Implozivnaya terapie (psihologie) este

Terapia implozivnaya (psihologie)

Implozie (din implosivul latin - o explozie îndreptată spre interior). Soiurile acestei metode sunt denumite uneori "inundații" sau "inundații" [1]. deoarece în această tehnică există o "inundare" a psihicului clientului cu senzații neplăcute. Uneori se folosește și termenul "imersiune", deoarece implosirea este un fel de "imersiune" a clientului într-o situație de frică maximă tolerată (sau altă senzație neplăcută). Clienților i se oferă o confruntare imediată cu cel mai neplacut stimul și, prin urmare, trebuie să experimenteze cea mai pronunțată reacție a fricii, a furiei etc. [2] "Îmbătrânirea" se face pentru o perioadă destul de lungă (de la 30 de minute la o oră), până când, de îndată ce se obișnuiește cu situația, o senzație neplăcută nu va dispărea. În acest caz, pacientul și terapeutul nu ar trebui să utilizeze nici o tehnică (cum ar fi distragerea atenției sau satisfacția) care ar putea reduce disconfortul. Metoda de imersiune în imaginație este de obicei folosită pentru a trata tulburările de anxietate. fobii. obsesiv și posttraumatic. Tehnicile implantabile sunt folosite în principal în psihoterapia comportamentală și în psihoterapia cognitiv-comportamentală [3]. Terapia implozivnaya are unele asemănări cu metoda desentificării sistematice (desensibilizarea sistematică). Diferența sa față de desentificarea sistematică constă în faptul că, în timpul imploziunii, pacientul este invitat să intre în contact cu o situație înspăimântătoare, fără pregătire preliminară în tehnicile de relaxare [4].

Există trei tipuri de terapie cu implozie: în imaginație (în sensu) [5]. în realitate (in vivo) și tehnici virtuale. De obicei, în practica terapeutică, mai întâi se folosește imersia în imaginație sau imersia virtuală, și numai atunci se scufundă în situația reală [1]

Metoda terapiei de implozie a fost creată de psihologul american Thomas Stampfl (Thomas Stampfl) în 1961 [6]. Termenul inundații (inundații în limba engleză - inundații) a fost folosit pentru prima oară de Polin (A.T.) în 1980 [5] [7]

Baza teoretică a terapiei cu implozie este behaviorismul. Tehnicile implantabile se bazează pe două fenomene:

Fenomenul de dispariție a reflexelor condiționate (ideea lui Pavlov): în cazul în care stimulul (situație îngrijorătoare) nu este însoțită de consecințele așteptate (pacientul nu este expus la un risc real), răspunsul condiționat (în acest caz, teama) se fading treptat.
Fenomenul dependenței. Observațiile au arătat că, în cazul în care o persoană este o lungă perioadă de timp într-o situație înfricoșătoare, primul din teama lui de a deveni mai intense, dar apoi, în cazul în care stresul continuă suficient de mult, individul treptat se obișnuiește, iar frica trece. Mai târziu, individul își dă seama că este în stare să găsească calm într-o situație stresantă și astfel de situații îl fac să se teamă din ce în ce mai puțin [3].

Schema de terapie cu implozie

În primul rând, pacientul face o listă ierarhică de situații care îi provoacă teamă, începând cu cea mai ușoară situație. Apoi terapeutul aplică tehnica de imersiune (în imaginație sau în realitate), începând cu cea mai simplă situație pentru pacient. Sesiunea continuă până când frica de pacient este redusă cu cel puțin 50%. În acest caz, pacientul nu trebuie să încerce să reducă anxietatea prin metode (cum ar fi, de exemplu, distragerea atenției sau relaxarea), deoarece trebuie să învețe să tolereze această anxietate. Trecerea la o situație mai dificilă este numai după ce pacientul a învățat să rămână calm într-o situație mai ușoară. În cazul în care chiar și cea mai ușoară situație determină pacientul o frică insuportabilă, terapeutul poate aplica preliminar tehnica desensibilizării sistematice (adică imersia cu pregătire preliminară în metodele de relaxare).

Pregătirea pacientului

Terapeutul ar trebui să explice în detaliu și să înțeleagă pe ce principiu se bazează efectul terapiei implantabile. De asemenea, trebuie să descrie procedura de realizare a acestei tehnici și să convingă pacientul că frica nu va deveni insuportabilă și că această frică experimentată nu va afecta sănătatea pacientului. Pacientul trebuie, de asemenea, să fie avertizat că anxietatea are adesea un caracter ondulat, astfel încât, în timpul unei sesiuni de implantare a pacientului, pacientul poate prezenta mai multe bătăi de teamă. [8]
Terapeutul necesită o anumită fermitate și de luare a deciziilor în raport cu pacientul, deoarece sesiunea de imersiune ar trebui să continue, chiar dacă pacientului teama de a deveni mai intense, sau în cazul în care pacientul nu crede că el va fi capabil să transfere frica.
Sesiunile de scufundare trebuie să fie regulate, deoarece o pauză lungă poate duce la pierderea obișnuinței dezvoltate a unei situații stresante.
Terapia implozivnaya trebuie să fie adusă până la sfârșit (adică până la dispariția fricii). În caz contrar, dacă terapia de implozie nu este finalizată, reacția de teamă poate deveni fixă, frica devine mai intensă, iar eliminarea ei este mai problematică. Din acest motiv, terapeutul ar trebui să se întrebe, în stadiul planificării preliminare, dacă poate obține rezultatul dorit. [8]

Tipuri de terapie cu implozie

Imersiunea în imaginație (în sensu)

În acest caz, pacientul își imaginează doar el însuși într-o situație care îl face să se teamă. Uneori, acest lucru se face cu ajutorul terapeutului, care descrie în detaliu situația înfricoșătoare, sau pacientul se descrie cu voce tare imaginea înfricoșătoare care atrage imaginația lui, și imaginați-vă că toate acestea se întâmplă cu el în realitate. De obicei, o sesiune de "scufundări în imaginație" durează aproximativ 30 de minute. Mai întâi, "imersiunea în imaginație" se desfășoară în prezența terapeutului. Apoi, pacientul efectuează astfel de sesiuni în fiecare zi, până când dispare anxietatea sa.

Scenariul unei situații imaginare trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

Toate verbele ar trebui folosite în timpul prezent.
Citirea cu voce tare a acestui scenariu ar trebui să dureze de la una la trei minute.
Citirea unui scenariu cu voce tare ar trebui să provoace o anxietate intensă suficientă, care, totuși, nu ar trebui să devină insuportabilă pentru pacient și să nu provoace un atac de panică.
Scenariul ar trebui să fie credibil. Nu trebuie să vă imaginați ce nu se poate întâmpla în realitate.
Scenariul nu trebuie să includă episoade care nu cauzează emoții la pacient, sau fraze și episoade care provoacă emoții pozitive.
Pacientul trebuie să descrie în detaliu ceea ce vede și aude în situația descrisă, ce face și la ce simte el trăiește.
Pacientul nu ar trebui să folosească fraze care să-i reducă anxietatea, de exemplu, "toate acestea nu sunt atât de înfricoșătoare", sau "totul se va termina bine".
Citirea scenariului ar trebui făcută încet, cu pauze, ceea ce permite pacientului să-și imagineze situația descrisă în scenariu și să simtă emoțiile pe care le-ar experimenta în această situație [3].

În timpul sesiunii terapeutice, pacientul ar trebui să citească scenariul de mai multe ori. Dacă nivelul de anxietate scade, terapeutul poate introduce descrieri suplimentare ale situației în scenariu pentru a crește frica [4].

Înainte și după fiecare citire a scenariului, terapeutul marchează nivelul de anxietate al pacientului. Rezultatul este considerat realizat dacă anxietatea pacientului a scăzut cu cel puțin 50% față de nivelul de bază. În unele cazuri, terapeutul efectuează o înregistrare audio a sesiunii și cere pacientului să o asculte acasă în fiecare zi. Această tehnică mărește semnificativ eficacitatea terapiei [3].

Dacă tehnica de imersiune în imaginație este folosită de terapia comportamentală, atunci se reduce la faptul că pacientul încearcă pur și simplu să se obișnuiască cu situația înfricoșătoare. Dacă această tehnică este utilizată în terapia cognitiv-comportamentală, terapeutul îi întreabă și pe pacient ce gânduri are atunci când își imaginează el însuși într-o situație dificilă. În acest caz, după ce a citit scenariul, terapeutul cere pacientului să se relaxeze pentru o vreme și apoi să spună ce gânduri i-au venit când a citit scenariul. Datorită imaginației sale în situații dificile, este mai ușor pentru pacient să realizeze ce gânduri îl fac să se teamă dacă se află într-o situație similară în viața reală [3].

Imersia în realitate (in vivo)

Tehnica imersiunii in vivo este aceea ca pacientul se obliga sa faca ceea ce ii determina o mare anxietate; în timp ce el nu are ocazia de a reduce anxietatea cu ajutorul unor trucuri. Durata "scufundării" într-o situație înspăimântătoare poate fi de o oră sau mai mult. "Immersion" continuă până când, după cum vă obișnuiți cu situația, anxietatea pacientului nu dispare. De obicei, sesiunile de scufundări se repetă până când pacientul crede că poate rămâne calm într-o situație care, anterior, ia provocat frică sau disconfort.

Virtual dive

Există, de asemenea, tehnici virtuale de implozie care vă permit să creați efecte vizuale și sonore ale unei situații înfricoșătoare.

Aplicarea imploziției pentru terapia atacurilor de panică

Una dintre tehnicile specifice de terapie cu implozie este dezvoltarea habituării la simptomele atacurilor de panică [9]. Este cunoscut faptul că un atac de atac de panica se dezvolta pe principiul „cerc vicios“: o situație stresantă cauzează simptome neplăcute (palpitații, dispnee, amețeli, și așa mai departe.), Care la rândul său, determină pacientul să se teamă intensă și, astfel, crește răspunsul de stres. Din acest motiv, este necesar să se dezvolte atitudinea relaxata pacientului la simptomele unui atac de panica, ceea ce va duce treptat la o scadere a intensitatii de atacuri de panica, sau chiar la dispariția completă a acestor atacuri. Schema terapiei de implozie în atacurile de panică include următoarele tehnici [10]:

Terapeutul explică mecanismul atacului de panică la pacient și explică faptul că simptomele testate, deși neplăcute, nu prezintă niciun pericol pentru sănătate.
Pacientul este apoi rugat să facă exerciții care îi vor face să se simtă similar cu simptomele unui atac de panică. Repetând aceste exerciții, pacientul se obișnuiește treptat cu senzații neplăcute și nu-l mai provoacă teamă. De obicei, pacientul este rugat să facă următoarele exerciții:

Pentru a induce amețeli, adesea observate în timpul atacurilor de panică:

agitați-vă capul timp de 30 de secunde;
Puneți-vă capul pe genunchi, după 30 de secunde, ridicați-l repede.

Pentru a induce o bătaie a inimii și dificultăți de respirație:

coborâți rapid pe scări timp de un minut.

Pentru a simți lipsa de aer:

țineți respirația timp de 30 de secunde;
pentru a respira prin paie timp de un minut.

respirați profund și rapid pentru un minut.

În primul rând, pacientul este de a face exercițiile în prezența terapeutului, atunci casa de mai multe ori pe zi, atâta timp până când se creează dependență la senzațiile neplăcute, iar ei nu vor mai provoca frica. Acesta ar trebui să înceapă cu exerciții care determina pacientul la cea mai puțin frică, și numai apoi se trece la exerciții mai dificile.

Alte forme de terapie cu implozie

Cu toate că, în cele mai multe cazuri implozie folosit scăpa de frica, alte aplicații ale acestei metode, de exemplu, pentru a reduce furia iritante situații, sau prin eliminarea obiceiurilor nocive (de exemplu, fumător face în sine fum continuu țigară după altul în timp ce el vede țigareta sau chiar gândul nu va începe să dezgustă] [11].

Avantajele și limitările metodelor implosive

Avantajul metodei implosive este viteza de realizare a rezultatului. Pentru a elimina teama, două sau trei sesiuni de implozie sunt adesea suficiente. Dar, deoarece procedura poate fi destul de neplăcută pentru pacient, terapia implosivă este suficient de strictă. În primul rând, pacientul trebuie să decidă să participe la terapia de implozie absolut în mod voluntar și conștient, pe baza unor informații complete și fiabile despre natura metodei și efectele ei. Din acest motiv, metodele implantabile de terapie a temerilor nu se aplică niciodată copiilor. Există, de asemenea, anumite cerințe la nivelul sănătății fizice a pacientului, deoarece implozia creează sarcini fiziologice destul de ridicate. Implantarea nu este, de obicei, aplicată persoanelor indigene. Clienții care să asigure dreptul de a termina procedura în orice moment, și să specificați în prealabil un semn prin care implozia va fi întreruptă. Clientul ideal pentru terapia implozie -. Client adult sănătos, suficient și responsabil îndrăzneț, o singură teamă, care a apărut ca urmare a unui singur eveniment traumatic [5] Utilizarea acestei tehnici necesită o foarte mare motivație din partea clientului și o rezistență destul de mare la stres [2].

notițe

Citirea ulterioară

Stampfl, T. G. (1970). Terapia implosivă: un accent pe stimularea sub acoperire. În D. J. Lewis (Ed.), Abordarea învățării schimbării comportamentului terapeutic (pp. 182-204). Chicago: Aldine.

Stampfl, T. G. Levis, D. J. (1967). Essentiale ale terapiei implantabile: o terapie comportamentală psihodinamică bazată pe teoria învățării. Journal ofAnnormal Psychology, 72, 496-503.

Stampfl, T. G. Levis, D.J. (1976). Terapia implosivă: o terapie comportamentală? În J. T. Spence, R. C. Carson și J. W. Thibaut (Eds.), Abordări comportamentale la terapie (pp. 189-210). Morristown, NJ: General Press Learning.

Stampfl, T. G. (1987). Implicații teoretice ale paradoxului neurotic. Analist al comportamentului. 10, 161-173.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare