Anorexia nervoasă
Anorexia neurogenică este o dorință persistentă de a pierde în greutate printr-o auto-restricționare intenționată de lungă durată în alimentație, cauzată de teama de obezitate și de adaosul greutății corporale. Observă tulburările secundare endocrine, metabolice și tulburările funcționale. Deseori duce la o epuizare care amenință viața. 1% dintre femei și 0,1% dintre bărbați, mai des în vârsta de 13-20 ani. Cel mai adesea observat în țările dezvoltate economic.
Imagine clinică
Convingerea completării excesive a figurii sale, contrar faptelor evidente și care nu sunt susceptibile de a descuraja; absența unei atitudini critice față de starea cuiva chiar și cu epuizare severă.
Teama de cresterea greutatii corporale sau a obezitatii, persistenta chiar si atunci cand este epuizata.
Caracterizată de stres fizic excesiv, care iau vărsături, laxative și diuretice, precum și produse care reduc pofta de mâncare.
Disimulare. Pacientii ascunse de la alții (mai ales de la rude) ca motivele de refuz de hrană, și tot ce este asociat cu dorinta de a pierde in greutate (tind să mănânce separat, folosind diferite trucuri - trecerea perfect mâncarea într-un alt vas, arunca-l, ascunde, da pentru animale de companie și altele asemenea). Pe fondul înfometării, tendința este de a suprasolicita și alți membri ai familiei, în special frații mai tineri, precum și interesul pentru gătit; metode complexe de gătit și ritualuri alimentare.
Complicații: reducerea greutății corporale cu 15% sau mai mult, atrofie musculara, uscarea si descuamarea pielii, unghii casante, căderea părului, cariilor dentare și pierderea dinților, creșterea părului vellus (pe o piele la nivelul membrelor, fata si corp), anatsidny gastrite, atonie intestinală, anemie , scăderea glicemiei, hipotensiunea arterială și bradicardia, hipotermia, edemul periferic, cardiovasculare
insuficiență, hipoplazie a măduvei osoase, osteoporoză, amenoree la femeile cu funcții menstruale stabilite, convulsii, neuropatie periferică. Diagnostic diferențial
Scăderea din cauza bolilor fizice
Tumora creierului
Alimente fobie
Tulburări disociative
schizofrenie
dysmorphophobia
Tulburări asociate utilizării substanțelor psihoactive
Tulburări depresive
Tulburare somatizată.
Tactica de referință
Spațiul de odihnă cu admisie controlată a alimentelor înainte de creșterea în greutate nu este mai mică de 9,5 kg
Creșterea treptată a conținutului de calorii al alimentelor
Creșterea treptată a activității fizice crește în funcție de greutatea corporală
Cântărește mai întâi în fiecare zi, apoi 3 p / săptămână. tratament
Ambulatoriu. Spitalizarea este prezentat cu scăderea greutății corporale cu mai mult de 30% în 6 luni, a confirmat ECG semnificativ dezechilibru electrolitic, riscul de suicid, ambulatoriu ineficienta
tranchilizante; Nosepam 15 mg sau alprazolam 0,25 mg înainte de mese.
Doze mici de derivați de fenotiazin, de exemplu clorpromazină (aminazină) 10-25 mg / zi, - interni.
Antidepresive: fluoxetina sau 20 mg / zi, o dată numai dimineața sau sertralină 50-100 mg / zi, o dată numai în dimineața, imipramina sau de la 10 mg / zi, cu o creștere treptată a dozei la 200 mg / zi.
Produse complexe de vitamine și minerale.
Psihoterapie. Măsuri Predosmotritelnosti. Este necesară prudență în numirea de medicamente, deoarece pacienții cu sensibilitate crescută la și riscul de a dezvolta reacții adverse și a toxicității asociate cu disfuncție a inimii, ficatului și pochek.Techenie și prognostic. "40% dintre bolnavi se recuperează, 30% - boala se îmbunătățește, în 30% din cazuri boala are o formă cronică. 6% dintre pacienți mor din cauza epuizării sau a sinuciderii.
Anorexia nervos-psihică
Anorexia nervoasă
Cachexia nervoasă
ICD. F50.0 Anorexia nervoasă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor:
