Rezultatele cercetării și procedura
Un transplant de măduvă osoasă este o metodă recunoscută în tratamentul multor boli. În special, în oncologie, în unele cazuri, este singura modalitate de a salva viața pacientului.
măduva osoasă este în interiorul bazinului și capetele extinse ale oaselor lungi și este responsabil pentru formarea celulelor sanguine. Hematiile, celulele rosii din sange transporta oxigenul la toate organele și țesuturile, celulele albe din sânge, leucocite, asigură protecție împotriva infecțiilor și trombocitele sunt implicate în coagularea sângelui. Ca urmare a anumitor boli și anumite influențe din măduva osoasă își pierde capacitatea sa de a hematopoieza si are nevoie de înlocuire, transplant.
Până în prezent, în întreaga lume au fost efectuate mai mult de 50 000 de proceduri de transplant de măduvă osoasă, până la 5000 de proceduri noi în fiecare an.
Iată câteva boli pentru care transplantul de organe este efectuat: anemie severă aplastică (încălcări ale sângelui), talasemia, imunodeficiențe congenitale, boli de stocare (boala Gaucher, mucopolizaharidoze), leucemie, maligne non-Hodgkin, boala Hodgkin, mielom multiplu. Transplantul de organe este de asemenea realizată după chimioterapie sau radiatii necesare intr-o gama larga de boli maligne. imunosupresie intensivă cu auotoimmunnyh boli severe, de exemplu, lupus eritematos sistemic, scleroderma sau scleroză multiplă, necesită, de asemenea, transplantul de măduvă osoasă.
Scleroza multiplă (SM), - o demielinizare boală autoimună cronică a sistemului nervos, bazat pe permeabilitatea crescută a barierei hematoencefalice pentru limfocitele T activate ale sângelui periferic cu leziuni ca urmare a mielinei în sistemul nervos central, ceea ce duce la o progresiva acumularea unor deficite neurologice si handicap la pacienti. Boala afecteaza in principal persoanele tinere cu vârsta de lucru și de cele mai multe ori apare cu vârste cuprinse între 20-40 ani.
Scleroza multiplă este o boală comună, care apare la o frecvență de 10-60 la 100.000 de persoane pe an. În prezent, grupul european de transplant de măduvă osoasă a înregistrat 320 de pacienți cu scleroză multiplă care au suferit o terapie cu doze mari cu transplant de celule stem hematopoietice. În Rusia, datele despre transplantul de celule stem hematopoietice în scleroza multiplă sunt înregistrate în baza de date a grupului de terapie celulară din Rusia, cu sediul central în Centrul Național Medical și Chirurgicale. NI Pirogov.
Spre deosebire de multe centre comerciale care oferă metode de tratament discutabile a mai multor celule stem scleroză, care nu se potrivesc cu protocolul de transplant de măduvă osoasă Grupul european de centre clinice sunt incluse în terapia de transplant de celule din Rusia grup de cooperare se desfășoară în deplină conformitate cu protocolul. In prezent, terapia cu celule rus registru cooperare grup de 465 de pacienți cu diferite forme de scleroză multiplă care au suferit transplant de celule stem hematopoietice.
Eficacitatea acestui tip de transplant în scleroza multiplă este foarte mare. Pacienții care au primit deja diferite tratamente (prednisolon metipred, Betaferon, Avonex, Rebif, Copaxone, imunoglobuline, ciclofosfamida, mitoxantrona, plasmafereza, etc.), fără un efect semnificativ, transplantul de celule stem duce la remisie prelungită în cursul bolii mai mult 80% dintre pacienți. Mai mult, un număr de pacienți în remisie (îmbunătățirea stării de echilibru cu nici o dovada de progresie a bolii de imagistica prin rezonanta magnetica), dupa transplantul de celule stem stocate timp de 10 ani. Acest rezultat fenomenal de transplant de celule stem in scleroza multipla nu se poate realiza în prezent, folosind alte tratamente.
Studiile asupra acestui subiect continuă până în prezent. Specialiștii din mai multe centre medicale din Canada au efectuat un studiu al motivelor pentru eficiența transplantului de măduvă osoasă în tratamentul unor forme deosebit de agresive de scleroză multiplă. Transplantul în sine, o procedură cu riscuri grave, a fost efectuată ca parte a studiilor clinice. Inițial, se efectuează chimioterapie, urmată de un transplant de celule stem proprii ale pacientului.
După cum arată și rezultatele unei scanări RMN a creierului, acest tratament permite să se reducă la minimum recidivele bolii. Studiul a permis determinarea modului in care sistemul imunitar se schimba datorita acestei operatii. Sa constatat că, ca urmare a transplantului, activitatea T-ajutoarelor 17, celulele imune, care sporesc răspunsul imun adaptiv, este în mod substanțial slăbită.
In scleroza multipla, cercetatorii nota, de Th17 capabil de a depăși bariera hemato-encefalică, pentru a permite accesul pentru invazia a creierului alte celule ale sistemului imunitar, de exemplu, de Th1, care se presupune a fi de asemenea implicat în producerea deteriorarea neuronilor. Potrivit oamenilor de știință, este responsabil pentru recidive Th17 de forme agresive ale bolii.
Atunci când o celulă măduvă osoasă este îndepărtată din os, pacientul se referă la transplantul de măduvă osoasă. Dacă celulele stem hematopoietice transplantate sunt extrase din sângele periferic, atunci ele conduc la transplantul de celule stem din sânge. Înainte de transplant se efectuează așa-numita condiționare (preparare) a pacientului, care constă în eliminarea posibilelor celule tumorale reziduale și în suprimarea imunității proprii pentru a preveni reacția de respingere. O astfel de formare depinde de boala de bază și include chimioterapie sau chimioterapie în asociere cu radioterapia. Dacă propriile celule sunt obținute înainte de chimioterapie sau radioterapie, acestea sunt congelate la -195 ° C și depozitate până la momentul potrivit.
Pentru transplant, nu este măduva osoasă care este valoroasă, ci celule stem hemopoietice de sânge (celulele care sunt precursorul hematopoiezei) conținute în ea. Aceste celule sunt prezente în cantități mici în sângele periferic. Prin urmare, colectarea acestor celule se poate face în două moduri - direct din măduva osoasă sau din sângele periferic. În primul caz, este necesară o puncție a măduvei osoase din creasta iliacă sub anestezie generală sau locală. Operația durează aproximativ 30 de minute. Dar, în ultimii ani, popularitatea a dobândit oa doua metodă mai perfectă - colectarea de celule hematopoietice din sânge. Pentru a crește numărul de celule hematopoietice din sânge, donatorul are o pregătire specială cu o zi înainte.
Procedura de colectare a celulelor din sânge durează 5-6 ore. Cu toate acestea, donatorul își pierde sânge puțin de sine - sângele este pur și simplu "pompat" din venă de o mână în vena altuia, trecând procedura de separare a celulelor stem necesare transplantului. În acest caz, anestezia nu este necesară, totul se desfășoară în ambulatoriu.
Tratamentul cu celule stem
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: