Tratamentul cancerului tiroidian prin metode chirurgicale:
1. Carcinoamele papiliare și foliculare:
- Heimitroidectomia extra-fascială cu rezecția isthmusului
glanda tiroidă (microcarcinom, cancer papilar și mixt papilar-folicular din etapele I-II, T1-2N0M0)
- Strumectomia extrafascială subtotală,
- Strumectomie extrasfascială.
Tratamentul cancerului tiroidian la pacienții cu risc scăzut este hemistructomia.
Subiecți de scrotromectomie cu terapie postoperatorie cu iod radioactiv se recomandă în cazurile cu risc moderat. Strumectomia (cu revizuire suboperatorie a ganglionilor limfatici ai gâtului) se efectuează la pacienții cu un grad ridicat de risc. Celulele limfadenectomiei cervicale se efectuează cu palparea ganglionilor limfatici extinse sau în verificarea metastazelor după o biopsie a glandei limfatice "watchdog".
Carcinomul Gurtle: în cazul unei tumori invazive mari, este recomandată o sciromectomie. Cu o tumoare mica - hemistructomie cu rezectie a isthmusului.
Tratamentul cancerului tiroidian în carcinoame diferențiate se efectuează conform următoarei scheme generale:
- Chirurgie + terapie supresivă cu tiroxină (cu vârsta mai mică de 45 de ani, tumoare mai mică de 2 cm);
- Operație + terapie cu iod radioactiv + terapie supresivă.
2. carcinomul medular: tiroidectomie cu disecție centrală a gâtului (îndepărtarea de fibre din osul hioid și de-a lungul trahee) și limfadenectomie pe partea afectată. glande paratiroide sunt de obicei îndepărtate atunci când disecția centrale gât și transplantate în interiorul mușchiului sternocleidomastoidian. Rata de supraviețuire de 10 ani total de 40-60%: pe I-lea stadiu - 95%, la a II-a - 50-90%, pentru stadiul III-lea - 15-50%, în etapa a IV-a - sub 15% . La copiii cu mutația congenitală în (cancerul medular și MEN-2A sindrom familial) RET proto-oncogene- recomandă efectuarea strumectomy în vârstă de 5-6 ani, cu sindrom MEN-2B - De asemenea, preventiv strumectomy copilarie.
3. Carcinom anaplazic: tiroidectomie. Traheostomia este necesară temporar în legătură cu germinarea tumorii în trahee și laringel. Este prescris terapia de substituție hormonală cu L-tiroxină 0,2-0,4 mg / zi. Boala se referă la stadiul IV, iar majoritatea pacienților mor în decurs de 6-8 luni de la diagnosticare.
Complicații postoperatorii.
Hipoparatiroidismul, ca complicație, este diagnosticat la 10-15% dintre pacienți după o strumectomie.
Theta este principalul simptom clinic pentru hipocalcemie.
Tratament: gluconat de calciu sau lactat intravenos la fiecare 4-6 ore sub controlul nivelurilor de calciu din sânge. Apoi treceți la aportul orală de calciu. În hipocalcemia cronică, vitamina D este de asemenea prescrisă.
Operații pe colectoare limfatice.
Cand metastaze la ganglionii limfatici regionali opereze limfadenectomie fascial-futlyarnoy (cu nodurile mobile unice sau multiple, carcinomul diferențiat, o vârstă tânără) sau operație Crile (în prezența nodurilor fixe, staționare, carcinomul medular nediferențiate sau, în vârstă mai înaintată).
Diagnosticul și tratamentul oncologiei în centrele medicale israeliene informații detaliate
Dacă aveți întrebări despre medicii oncologi, puteți să ne întrebați pe site în secțiunea de consultare
Aboneaza-te la newsletter-ul oncologiei si tine-te la curent cu toate evenimentele si stirile din lumea oncologiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: