Indicații pentru impunerea anastomozelor biliodigestive
1. încălcarea permeabilității departamentului terminal al coledochusului în patologia benignă (stenoza și strictura coledochusului)
2. tumori ale papilei duodenale mari, cancerul secțiunii terminale a coledochusului, cancerul capului pancreasului
Tipuri de anastomoze biliodigestive
a. holedohoduodenoanastomoz - anastomoză între ductul biliar comun și duodenul ca o parte alături, cu ajutorul unei suturi intestinale cu două rânduri; lumenul ductului biliar comun este deschis longitudinal, iar duodenul este transversal.
Formarea Holedoduodenoanastomoza în conformitate cu Yurash.
1. Expuneți secțiunea supraduodenală a canalului biliar comun. Disecați holedoch-ul longitudinal cu 2,0-2,5 cm.
2. Colonul 12 este disecat transversal astfel încât liniile tăieturii canalului și intestinului să coincidă de-a lungul axei
3. Fără legare, impune cusături nodale, cusături prin pereții canalului și intestinului. După aplicarea anastomozei, toate suturile sunt legate simultan de ambele părți, prevenind deformarea anastomozei.
4. Scurgerile sunt introduse în zona anastomozei. Rana peretelui abdominal este cusută până la drenaj.
Metoda lui Yurash este cea mai fiziologică, pentru că incizia transversală a intestinului nu afectează musculatura circulară, nu întrerupe activitatea peristaltismului în zona anastomozei, probabilitatea de colangită de reflux scade.
b. hepaticoduodenoanastomoza și hepatita yunoanastomoz - se impune, dacă este imposibil să se utilizeze departamentul supraduodenal de choledochus pentru retragerea bilei; o anastomoză superimpusă între canalul hepatic comun și duoden sau jejun. Pentru a evita alunecarea conținutului intestinal în tractul biliar, ramurile conducătoare și conducătoare ale jejunului sunt legate prin anestezie intestinală.
în. colecisto-gastroanastomoza - impune o anastomoză între stomac și vezica biliară
1. Peretele stomacului și vezicii biliare este adus împreună înainte de contact, suporturile sunt plasate pe pereții organelor și între ele - o serie de suturi nodale seroase-musculare
2. Deschideți lumenul stomacului și vezicii biliare după eliminarea conținutului acestor organe
3. Generarea de anastomoza (clape de sutura spate catgut continuă același tip de cusătură de fir continuu pe clapele din față, al doilea rând de nodale cusături sero musculare pe clapele de față)
Dl holetsistoeyunoanastomoz - impune anastomoza între jejun și fiere puzyrem˸ adesea produc enterocholecystostomy vperediobodochnuyu cu impunerea obligatorie a anastomoza mezhkishechnogo. În această operațiune, lungimea buclelor rezultate intestin ar trebui să fie de cel puțin 30 cm. Mezhkishechny anastomoza este aplicată la o distanță de 10-15 cm de intestin anastomoza colecist
Citiți de asemenea
Crearea anastomozelor biolodigestive este prezentată: 1) în prezența stricturilor extinse ale departamentului terminal al coledochusului și sfincterului Oddi; 2) coledocholitiaza cu semne de colangită și posibilitatea reapariției formării de piatră; 3) traumatismul ductului; 4) leziuni tumorale ale conductelor. [citeste mai mult].
Crearea anastomozelor biolodigestive este prezentată: 1) în prezența stricturilor extinse ale departamentului terminal al coledochus și sfincterului Oddi; 2) coledocholitiaza cu semne de colangită și posibilitatea reapariției formării de piatră; 3) traumatismul ductului; 4) leziuni tumorale ale conductelor. [citeste mai mult].
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: