Cauzele hipopituitarismului: sindromul gol al șoldului turcesc, apoplexia hipofizei și sindromul Sjogren
Diagnosticul „sindromul Sella gol“, recent, a pus mai mult și mai des, datorită utilizării predominante a CT si RMN a creierului cu plangeri de dureri de cap si alte simptome. Legătura dintre fosa pituitară și spațiul subarahnoidian determină o schimbare în forma și extinderea acesteia. Sindromul gol șa primar - rezultatul unui defect congenital al diafragmei sale. A doua oară, poate fi din cauza unei intervenții chirurgicale, radiații, sau a avut un atac de cord tumorii.
Majoritatea pacienților nu suferă de disfuncție hipofizară. dar a fost descrisă o gamă largă de insuficiență pituitară, în special în sindromul secundar al șei turcești goale. Pot exista tumori însoțitoare.
Gestionarea pacientului include confirmarea diagnosticului și, dar necesară, terapia de substituție. Tratamentul chirurgical este folosit numai pentru încălcări ale câmpurilor vizuale sau pentru descărcarea lichidului cefalorahidian din nas.
Apoplexia glandei pituitare
Apoplexia glandei pituitare este o catastrofă endocrină rezultată dintr-un infarct hemoragic al glandei pituitare, asociat de obicei cu tumora. Între o varietate de factori predispozanți au fost descrise sângerări, diabet zaharat, iradiere hipofiză, pneumoencefalografie, ventilație mecanică și traumă.
Manifestările clinice ale acestui sindrom este asociat cu o creștere rapidă și de compresie a hipofizei și structurilor situate în apropierea șeii turcești, ceea ce duce la hipopituitarism, defecte de camp vizual si paralizii ale nervilor cranieni. Penetrarea sângelui sau a țesutului necrozat în spațiul subarahnoidian poate provoca amețeli, febră și meningita.
În cazul suspiciunii de apoplexie a glandei pituitare, este necesar să se aștepte inadecvarea sintezei hormonilor lobului anterior și să se trateze în consecință. Doza de glucocorticoizi trebuie să corespundă amplorii leziunii și edemului cerebral așteptat. În caz de perturbare bruscă a câmpului vizual, paralizie a nervilor oculomotori, compresie hipotalamică sau comă, trebuie efectuată imediat decompresia chirurgicală. Există dovezi ale tratamentului pentru deficiența sintezei diferiților hormoni din glanda pituitară după intervenție chirurgicală.
Sindromul lui Sheehan
Sindromul Shihena apare ca rezultat al hipofizar sănătos miocardic ischemic în timpul hemoragie postpartum și hipotensiune care duce la hipopituitarism. Pacienții au probleme cu alăptarea și de a restabili ciclul menstrual normal, sensibilitate crescută la frig sau de oboseala. La unele femei, se poate produce pseudoapoplexie acută la 30 de zile după naștere. Adesea se găsește un curs subclinic de insipid diabet zaharat de origine centrală.
Trimiteți-le prietenilor: