lumina Echinococoza reprezintă o etapă chistice teniei (Echinococcus granulosus). gazdă definitivă Gly-sută sunt animale de companie (câini, pisici) și sălbatice (vulpi, vulpile polare) animale; gazdă intermediară, și anume, un purtător de fază Echinococcus chistice, - .. vite mari și mici, porci, iepuri, maimuțe și om (vezi „Echinococoza ficatului.“).
Echinococoza plămânilor se găsește sub forma unei forme hidatice (cu o singură cameră). Leziuni pulmonare la frecvența secundară (15-20%) după leziuni hepatice (80%).
O persoană infectată cu echinococoza avantajos pe cale orală, și în legătură cu hematogene traseul ra prostraneniya oncosphere poate afecta orice organ, orice material, dar cel mai adesea ficat (44 - 85%), apoi lumina (15 - 20% din), în cazuri mai rare, circulația sistemică - rinichii, oasele, creierul și măduva spinării și alte organe.
clinic al echinococcozei pulmonare în etape
De obicei, se disting trei etape ale dezvoltării bolii.
Etapa I - asimptomatică - poate dura mai mulți ani de la infecție. Chistul echinococic crește încet, fără a provoca tulburări. Boala este detectată întâmplător în timpul examinării cu raze X.
Stadiul II - stadiul manifestărilor clinice. În această perioadă, pacienții bolnavi sunt preocupați de durerea plictisitoare în piept, uneori scurtarea respirației, tusea. Simptomele bolii se dezvoltă cu o dimensiune semnificativă a chistului.
Stadiul III - stadiul dezvoltării complicațiilor. La pacienți se observă infecția și supurarea chisturilor, o descoperire în bronhii (aproximativ 90%), pleura, cavitatea abdominală, tractul biliar, cavitatea pericardică.
Odată cu apariția chistului supurat, coagularea purulentă, fragmente ale chisturilor, scolexurile (vezica fiicei mici) se curăță în bronhii. Ingestia fluidului echinococic bronsic, membranele de blistere și chisturile fiice mici pot provoca asfixie. Descoperirea chistului în bronhii este însoțită de un șoc anafilactic sever datorat absorbției fluidului echinococic toxic și efectului său asupra aparatului receptor.
Se întâmplă frecvent urticarie pe piele. Izlivshayasya cavitatea de fluid chist conține scolexes, co-torye atunci când sunt ingerate în letargie pleural poate provoca însămânțare plevu Temperatura și apariția unor noi bule.
Atunci când echinococoza plămânilor este adesea observată creșterea temperaturii corpului, datorită inflamației perifocale. Cu supurație a chistului, temperatura corpului crește până la 38-39 ° C și durează mult timp.
La examinarea piept cu o perie mare, uneori determina bombat de pe partea afectată, extinderea spațiilor intercostale. În Echinococcus bula de due dezvăluie tocire sunet pe-kutornogo. Datele auscultatorii sunt foarte diverse: inflamația peri-focală aude rales; în prezența sheysya cavitatea-golire și umplere cu aer - bronșic, uneori AMFO-parametru-respirație. Chisturile localizate la nivelul rădăcinii plămânilor, precum și chisturile mici nu sunt însoțite de aceste simptome.
DIF, diagnostic: chist trebuie să fie diferențiat de la tuberculoma, carcinom peri-fericheskoy și alte boli în care umbra sferică detectate în plămâni. Dacă suspectați o rotunjită umbră hidatic-sha rovidnuyu în puncția pulmonară nu ar trebui să fie din cauza potențialelor discontinuitățile Insulele chisturi, pericol hidatic de a obține lichid în pleura cu reacția anafilactoida severă de dezvoltare-Thieme și colonizarea pleurală a elementelor germinale-Lost Echinococcus.
Tratament: În mod tradițional, se utilizează un tratament combinat, care include operația cu cursuri repetate de tratament cu germicide. Cu leziuni diseminate ale unuia sau mai multor organe și mărimea chistului de până la 3 cm, rezultate încurajatoare s-au obținut cu chimioterapie fără intervenție chirurgicală. Cele mai răspândite preparate au fost carbomatomidazol (albendazol, escazol, zentel). Medicamentele sunt prescrise în doze de 10-50 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Cursul de tratament cu o durată de 3 săptămâni, cu o repetare după 4 săptămâni, trebuie început în perioada precoce după operație. La efectuarea chimioterapiei, este necesar să se controleze funcțiile ficatului, ale germenilor de sânge roșu și alb.
Pentru îndepărtarea rapidă a chisturilor echinococice se aplică o varietate de tehnici.
Echinococcectomy. După toracotomie, chistul este perforat cu un ac gros, conținutul este aspirat. În absența fistulelor bronșice, același volum de soluție apoasă de glicerină 80% cu expunerea de 5 minute este introdus în cavitatea chistului. În unele clinici, în loc de glicerol, se administrează soluție de clorură de sodiu de 20-30% cu o expunere de 25-30 minute. În prezența fistulei bronhice, chisturile sunt tratate după ce se deschid cu tampoane umezite cu o soluție de glicerină. După deschidere, chisturile îndepărtează membrana chitină. Cavitatea este tratată cu alcool 76% sau o soluție de glicerină, inspectată cu atenție din interior. Atunci când detectează fistulele bronșice care se deschid, găurile lor sunt suturate. Apoi, excesul capsulei fibroase este excitat și cavitatea rezultată este suturată, întorcând marginile cochiliei rămase în cavitatea chistului (capotaj). Cu cavități profunde, atunci când suturarea este dificil de realizat și deformează brusc plămânul, este mai adecvat să se acopere maxim capsula fibroasă și să se tundă marginile acesteia cu suturi hemostatice separate. După aceasta, crescând presiunea în sistemul anestezic, plămânul este umflat până când acesta vine în contact cu pleura parietală.
Echinococcectomia ideală (enuclearea chistului). Prin această metodă, chistul echinococic este îndepărtat fără a afecta integritatea membranei chitinoase. După partiționarea chisturi situate pulmonare periferice otde cristale, tifon umed, îmbibată cu o soluție de 80% glicerol sau clorură de sodiu 20-30%, suficient Shih Rocco disec teaca fibroasa de sodiu (dacă este necesar și în țesutul pulmonar peste ea). Plămânul este umflat prin tubul endotraheal. Astfel nokokkovaya ekhi chist-extrudat printr-o incizie în capsulă fibrozei clorhidric intact. Apoi, fistule bronșice și cavitatea rezultată în lay-com atent suturat. echinococcectomy Ideal fezabil pentru chisturi hidatice mici și absența perifocal REDARE-ment.
Pericistectomia (echinococcectomia radicală) - îndepărtarea parazitului cu o capsulă fibroasă. În același timp, țesutul pulmonar este scos cât mai mult posibil, astfel încât să nu se deterioreze vasele mari din apropiere.
Refacerea plămânilor. Funcționare a produce strict limitată la Kazan, în principal, cu vastă combinație secundară echinococozei inflamatorie sau pro-cesiuni cu alte boli care necesita rezectie pulmonar. În cazul leziunilor bilaterale, intervenția chirurgicală la nivelul celui de-al doilea plaman este efectuată la 2-3 luni după prima. Mortalitatea după operație este de 0,5-1%, recidivele sunt observate la aproximativ 1% dintre pacienții operați.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: