Asfixia nou-născuților este o stare terminală, a cărei derivare necesită anumite principii. Principiile sunt formulate de P. Safar (1980) ABC - resuscitare
A - eliberarea căilor respiratorii, menținerea patenței libere a căilor respiratorii
B - Respirație - respirație, ventilație - artificială sau auxiliară
Cu - cordial, circulație - restaurarea sau menținerea activității cardiace și hemodinamică
Principiile de bază ale îngrijirii primare pentru nou-născut
Planificarea, întreținerea preventivă a ajutorului de reanimare
Protecția termică a unui nou-născut
Nu așteptați o apreciere privind Apgar, furnizați o resuscitare de primă îngrijire
ABC - resuscitare, terapie "pas cu pas" cu feedback obligatoriu și evaluarea eficacității fiecărei etape
Aseptic în timpul evenimentelor
Minimizarea terapiei cu medicamente
Atitudine atentă față de terapia cu perfuzie
Monitorizarea observării în stadiul post-fixare
Etapele și natura resuscitării (ABC - resuscitare)
Scopul este eliberarea și menținerea patenței libere a căilor respiratorii
Aspirația orofaringelului coexistent la nașterea capului copilului
Separarea copilului de mama și plasarea sub o sursă de căldură radiantă
Ștergeți cu un scutec cald
În prezența meconiului în lichidul amniotic - intubație, salubritate
Bandajul cordonului ombilical după naștere
Evaluarea respirației și a frecvenței cardiace
La o frecvență cardiacă mai mică de 100, mergeți la pasul 2
Durata etapei 1 este de 20-25 secunde.
În asfixie severă cu bradicardie, intubație și ventilație deodată
Scop: furnizarea de ventilație sau auxiliare
În absența sau ineficacitatea auto-respirației, cianoză generalizată, ventilația este pornită folosind o mască sau o pungă Ambu. Rata respiratorie - 40 pe minut
Urmați excursiile din piept și întindeți abdomenul
Când depresia de droguri - pentru a introduce nalorfin 0,01 mg / kg
După 20 de secunde de la începutul ventilatorului, determinați frecvența cardiacă
La o frecvență mai mică de 100, continuați ventilația
La o frecvență mai mică de 80 - treceți la pasul 3
Indicații pentru ventilația mecanică
Incapacitatea de a normaliza sângele pO la respirație 100% oxigen
Copiii nou-născuți și, în special, prematurii vor fi evitați inhalarea oxigenului pur
Reacția sugarilor prematuri la concentrații mari de oxigen:
Efect toxic asupra creierului
Deteriorarea intestinului - enterocolită necrotizantă
Durata ventilației mecanice 80% oxigen la 100% umidificare nu mai mult de 2-3 ore
60% oxigen - nu mai mult de 10 ore
Mai mult de 30 de minute de inhalare cu oxigen - nu mai mult de 30% oxigen
2 aspecte ale terapiei cu oxigen:
temperatura (31-34 gr.) și umiditatea
O combinație rece de oxigen-aer promovează
tulburări de circulație periferică
pulmonar, pneumonie, reduce sinteza surfactantului
Scop: restabilirea sau menținerea hemodinamicii, corectarea tulburărilor metabolice
La o rată a inimii de mai puțin de 80 de ani, este urgent să se inițieze un masaj al artritei cardiace în fundalul ventilației mecanice
Dacă efectul este absent după 30 de secunde, comutați la un ventilator hardware
Evaluați eficacitatea masajului cardiac indirect prin culoarea pielii și pulsul pe artera femurală
Dacă nu există efect, introduceți adrenalină 0,1 ml / kg 0,01%! Soluția
Mai mult, un CVP este măsurat printr-un cateter
Culoarea pielii și simptom de „pete albe“, estimează microcirculația, în cazul în care timpul este de 3 secunde sau mai mult - este un semn de centralizare - hipovolemia, prin urmare, nevoia de terapie de perfuzie
În prezența acidozelor decompensate - corectarea bicarbonatului de sodiu
Anemie posthemoragică - transfuzie de sânge
Dopamină 5-10 pg / kg / min și GCS
Durata ventilației mecanice este determinată de severitatea stării, de rezultatele monitorizării
Principalele criterii pentru asfixie și severitatea acesteia
Răspunsul la o terapie adecvată
Severitatea afectării funcțiilor vitale
Expirarea perioadei neonatale timpurii, și nu starea nou-născutului în camera de livrare.
Asfixie - clasificare și clinică
Greutate medie - 4-6 puncte până la 5 minute - 7 puncte Stadiul șocului 2
Respirația nu a fost stabilită la 1 minut după naștere
Ritmul cardiac 100 și mai mult pe minut
Minus tonus muscular
Pielea pielii
3 puncte grele dintr-o etapă de șoc 2-3
Nici un răspuns la cateterul nazal
Scorul scăzut Apgar nu este un singur criteriu pentru asfixiere și nu este sinonim
Depresia cardio-represivă - copiii pot avea un scor Apgar scăzut, dar digestia asfixie nu este adecvată
Articole similare
-
Resuscitarea nou-născuților, competentă în privința sănătății asupra ilivei
-
De câte ori pe zi se alimentează nou-născutul, despre familie și copii pentru părinți
Trimiteți-le prietenilor: