3. Metoda de tratament chirurgical al contractura flexie a genunchiului la copiii cu paralizie cerebrală (US Pat. 2315577 al Federației Ruse cu prioritate din 03.08.06) (fig. 3). Asigurați-două paralele longitudinale de postero-interior și o suprafață de incizie a genunchiului posteroexternal aproximativ 12 cm lungime, fiecare în funcție de lungimea totală a 2/3 și 1/3 din femur la tibie. De incizie mediană în „laba gastei“ izolată și cât mai aproape posibil de locația atașamentului distale a tendonului este tăiat la tibia subțire 1, 2 semitendinos și semimembranosului mușchii 3 (Fig. 3a). Din secțiunea laterală în formă de Z tăiat prin biceps femoris tendon 4, astfel încât fragmentul distal scurt clapa a fost în interiorul, iar clapa lung - exterior. Elimină contracția de flexie a articulației genunchiului, reducerea și rotația internă a tibiei. Capătul liber al tendoanelor musculare semimembranosului 3 prin tunelul subcutanat stabilit este deplasat în rana externă și suturată end-to-end, cu un scurt lambou interior biceps fragment distal femoris în poziția 4 rotație externă atinsă maximă și abducția membrului inferior. Capetele libere ale tendoanelor subțire 1 și 2 mușchi semitendinos sunt implantate în interiorul gastrocnemian abdomen 5 în treimea superioară. Coaseți lambele lungi ale fragmentelor distal și proximal ale tendonului femural biceps 4 (Figura 3, b). După hemostază, rănile sunt suturate bine. Cu diplegie spastică, operația se efectuează într-o singură etapă pe ambele membre inferioare.
Imobilizarea se realizează prin bandaje circulante de gips până la treimea superioară a coapsei, cu un baston în poziția de retragere și rotația exterioară a extremităților inferioare timp de 6 săptămâni. Tratamentul rectificativ suplimentar constă în ortezi, verticalizarea graduală a pacienților, formarea mușchilor de la nivelul extremităților inferioare, dezvoltarea stereotipului optim de mers pe jos în noile condiții statokinetice.
Rezultatele tratamentului au fost evaluate folosind goniometrie și testarea multivariată a capacităților funcționale [20]. Volumul mișcărilor active și pasive ale articulațiilor extremităților superioare și inferioare a fost măsurată prin goniometru internațional neutru 0-lea metodă de trecere SFTR. Procesarea statistică a datelor a fost efectuată utilizând pachetul de programe MS Excel. Criteriile de evaluare a rezultatelor tratamentului au fost: gradul de recuperare a funcției, creșterea capacității motorului, apariția și dezvoltarea abilităților de auto-serviciu, acasă și locul de muncă, satisfacția pacientului și lui sau părinților ei rezultatele tratamentului, nici o recurenta. Rezultatele sunt prezentate în Tabelul. 1 și 2. Unele exemple clinice sunt prezentate în Fig. 4-6.
Rezultatele pe termen lung sunt urmărite de la 1 an la 10 ani. Un rezultat bun a fost obținut la 28 de pacienți, satisfăcător la 23 de pacienți. La un copil, rezultatul a fost nesatisfăcător din cauza unei fracturi a osului radial în toamnă după manifestarea episodromului și refuzul unei a doua operații. Toți pacienții care nu au putut merge înainte de tratamentul chirurgical sunt aliniați vertical și se mișcă cu mijloace suplimentare de susținere. Progresia tulburărilor motorii a fost oprită, toți pacienții au îmbunătățit mersul pe jos și în picioare, ritmul de mers pe jos a crescut. Toți pacienții și părinții lor (cu excepția cazului menționat mai sus) constată o creștere a gradului de independență funcțională, de auto-servicii și oportunități de muncă, de îmbunătățire a calității vieții și de satisfacere a rezultatelor tratamentului chirurgical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: