice, fibre de colagen înmuiere și țesut fibros. Un efect bun îl oferă tratamentul spa - peloidoterapia (terapia cu nămol), balneoterapia (tratarea apei minerale).
Tratamentul operativ se efectuează cu dezvoltarea obstrucției intestinale acute - disecția articulațiilor, recuperarea funcției de evacuare, folosind chirurgia cu laser, electrochirurgia, în cazuri severe se efectuează rezecția intestinală. Se introduc enzime proteolitice (tripsină, chimopsină, fibrinolizină) și hormoni steroizi și se efectuează stimularea timpurie a peristaltismului.
Dieta cu aderențe
Principiile principale ale dietelor cu aderențe sunt următoarele:
- ia mâncare frecvent și în porții mici;
- exclude alimente greu digerabile și care provoacă balonare (varză, leguminoase, porumb, lapte, struguri);
- exclude condimente și condimente picante;
- să excludă băuturile carbogazoase;
- Pentru a exclude un aliment într-un loc uscat;
- alimentele ar trebui să fie bine pământ și fierte.
În plus, trebuie să ajustați timpul de admisie a alimentelor și să încercați să respectați în mod constant acest lucru.
Consiliul. Inadmisibilă supraalimentare, precum și o dietă foame pentru a reduce greutatea. Ambele sunt la fel de dăunătoare, deoarece pot duce la curbura intestinală și la obstrucția lor.
Aderența intestinului este o boală cronică și este imposibil să se elimine complet. Cu toate acestea, practica arată că observând un specialist, urmând toate recomandările sale, puteți preveni complicațiile nedorite și puteți duce un mod de viață complet activ.
Atenție vă rog! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, însă au un caracter de facturare și nu pot fi utilizate pentru auto-tratare. Asigurați-vă că consultați un medic!
Trimiteți-le prietenilor: