Sistemul conductiv al inimii. Nod sinusal
Figura arată schema sistemului de conducere a inimii. Se compune din: (1) un nod sinusal (numit și un nod sinoatrial sau CA), unde are loc generarea ritmică a impulsurilor; (2) fascicule interstițiale atriale, prin intermediul cărora sunt efectuate impulsuri de la nodul sinusal la nodul agrioventricular; (3) un nod atrioventricular în care are loc o întârziere în efectuarea impulsurilor de la atriu la ventricule; (4) o grindă atrioventriculară prin care impulsurile sunt conduse spre ventricule; (5) picioarele stângi și drepte AB ale mănunchiului, constând din fibre Purkinje, prin care pulsurile ajung la miocardul contractil.
Nodul sinus (sinoatrial) este o placă elipsoidă mică, de 3 mm lățime, de 15 mm lungime și de 1 mm grosime, constând din cardiocite atipice. Nodul CA este situat în partea superioară a peretelui posterolateral al atriumului drept în punctul în care intra vena cava superioară. Celulele, care fac parte din nodul CA, practic nu conțin filamente contractile; diametrul acestora este de numai 3-5 microni (spre deosebire de fibrele contractile atriale, ale căror diametre sunt de 10-15 microni). Celulele nodului sinusal sunt conectate direct la fibrele musculare contractile, astfel încât potențialul de acțiune care apare în nodul sinusal se răspândește imediat la miocardul atrial.
Automat este capacitatea unor fibre cardiace de a fi excitate în mod independent și de a provoca contracții ritmice ale inimii. Capacitatea de a avea automat celule ale sistemului de conducere al inimii, incluzând celule ale nodului sinusal. Acesta este nodul CA care controlează ritmul contracțiilor cardiace, așa cum vom vedea mai târziu. Și acum vom discuta mecanismul de automatizare.
Mecanismul nodului sinusal automat. Figura prezintă potențialele acțiunii celulei nodului sinusal, înregistrată pe trei cicluri cardiace, și pentru comparație - un singur potențial de acțiune al cardiomiocitei ventriculului. Trebuie remarcat faptul că potențialul de repaus celular al nodului sinusal este mai mic (-55 până la -60 mV), spre deosebire de cardiomiocitele tipice (-85 până la -90 mV). Această diferență se explică prin faptul că membrana celulei nodale este mai permeabilă la ionii de sodiu și calciu. Intrarea acestor cationi în celulă neutralizează o parte a sarcinilor negative intracelulare și reduce valoarea potențialului de odihnă.
Înainte de a trece la mecanismul automat. trebuie să ne amintim că, în membrana cardiomiocite există trei tipuri de canale de ioni, care joacă un rol important în generarea potențialului de acțiune (1) canale rapide de sodiu, (2) lent de Na + / Ca2 + canale, (3) un canal de potasiu. In celulele miocardului ventricular deschidere instantanee a canalelor rapide de sodiu (câteva zeci de miimi de secundă) și intrarea în celula a ionilor de sodiu conduce la depolarizarea membranei rapide și cardiomiocitelor de reîncărcare. Faza platoului de potențial de acțiune, care durează 0,3 sec, se formează prin descoperirea canalelor lentă Na + / Ca. Canalele de canal sunt apoi deschise, ionii de potasiu difuzați din celulă - iar potențialul membranei revine la nivelul inițial.
În celulele nodului sinusal, potențialul de repaus este mai mic decât în celulele miocardului contractil (-55 mV în loc de -90 mV). În aceste condiții, canalele ionice funcționează diferit. Canalele rapide de sodiu sunt inactive și nu pot participa la generarea de impulsuri. Faptul că orice reducere a potențialului de membrană de -55 mV pentru o perioadă de mai mult de câteva milisecunde, având ca rezultat închiderea porții inaktivatsionnyh în partea interioară a canalelor de sodiu rapide. Majoritatea acestor canale sunt complet blocate. În aceste condiții, numai canalele lentă Na + / Ca se pot deschide și, prin urmare, activarea lor provoacă declanșarea potențialului de acțiune. In plus, activarea lentă a Na / Ca -channels determină o evoluție relativ lentă a proceselor de depolarizare și repolarizare în celulele nodului sinusal, în contrast cu ventricular fibre contractile miocardice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: