ANOREXIA NEUROGENEUM miere.
Anorexia neurogenică este o dorință persistentă de a pierde în greutate printr-o auto-restricționare intenționată de lungă durată în alimentație, cauzată de teama de obezitate și de adaosul greutății corporale. Observă tulburările secundare endocrine, metabolice și tulburările funcționale. Deseori duce la o epuizare care amenință viața.
1% dintre femei și 0,1% dintre bărbați, mai des în vârsta de 13-20 ani. Cele mai frecvent observate în țările dezvoltate economic.
Imagine clinică
• Convingerea exhaustivității excesive a figurii sale, contrar faptelor evidente și care nu este susceptibilă la descurajare; absența unei atitudini critice față de starea cuiva chiar și cu epuizare severă.
• Teama de creșterea greutății corporale sau a obezității, persistând chiar și atunci când este epuizată.
• Activitatea fizică excesivă, luarea de emetice, laxative și diuretice, precum și medicamente care reduc pofta de mâncare sunt tipice.
• Dissimularea. Pacientii ascunse de la alții (mai ales de la rude) ca motivele de refuz de hrană, și tot ce este asociat cu dorinta de a pierde in greutate (tind să mănânce separat, folosind diferite trucuri - trecerea perfect mâncarea într-un alt vas, arunca-l, ascunde, da pentru animale de companie și altele asemenea). Pe fondul înfometării tendința tipică a supraalimenta alți membri ai familiei, în special frații și surorile mai mici, precum și interesul pentru prepararea alimentelor; metode complexe de gătit și ritualuri alimentare.
• Complicații: pierdere în greutate de 15% sau mai mult, atrofie musculară, uscăciune și piele descuamarea, unghii casante, căderea părului, cariilor dentare și pierderea dinților, creșterea părului vellus (pe o piele la nivelul membrelor, fata si corp), anatsidny gastrite, atonie intestinală, anemie, scăderea glicemiei, hipotensiune arterială și bradicardie, hipotermie, edem periferic, cardiovascular
• eșec, hipoplazia măduvei osoase, osteoporoza, amenoree la femeile cu funcție menstruale stabilite, convulsii, neuropatie periferică.
Diagnostic diferențial
• epuizare datorită bolilor fizice
• Tumora creierului
• Fobie alimentară
• Tulburări disociative
• Schizofrenia
• Dysmorphobia
• Tulburări asociate cu utilizarea substanțelor psihoactive
• Tulburări depresive
• Tulburare somatizată.
Tactica de referință
• Suprafața de pat cu admisie controlată a alimentelor înainte de a adăuga greutatea corporală cu cel puțin 9,5 kg
• Creșterea incrementală a conținutului de calorii al alimentelor
• Creșterea progresivă a activității fizice ca greutate corporală crește
• Cântăriți mai întâi zilnic, apoi 3 p / wk. tratament
• Ambulatoriu. Spitalizarea este indicat pentru reducerea greutății corporale mai mare de 30% în 6 luni, a confirmat ECG semnificativ dezechilibru electrolitic, riscul de suicid, ambulatoriu ineficienta
• Tranquilizatoare; Nosepam 15 mg sau alprazolam 0,25 mg înainte de mese.
• Doze mici de derivați de fenotiazin, de exemplu, clorpromazină (aminazină) 10-25 mg / zi, - interni.
• Cyproheptadine 4 mg / zi, cu o creștere treptată a dozei la 32 mg / zi.
• Antidepresivele: fluoxetină sau 20 mg / zi, o dată dimineața sau sertralină 50-100 mg / zi, o dată dimineața, sau imipramina, pornind de la 10 mg / zi, cu cresterea gradată a dozei la 200 mg / zi.
• Preparate complexe de vitamine și minerale.
• Metoclopramid 10-15 mg înainte de fiecare masă și peste noapte.
• Psihoterapie.
măsuri de precauție
Se recomandă prudență în numirea de droguri, deoarece pacientii au crescut sensibilitatea la ei, și o probabilitate mare de efecte secundare și toxicitate asociate cu alterarea functiei de inima, ficatul și rinichii.
Curent și prognoză
„40% dintre pacienți se recuperează, la 30% - condiția este îmbunătățită în 30% din cazuri de boli cronice ia 6% dintre pacienți mor din cauza oboselii sau sinucidere ..
• Anorexia nervoasă
• Anorexia nervoasă
• Calexia nervosa
F50.0 Anorexia nervoasă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: