Ficatul este cel mai mare organ intern (la un adult, greutatea acestei glande este în medie de 1,3 kg). Se află sub diafragmă, în partea dreaptă a cavității abdominale. Organul este nepermanent, toate funcțiile sale sunt vitale. În scopul funcțional al ficatului sunt:
- Producerea majorității proteinelor necesare organismului uman;
- Îndepărtarea nutrienților din alimente, necesari pentru producerea de energie;
- Prevenirea lipsei de nutrienți prin acumularea anumitor minerale, vitamine și zahăr;
- Producerea majorității substanțelor care sunt responsabile pentru coagularea sângelui;
- Producerea de bilă, necesară pentru absorbția vitaminelor A, D, E și K, precum și pentru digestia cu grăsimi;
- Eliminarea subproduselor de anumite medicamente;
- Eliminarea bacteriilor din sânge (contracararea bolilor infecțioase).
Conducerea transplantului poate fi necesară în cazul în care pacientul este afectat de următoarele boli:
- Hepatită autoimună (colangită sclerozantă primară, ciroză biliară primară);
- Hepatită virală (B, C și D);
- Boala lui Wilson;
- Încălcarea schimbului de alfa-1-antitripsină;
- Cancer la ficat;
- Ficat polichistic;
- hemocromatoza;
- fibroza chistica;
- Insuficiență hepatică acută, care rezultă din otrăvire.
Necesitatea transplantului de ficat are loc după ce procesul de substituire a celulelor sănătoase ale acestei glande cu țesutul conjunctiv se dezvoltă până în ultima etapă: ciroza hepatică. Pentru o lungă perioadă de timp, celulele normale rămase adoptă funcțiile vitale ale celulelor afectate: termoreglarea, curățarea corpului de toxine, reglarea digestiei, asigurarea metabolismului.
După ce procesul patologic atinge stadiul terminal, apar simptome nefavorabile:
- Extinderea venelor esofagiene;
- ascită;
- icter;
- Percepția percepută;
- Tulburări de somn;
- Sângerare gastrointestinală (cel mai adesea fatală).
În cele din urmă, coma hepatică se dezvoltă.
Din păcate, dacă există posibilitatea înlocuirii funcției renale cu hemodializă în caz de insuficiență renală, este imposibil să se efectueze o astfel de înlocuire cu boli hepatice terminale. Cu toate acestea, există un așa-zis. albumina hemodializa, care permite un timp scurt pentru a compensa funcția acestui organ. Această metodă este utilizată pentru a menține corpul după efectuarea cu succes a transplantului de ficat până când glanda donantă este pe deplin funcțională.
De unde vine ficatul donatorului?
Există două opțiuni pentru obținerea unui ficat donator: de la un donator viu și de la un donator decedat.
Donator live
Segmentele ficatului necesare pentru tratamentul unui pacient cu patologii severe ale acestui organ sunt luate de la un donator sănătos de viață. Datorită faptului că ficatul are abilități regenerative excelente, în câteva săptămâni corpul atinge 85% din masa inițială (atât donator cât și primitor).
Înainte de operație, donatorul trebuie să efectueze o examinare psihologică și medicală extensivă - acest lucru este necesar pentru a minimiza riscurile care apar. Factorii critici pentru evaluarea adecvării donatorului sunt mărimea corporală și grupul sanguin.
Beneficiarul transplantului are două cerințe: trebuie să fie înscris pe lista de așteptare și starea sa de sănătate ar trebui să fie suficient de stabilă pentru a transfera operația cu o șansă ridicată de a obține un rezultat favorabil.
Donatorul mort
În acest caz, segmentul ficatului pentru implantare este preluat de la o persoană care a devenit victima unui accident și a fost rănită în cap. La astfel de donatori, inima continuă să bată, în timp ce creierul a murit deja. Din punct de vedere al legii, o astfel de persoană este moartă, deoarece oprirea activității creierului este permanentă și ireversibilă. De regulă, în acest moment, donatorul se află în unitatea de terapie intensivă. Personalitatea și circumstanțele sale, care au dus la moartea sa, nu au fost dezvăluite.
Tehnica de funcționare
De obicei, operația de transplant hepatic durează între 6 și 12 ore. În primul rând, este prevăzut acces chirurgical la locul chirurgical - se efectuează incizia în formă de L a peretelui abdominal. După aceasta, la rândul său, vasele de alimentare cu sânge se intersectează și ficatul bolnav este îndepărtat. Întoarcerea sângelui din jumătatea inferioară a corpului pacientului în inima sa se realizează prin intermediul unei pompe mecanice.
Următoarea etapă a intervenției este transplantul direct prin formarea anastomozelor vasculare și a excreției biliare. De la eliminarea vezicii biliare a donatorului, fluxul de bilă este trimis în intestin. Până când transplantul începe să-și îndeplinească funcția, funcția hepatică este asigurată de un aparat special.
Unul din elementele necesare ale operației este plasarea în corpul pacientului a mai multor tuburi concepute pentru a susține funcțiile sale vitale în timpul operației, precum și în câteva zile după intervenție.
Un tub este plasat în trahee, necesar pentru a susține respirația în timpul transplantului hepatic și în decurs de două zile după operație. Acest tub este conectat la un aparat de respirație care efectuează expansiunea mecanică a plămânilor.
Prin nasul pacientului, se introduce un tub nasogastric în stomac, asigurând o secreție gastrică timp de câteva zile, necesară pentru a restabili funcționarea normală a intestinului.
Un cateter este introdus în vezică, care este necesar pentru curgerea nestingherită a urinei. El este îndepărtat la câteva zile după operație.
În cavitatea abdominală sunt plasate trei tuburi, concepute pentru a elimina sângele și fluidul din jurul ficatului. Acestea sunt îndepărtate la aproximativ o săptămână după operație.
De obicei, chirurgul plasează, de asemenea, un tub T special în conducta biliară. Acest tub este conceput pentru a colecta bilă în exteriorul ambalajului mic, care este necesar pentru măsurători de câteva ori pe zi. Tubul T este plasat numai pentru unii pacienți, în care rămâne timp de cinci luni. Acest tub nu provoacă disconfort și nu interferează cu un stil de viață obișnuit.
După transplantul de succes de copt, măsurile terapeutice vizează suprimarea sistemului imunitar. Cel mai mare risc de respingere în primele șase luni după operație. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor imunosupresoare moderne (de exemplu, ciclosporina) a făcut posibilă realizarea cu succes a 70-80% din transplanturi în primul an. La un număr de pacienți, alogrefeele hepatice au funcționat în mod normal mai mult de 10 ani.
Posibile complicații
Cele mai frecvente complicații care apar după transplantul de ficat sunt respingerea și infecția.
întrerupere
Pentru sistemul imunitar uman, ficatul transplantat este la fel de substanță străină ca și virușii sau bacteriile. Prin urmare, în 46% din cazuri există o respingere a organului implantat într-o oarecare măsură. Pentru a reduce riscul și gradul de respingere, imunosupresoarele sunt prescrise pacientului - medicamente care încetinește sau suprimă activitatea sistemului imunitar. Astfel de medicamente sunt luate strict în conformitate cu prescripția medicului pentru viață.
Având în vedere slăbirea sistemului imunitar de către imunosupresoare, există un risc crescut de pierdere a agentului infecțios al pacientului. În timp, riscul este oarecum redus. Nu toți pacienții sunt infectați, mulți dintre ei suferă o perioadă postoperatorie fără astfel de complicații.
Caracteristicile transplantului de ficat în clinica Köln-Merheim
Transplantul de ficat poate fi o operație de salvare a hepatitelor autoimune și virale, a cancerului hepatic și a insuficienței hepatice acute.
Specialiștii clinicii Cologne-Merheim sunt serioși în ceea ce privește procedura de obținere a ficatului donatorului, respectând toate cerințele legislației.
Tehnica operației constă în înlăturarea organului rănit și transplantarea ficatului sănătos, precum și instalarea unor tuburi speciale care susțin prima dată funcționalitatea acestuia.
Pentru succesul încorporării unui organ după transplantul de ficat, medicamentele (imunosupresoarele) sunt prescrise pentru a suprima imunitatea, care tinde să distrugă celulele străine. În clinica Cologne Mehraim au condus aproximativ 80% din operațiunile de succes. Recepția medicamentelor imunosupresoare este prezentată pe tot parcursul vieții.
Trimiteți-le prietenilor: