Transplantul de celule stem hemopoietice în scleroza multiplă
Scleroza multiplă. Acest diagnostic sună în zilele noastre oriunde în lume, ca o sentință de tratament pe termen lung, posibilitatea de care, din păcate, limitat. Până de curând, nu a fost cunoscut abordari pentru tratamentul sclerozei multiple, ceea ce conduce la o progresie complet halt sau vindeca boala. Această afecțiune este foarte frecventă, iar tinerii sunt expuși la aceasta, în majoritate femei. Boala începe de obicei cu simptome subtile care se dezvolta treptat si perturba capacitatea unei persoane de a mișcarea, activitatea fizică, viața mentală și emoțională. Mecanismele biologice care stau la baza formării și progresiei sclerozei multiple au fost bine studiate. Una dintre cauzele principale ale bolii sunt erorile grosiere ale sistemului imunitar. în cazul în care ca și în cazul în care rătăcite acțiuni „corecte de program“, și în loc de a proteja organismul, celulele sistemului imunitar incepe sa atace tesuturile bodys proprii, în special în țesutul nervos și îl poate deteriora. Daunele se dezvoltă în substanța creierului și măduvei spinării. Scleroza multiplă - o boală cu multiple fațete în fiecare pacient, este nevoie pe cont propriu. O problemă comună este lipsa eficacității tratamentului, care nu este satisfăcut nici cu pacienți, nici cu medici.
Încercările de a elimina „teză“ la pacienții cu scleroză multiplă au fost făcute în mod repetat, dar tendința neașteptată și impresionant de performanță a fost descoperit în urmă cu doar 10 ani, atunci când primul transplant de celule stem in aceasta boala au fost efectuate în Europa și Statele Unite ale Americii.
L-am întrebat pe prof. AA Novikova vorbesc despre ceea ce este transplantul de celule stem în scleroza multiplă.
Prin sine, transplantul de celule stem hemopoietice este folosit de câteva decenii pentru a trata diferite boli de sânge - spune Andrei Arkadevich. - Aș dori să remarc imediat că celulele stem pe care le folosim pentru transplant sunt celule obținute de la pacientul însuși. și anume ei sunt ai lor, și nu străini. Acest lucru este important de spus, deoarece în timpul transplantului celulelor noastre stem nu ne confruntăm cu astfel de pericole ca introducerea de infecții sau celule cu genetică tumorală, neconcordanțe imunologice. În esență, metoda cunoscută anterior de tratament (transplant de celule stem) a fost utilizată pentru o nouă gamă de boli, dintre care tratamentul sclerozei multiple sa dovedit a fi cel mai promițător.
Deci, mai întâi primim de la pacient celulele stem hematopoietice.
Prin intermediul unui sistem intravenos obișnuit, sângele pacientului intră într-un dispozitiv special numit separator. Separatorul ajută la selectarea numai a celulelor stem în sute de mii de celule sanguine. Există foarte puține celule stem din sângele periferic, deci este nevoie de timp pentru a-și asuma cantitatea necesară. Uneori este nevoie de 2 -3 zile, uneori este posibilă finalizarea procedurii de gard în decurs de 1 zi. Fiecare pacient individual. Celulele stem hematopoietice rezultate sunt înghețate la temperatura azotului lichid, la care pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta completează prima etapă a operației.
Începe a doua etapă a transplantului. Scopul său este de a distruge celulele "bolnave" imune care distrug țesutul sistemului nervos central în corpul pacientului cu scleroză multiplă. Această sarcină nu este ușoară, pentru că aceste celule sunt prezente în aproape toate țesuturile și nu numai în substanța creierului și măduvei spinării. Pentru a rezolva această problemă, pacientul este injectat cu medicamente imunosupresoare puternice și antiinflamatoare. Medicamentele injectate distrug aproape complet celulele "bolnave" ale sistemului imunitar.
În a treia etapă, pacientul este injectat intravenos celule stem ereditare recoltate de la el în prealabil și dezghețat într-un mod special, imediat înainte de transplant. Ei efectuează două sarcini: să restabilească un sistem sănătos de imunitate cu un program normal de apărare imună a corpului și să restabilească hematopoieza normală. Există, de asemenea, oa treia funcție foarte importantă, care este acum studiată intens. Există o ipoteză că, după transplantul în substanța creierului și măduvei spinării, celulele stem hematopoietice contribuie la restabilirea țesutului nervos în leziuni.
Începând cu a doua etapă a transplantului, pacientul se află într-o cameră specială, cu o purificare mai mare a aerului și a apei, până când sistemul imunitar și hematopoietic este complet restabilit. În medie, această perioadă durează aproximativ 2 săptămâni.
Doar toți pacienții reușesc să obțină un rezultat pozitiv al operației?
Aceasta este o problemă foarte importantă. Înainte de a răspunde la această întrebare, aș dori să subliniez faptul că tratamentul sclerozei multiple, utilizând un număr de medicamente: interferon-beta, interferon-alfa, Copaxone, mitoxantronă, ciclofosfamidă, azatioprină, corticosteroizi, imunoglobuline intravenoase, și altele. În cazul în care acest lucru nu permite un arsenal de medicamente pentru a atinge remisie si boala continua sa progreseze, probabilitatea de cel puțin într-un fel influențează cursul în continuare devine minimă. În această situație nepromotică, facem transplant. Cred că, chiar dacă probabilitatea de succes a fost de 20 sau 30%, ar fi mai bine decât nimic. Cu toate acestea, în conformitate cu registrele europene, care sunt complet compatibile cu datele noastre, este posibil pentru a opri progresia bolii la pacienții tratați anterior cu scleroză multiplă, în medie, 75-80% din cazuri. Un număr de pacienți suferă o restaurare parțială a funcțiilor neurologice pierdute anterior.
Puteți da vreun exemplu din experiența personală a transplantului cu scleroză multiplă, pe care o amintiți în mod special?
Sunt toți pacienții cu scleroză multiplă transplantați?
Din păcate, nu. Știm că există mai multe variante de scleroză multiplă și fiecare pacient are multe caracteristici individuale care trebuie luate în considerare.
Prin urmare, întrebarea privind indicațiile pentru transplant ar trebui să fie întotdeauna hotărâtă pe baza unei examinări atente a unui anumit pacient. Cu toate acestea, ar trebui să se acorde unele dispoziții generale privind transplantul de celule stem în scleroza multiplă.
In general, studiile arată că transplantul de organe este cel mai eficient la pacienții cu vârsta sub 50 de ani, cu o evoluție progresivă a bolii în stadii incipiente, atunci când mecanismul său de bază este o inflamație autoimună. In etapele ulterioare ale sclerozei multiple predomină procesele neurodegenerative in care transplant de celule stem este mai puțin eficace. Prin urmare, este greu de rezonabil pentru a efectua transplant la pacienții cu stadii avansate ale sclerozei multiple, în care funcția de circulație, urinare, intestinului golire ireversibil (timp de mai mulți ani) au pierdut.
Ce doriți să spuneți în concluzie?
Este important de remarcat faptul că transplantul de celule stem hematopoietice în clinica noastră se desfășoară în conformitate cu protocoalele Asociației Europene de Transplant Medular (EBMT) și standardele Societății Internaționale de terapie celulară (ISCT), care nu are nimic în comun cu metodele infame de „terapie celulară“ practicată în în ultimii ani într-o serie de instituții rusești. Celulele stem transplantabile sunt celulele proprii ale pacientului, nu materiale embrionare. Problema oportunității transplantului de celule stem este luată în considerare pentru fiecare pacient, după o examinare detaliată. Scopul principal al transplantului este de a opri progresia sclerozei multiple, cu toate că, în unele cazuri, vedem restaurarea completă a funcțiilor neurologice perturbate anterior.
Cred că există oportunități de îmbunătățire a metodei și de sporire a eficacității acesteia, dar aceasta este o chestiune a viitorului. Sunt sigur că, ca rezultat al eforturilor medicilor, cercetătorilor și societății, "verdictul" pacienților cu scleroză multiplă va fi anulat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: