Puncție biopsie a plămânului - cu scopul de puncție transtoracică a locului patologic al țesutului pulmonar în scopul obținerii unei biopsii celulare. Punctul de biopsie este indicat în leziunile focale periferice ale plămânului, în cazul în care verificarea morfologică a diagnosticului nu poate fi făcută prin alte metode. Punctul de biopsie al plămânului se efectuează sub ecografie sau controlul cu raze X folosind anestezia locală a peretelui toracic. Pentru manipulare, se utilizează un ac Silverman sau un ac-toroacar cu vârf de tăiere, care este introdus în formarea patologică și captează un fragment de țesut modificat. Printre posibilele complicații ale biopsiei puntiilor pulmonare - hemoptizie, pneumotorax, sângerare.
Puncție biopsie a plămânului - cu scopul de puncție transtoracică a locului patologic al țesutului pulmonar în scopul obținerii unei biopsii celulare. Punctul de biopsie este indicat în leziunile focale periferice ale plămânului, în cazul în care verificarea morfologică a diagnosticului nu poate fi făcută prin alte metode. Punctul de biopsie al plămânului se efectuează sub ecografie sau controlul cu raze X folosind anestezia locală a peretelui toracic. Pentru manipulare, se utilizează un ac Silverman sau un ac-toroacar cu vârf de tăiere, care este introdus în formarea patologică și captează un fragment de țesut modificat. Printre posibilele complicații ale biopsiei puntiilor pulmonare - hemoptizie, pneumotorax, sângerare.
În fiecare situație clinică, este selectată o variantă optimă a unei biopsii pulmonare închise sau deschise. Biopsia pulmonară închisă poate fi efectuată transbroncic prin bronhoscopie sau puncție transtoracică. La rândul său, biopsia punctiformă a plămânilor, în funcție de principiul eșantionării țesuturilor, poate fi efectuată prin aspirație și trepanare utilizând un ac de tăiere. O biopsie pulmonară deschisă este efectuată în timpul toracoscopiei sau toracotomiei diagnostice.
Precizia de diagnostic a biopsiei pulmonare împotriva cancerului (primare și metastatice) noduri aproape 80-85%, în timp ce în leziuni benigne este doar 40-60%. Avantajele ac de biopsie pulmonar în cazul său nu este descriptiv nevoie de toracotomie de diagnosticare, posibilitatea de planificare preoperatorii și rezecția volumului de acces pulmonar, care este deosebit de important la pacienții cu risc ridicat operativ.
Posibilitățile de biopsie a plămânilor din plămâni sunt limitate: nu este întotdeauna posibilă atingerea focalizării patologice în procesul de perforare și obținerea unei cantități suficiente de material informativ pentru verificarea citologică sau histologică a diagnosticului. Avantajele biopsiei pulmonare deschise sunt posibilitatea alegerii locului optim pentru prelevarea unei biopsii și obținerea unei probe suficientă pentru studiu.
Pentru o biopsie punctiformă a plămânilor, se utilizează un ac de aspirație pentru acul de argint sau un ac de trocar. Metoda de biopsie pulmonară este determinată de chirurgul toracic după efectuarea radiografiei pulmonare. CT a plămânilor. IRM al plămânilor.
Indicatii si contraindicatii
Indicarea biopsiei punctiforme a pulmonologiei pulmonare consideră necesitatea verificării citomorfologice a unui diagnostic neclar în modificările intrapulmonare patologice periferice. Biopsiile pot suferi formațiuni pulmonare solitare; multiple umbre intrapulmonare cu diametrul mai mare de 2 cm; Focul focalizat focalizat diseminat; Formațiile mediastinale nu sunt disponibile pentru mediastinoscopie.
Punctul de biopsie al plămânilor se efectuează în caz de imposibilitate de a efectua o biopsie transbronchială sau contraindicație a unei forme deschise.
Biopsia de aspirație a plămânului servește la obținerea unui material citologic, în timp ce tehnica "acului de tăiere" este utilizată pentru a extrage materialul celular.
Punctul de biopsie al plămânilor este exclus cu hipertensiune pulmonară, singurul plămân după pneumonectomie. a exprimat emfizemul. Boala buloasă, diateza hemoragică. pacientului fără contact.
Procedura de procedură
Când se planifică o biopsie a plămânilor în plămâni, este efectuată fluoroscopia multiaxială pentru a selecta locul optim de puncție. În același timp, aceștia încearcă să găsească un punct care să ofere distanța cea mai scurtă de la punctul de puncție la focalizarea patologică atunci când acul este direcționat perpendicular pe torace. Punctul găsit este marcat pe pielea pieptului. Pentru a exclude intrarea în materialul de puncție a țesuturilor necrotice, care sunt adesea situate în centrul formațiunilor patologice, eticheta este plasată mai aproape de periferia focalizării perforate.
Pacientul este așezat orizontal (pe spate, stomac sau lateral - luând în considerare accesul convenabil la educație în plămâni), cu un picior ridicat. Pielea toracică este tratată ca înainte de puncția pleurală. Ca o intervenție minim invazivă, se efectuează o biopsie puncție a plămânilor utilizând premedicația și anestezia locală a pieptului.
Punctul de biopsie al plămânilor se efectuează sub ecografie obligatorie sau ghidare roentgenologică. Conform etichetei disponibile, un ac de biopsie este administrat într-un focar patologic sau un situs al țesutului pulmonar, care este trepanat sau aspirat prin formare. În timpul unei biopsii pulmonare, pacientul este rugat să nu se miște, să nu tuse și să-și rețină respirația. Cu biopsie pulmonară de aspirație, se poate obține o cantitate mică de conținut lichid; atunci când se utilizează un ac de tăiere - o coloană de țesuturi patologice. Este posibilă efectuarea unei biopsii combinate de aspirație-trepație a plămânilor.
După o biopsie pulmonară, se aplică un bandaj la locul de inserție a acului. La sfârșitul biopsiei punctiforme a plămânilor și după o zi, este necesar să se efectueze radiografia toracică pentru a exclude pneumotoraxul.
Punctul de biopsie al plămânilor durează de la 30 la 60 de minute, după care pacientul este transferat în sala de monitorizare în 1-2 ore.
complicații
În o treime din cazuri, după o biopsie de puncție a plămânilor, inclusiv pneumotorax, se dezvoltă sângerări locale. hemoptizie. De obicei, aceste stări nu sunt periculoase și se opresc repede. În pneumotoraxul posttraumatic, poate fi necesară puncția pleurală sau drenajul cavității pleurale pentru evacuarea aerului. Mai periculos este dezvoltarea în procesul de biopsie pulmonară a embolismului aerian al vaselor cerebrale.
Complicații tardive de biopsie ac a plămânilor poate fi peretelui toracic flegmon atunci când transferul de infecție de la înțeparea cu ace în timpul metastazei implantare a tumorilor maligne (cancer pulmonar).
Statistic, complicațiile după biopsia pulmonară se dezvoltă la pacienții vârstnici cu elasticitate pulmonară afectată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: