Tumori ovariene epiteliale benigne
Cel mai mare grup de tumori benigne epiteliale ale ovarelor sunt cystadenomas. Primul termen "cistom" este înlocuit cu sinonimul "cystadenoma". În funcție de structura căptușelii epiteliale și a conținutului intern, cystadenomasul este împărțit în seroase și mucinoase.
Dintre neoplasmele ovariene epiteliale, care constituie 90% din toate tumorile ovariene, tumorile seroase apar la 70% dintre pacienți.
Neoplasmele seroase sunt subdivizate în seroase simple (cu pereți netede) și papile (papile).
Cystadenomul seros simplu (cystadenomul cilioepitelial cu perete neted, chistul seros) este o tumoare ovariană reală benignă. Cystadenomul seros este acoperit cu epiteliu cubic scăzut, sub care există un stroma de țesut conjunctiv. Suprafața interioară este căptușită cu epiteliu ciliat, care amintește de epiteliul tubular, capabil de proliferare.
Determinat epiteliu bine diferențiat determinat microscopic de tip tub, care poate deveni indiferent, aplatizat-cubic în formațiuni de conținut întins. Epiteliul în unele zone poate pierde cilia și, uneori, chiar absent, uneori epiteliul suferă atrofie și sluschivaniyu. În astfel de situații, cystadenomii seroși morfologici netede sunt dificil de distins de chisturile funcționale. În aparență, acest cystadenom seamănă cu un chist și se numește seros. Din punct de vedere macroscopic, suprafața tumorii este netedă, tumora este localizată pe partea uterului sau în fornixul posterior. Mai des, tumoarea este o față, o cameră, ovoidă, cu o consistență tauto-elastică. Cystadenoma nu atinge dimensiuni mari, mobile, fără durere. În mod obișnuit, conținutul tumorii este reprezentat de un lichid transparent de culoare paie, de culoare paie. Cystadenomul este extrem de rar la cancer.
Papilar (grubososochkovaya) chistadenomul seroasă - varietatea morfologică a chistadenomul seroase benigne, rareori există pereți netezi chistadenomul seros. Acesta reprezintă 7-8% din toate tumorile ovariene și 35% din toate cicadenoamele.
Acesta este un neoplasm chistic unic sau multi-chambered, pe suprafața interioară există o singură sau numeroasă vegetație densă papilară, pe o bază largă, de culoare albicioasă.
Baza structurală a papilelor este o țesătură fibroasă cu celule mici, cu un număr mic de celule epiteliale, adesea cu semne de hialinoză. Epiteliul integrat este similar cu epiteliul cystadenului cilioepitelial cu pereți netede. Papilele grosiere sunt o caracteristică importantă de diagnostic, deoarece structuri similare apar în cystadenomas seroase și nu sunt niciodată observate în chisturile ovariene non-tumorale. Cresterea papilară grosieră cu un grad ridicat de probabilitate permite excluderea posibilității de creștere a tumorii maligne chiar și cu o examinare externă a materialului de operare. Modificările degenerative ale peretelui pot fi combinate cu aspectul petrificatelor stratificate (corpuri de psammose).
Papillary serous cystadenoma are cea mai mare semnificație clinică datorită potențialului malign exprimat și incidenței mari a cancerului. Frecvența malignă poate atinge 50%.
Spre deosebire de grubososochkovoy, chistadenom papilar seros include nipluri de consistență moale, de multe ori fuzionează cu altele și sunt dispuse uniform pe pereții camerelor individuale. Papilele pot forma noduri mari, care inversează tumori. Papilele multiple pot umple întreaga capsulă a tumorii, uneori germinând prin capsulă pe suprafața exterioară. Tumora ia forma de "conopidă", provocând suspiciuni de creștere malignă.
Chistamenomele papiliare se pot răspândi într-o mare măsură, se pot disemina prin peritoneu, duc la ascite, mai des cu localizarea tumorii bilaterale. Apariția ascită este asociată cu creșterea papilelor de-a lungul suprafeței tumorii și de-a lungul peritoneului și ca urmare a încălcării capacității resorbției peritoneului spațiului uterin-rectal. Chistadenoamele papiliare Evertiruyuschie, mult mai des sunt bilaterale, iar evoluția bolii este mai severă. Cu această formă, se găsește două ori mai mult ascite. Toate acestea fac posibilă considerarea clinic a tumorii papiliare în evoluție mai severă decât cea care inversează.
Cea mai gravă complicație a cystadenomului papilar este malignitatea sa - tranziția la cancer. Chistamenomele papiliare sunt adesea bilaterale, cu aranjament intraligamental.
Tumoarea este mobilă limitată, are un picior scurt sau crește în mod intracorporeal.
Papilloma seroasă de suprafață (papilomatoză) este o varietate rară de tumori seroase cu creștere papilară pe suprafața ovarului. Neoplasmul este adesea bilateral și se dezvoltă din epiteliul integumentar. Papilloma superficială nu se extinde dincolo de ovare și are creșteri papilare reale. Una dintre variantele de papilomatoză este papilomatoza gros (tumoarea Klein), când ovarul seamănă cu o grămadă de struguri.
Adenofibromul seros (cystadenofibroma) este relativ rar, adesea unilateral, rotund sau ovoid, cu un diametru de până la 10 cm, cu o consistență densă. Pe tăietura țesutului nodului este o structură densă, densă, fibroasă, cu cavități mici. Creșterea grosieră este posibilă.
Tumorile și formațiunile tumorale ale ovarelor în timpul examenului microscopic, căptușeala epitelială a structurilor glandulare practic nu diferă de căptușeala altor neoplasme cilioepiteliale.
Tumorile seroase transversale au un nume mai potrivit - o tumoare seroasă este potențial malignă. Soiurile morfologice ale tumorilor seroase includ toate formele de tumori seroase de mai sus, deoarece apar, de regulă, din tumori benigne.
Limita de papilărie cystadenoma are o creștere abundentă papilară, cu formarea de câmpuri extinse. Atipismul nuclear determinat microscopic și activitatea mitotică crescută. Principalul criteriu de diagnosticare este absența invaziei în stroma, dar invaginatele adânci pot fi identificate fără germinarea membranei bazale și fără semne pronunțate de atipism și proliferare.
chistadenom mucinos (chistadenomul pseudomucinous) ocupă a doua frecvență după tumorile tsilioepitelialnyh și este / 3 tumori ovariene benigne. Aceasta este o tumoare benigna epiteliale a ovarului.
Primul termen "tumoră pseudomucinoasă" a fost înlocuit cu sinonimul "mucinous cystadenoma". Tumora este detectată în toate perioadele de viață, mai des în perioada postmenopauzală. Tumoarea este acoperită cu epiteliu cubic scăzut. Subiect stroma chistadenom mucinos în peretele format de țesut fibros de diferite densitate celulară, suprafața interioară este căptușit cu epiteliu mare prismatic cu citoplasmă pal, care, în general, foarte similar cu epiteliul glandelor cervicale.
Mucinous cystadenomas sunt aproape întotdeauna multi-camere. Camerele sunt realizate din conținut de gelatină, care este mucina sub formă de picături mici, mucusul conține glicoproteine și heteroglicani. Chistadenoamele mucinoase reale nu sunt caracterizate de structuri papilare. Dimensiunile cystadenomului mucinos sunt de obicei considerabile, iar cele gigantice, cu diametrul de 30-50 cm. Suprafețele interioare și exterioare ale pereților sunt netede. Pereții tumorii mari sunt subțiriți și chiar strălucesc prin întinderi considerabile. Conținutul celulelor este mucus sau gelatinos, gălbui, mai puțin frecvent maro, hemoragic.
Adenofibromii mucinoși și cystadenofibromii sunt specii foarte rare de tumori mucinoase. Structura lor este similară cu adenofibromurile ovariene seroase, ele diferă numai în epiteliul mucinos.
Mijlocul maduvei de tip cystadenoma este potențial malign.
Tumorile mucoase de acest tip au formă de chisturi și, în aparență, nu au diferențe semnificative față de cystadenele simple. Mijloacele de circulație a mucoasei de tip cystadenomas sunt formate în mai multe camere, cu o suprafață interioară netedă și o capsulă focalizată. Epiteliul de căptușire a cystadenomului de frontieră se caracterizează prin polimorfism și hipercromatoză, precum și prin creșterea activității mitotice a nucleelor. Mijlocul de mucinoză cystadenoma diferă de cancerul mucinos prin absența invaziei epiteliului tumoral.
Pseudomixomul ovarului și peritoneului. Aceasta este o specie rară de tumoare mucinoasă, care provine din mucinous cystadenum, cystadenocarcinoma, și de asemenea din diverticula din anexă. Dezvoltarea pseudomixomului este asociată fie cu ruptura peretelui tumorii mucinoase ovariene, fie cu germinarea și impregnarea întregii grosimi a peretelui camerei tumorale fără ruptură vizibilă. În majoritatea cazurilor, boala apare la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Nu există simptome caracteristice, înainte de operație boala nu este aproape diagnosticată. De fapt, nu este necesar să se vorbească despre o variantă bună sau benignă de pseudomix, deoarece acestea sunt întotdeauna secundare (de infiltrare sau implantare).
Tumoarea lui Brenner (fibroepiteliom, fibroepiteliom mucoid) a fost descrisă pentru prima dată în 1907 de către Franz Brenner. Este o tumoare fibroepithelială, constând dintr-o stromă ovariană.
Recent, originea tumorii din epiteliul coelomic integratar al ovarului și din chillus a fost din ce în ce mai justificată. În zona de poartă, ele apar în funcție de locația rețelei și de epophoron. O tumoare benignă Bronner este de aproximativ 2% din toate tumorile ovariene. Se întâmplă atât în copilărie cât și în vârstă de peste 50 de ani. Tumoarea are o structură solidă sub forma unui nod dens, suprafața tăieturii este gri-alb, cu chisturi mici.
Imaginea microscopică a tumorii Brenner este reprezentată de cuiburile epiteliale înconjurate de fire de celule în formă de ax. Atipismul celular și mitoza lipsesc. Tumora Brenner este adesea combinată cu alte tumori ovariene, în special cystadenomas mucinoase și teratome chistice.
Componentele epiteliale tind să fie metaplastice. Nu este exclusă posibilitatea de a dezvolta forme proliferative ale tumorii Brenner.
Dimensiunea tumorii este de la microscopie la dimensiunea capului adultului. Tumoarea este unilaterală, de multe ori stânga, rotundă sau ovală, cu o suprafață exterioară netedă. Capsula este de obicei absentă. O tumoare în aspect și consistență se aseamănă adesea cu un fibrom ovarian.
Practic, tumoarea este benignă și se găsește accidental în operație.
Este posibil ca dezvoltarea formelor proliferative ale tumorii lui Brenner, care poate deveni o etapă tranzitorie a malignității.
Proliferarea tumorii Brenner (tumora de frontieră Brenner) este extrem de rară, are o structură chistică cu structuri papilomatoase. Din punct de vedere macroscopic pot fi structuri atât chistice, cât și chistice. Pe o tăietură, partea chistică a tumorii este reprezentată de mai multe camere cu conținut lichid sau mucus. Suprafața interioară poate fi netedă sau cu o țesut asemănătoare creșterii papilere, uneori slăbită.
Tumorile epiteliale mixte pot fi benigne, limitate și maligne. Tumorile epiteliale mixte reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile ovariene epiteliale. Formele formate din două componente predomină, iar formele cu trei componente sunt mult mai puțin deseori determinate. Majoritatea tumorilor mixte au o combinație de structuri epiteliale seroase și mucinoase.
Imaginea macroscopică a tumorilor mixte este determinată de componentele tumorale predominante. Tumorile mixte sunt formațiuni multi-compartimentate cu conținut diferit. Există conținuturi seroase, mucinoase, rareori zone cu structură solidă, uneori asemănător fibromului sau creșterii papilere.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: