Universitatea de Stat din Rusia
Aplicarea medicamentelor pe suprafața plăgii a fost folosită din timpuri imemoriale pentru tratarea rănilor. Dar timpul, desigur, și-a făcut propriile corecții: părerile privind evoluția procesului de rană s-au schimbat, au apărut noi medicamente și metodele de tratament s-au îmbunătățit.
Principiul selecției de droguri și utilizarea de tratamente, care sunt eficiente într-o anumită fază a unui proces rana, și în mod convențional lucrat, practic, nu este revizuită pentru o lungă perioadă de timp. Medicamentele sunt folosite în funcție de faza particulară a procesului de vindecare a rănilor. Medicamente utilizate în faza de inflamație, ar trebui să aibă anti-microbiene, și efectele deshidratante necrolitic. Medicamentele utilizate în fazele de regenerare și reorganizarea cicatricei cu epitelizarii ar trebui să aibă proprietăți diferite: pentru a stimula procesele regenerative, promovând creșterea granularea și accelerarea epithelialization, țesut de granulație pentru a proteja de infecție secundară și de a suprima cresterea microflorei în plagă vegetare.
Îmbunătățirea tratamentul local îndreptat în primul rând la utilizarea celor mai moderne produse, eficiente, precum și complexitatea selecției acestor medicamente este un curs dinamic și mai multe fațete ale procesului, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.
O importanță deosebită sunt purtătorii în tratamentul suprafețelor mari ale plăgilor sau a proceselor de ranire care apar pe fundalul microcirculației în țesuturi, deoarece metodele tradiționale cunoscute de tratament local sunt fie imperfecte, fie foarte scumpe. Aplicarea unguentelor pe rană reduce intensitatea vindecării din cauza întreruperii gazului, a umidității și a schimbului de căldură. În plus, în formarea țesutului de granulare, pansamentele de unguent aderă la suprafața plăgii și, atunci când se schimbă, are loc deteriorarea granulară. O importanță deosebită în dezvoltarea diferiților operatori de transport se acordă acum nu numai la îmbunătățirea eficacității medicamentelor, ci și la efectul direct al fixării materialelor asupra procesului de rană. Bandajele VOSKOPRAN îndeplinesc cât mai mult posibil cerințele de mai sus. Atunci când sunt utilizate, procesul optim de vindecare pentru suprafața plăgii este asigurat prin crearea unor condiții adecvate pentru căldură, umiditate și schimb de gaze, aproape de vindecarea naturală sub scabie, o rețea de ceară modelată artificial. În absența adeziunii, acțiunea medicamentoasă a acoperirii asigură simultan efect antimicrobian și deshidratare și apoi stimularea proceselor reparative. Ceara de albine, din care este realizată plasa adiacentă plăcii, are de asemenea un efect stimulativ asupra proceselor de reparare a plăgii.
Material și metode
Scopul acestui studiu - pentru a compara eficacitatea acestor preparate unguent ca levomekol (producția de „Nizhpharm“) și 10% unguent methyluracyl (produsă de SA „Nizhpharm“) atunci când este aplicat direct pe rană și prin ochiurile din ceară de albine și joacă un rol de purtător de droguri .
Levomekol - unguent pe bază solubilă în apă de polietilenoxid, care conține levomitină și metiluracil. Unguentul are o activitate osmotică pronunțată și are un efect antimicrobian și antiinflamator. Produsul derivat de methyluracil-pirimidină stimulează creșterea și multiplicarea celulelor datorită activării proceselor metabolice și, în special, a metabolismului acidului nucleic. Produs sub formă de unguent de 10% pe bază de grăsime, medicamentul are un efect antiinflamator, accelerează vindecarea rănilor, fără a deteriora granulația, dar nu are activitate antimicrobiană directă. În faza de inflamație a procesului de rănire, am aplicat levomekol și, după formarea granulațiilor, adică în timpul fazei de regenerare, acesta a fost înlocuit cu unguent de 10% metacluracil.
Eficacitatea aplicării complexe a acestor medicamente în două grupe a fost investigată în clinică (Tabelul 1). La 30 pacienți utilizați medicamentul, acoperită pe o grilă de ceară, adică sub formă de pansamente „Voskopran“ dezvoltat de „Biotekfarm“. Eficacitatea comparativă a tratamentului a fost evaluată prin comparație cu rezultatele, constând din 10 pacienți din grupul de control a primit, în care unguentul a fost aplicat direct pe suprafața rănii.
Tratamentul pacienților cu ținut deschis în timpul plăgilor septice după deschidere și tratamentul chirurgical al diferitelor boli ale țesuturilor moi sau procese supurative subacute, întrucât obiectivul principal al studiului a fost de a elucida efectele drogurilor asupra procesului plăgilor, indiferent de cauzele acestora (tabelul. 2).
Bandaj cu Levomekol unguent în grupul martor și în grupul cu acoperire „Voskopran“ am folosit în fiecare zi în timpul pansamentul direct pe rana. Odată cu dispariția edemelor, exsudație scade, dispariția țesutului necrotic și apariția bandaje unguent granulare pansament Levomekol înlocuit cu 10% unguent methyluracyl si-a schimbat la fiecare două zile lor. Tratamentul și eficacitatea sa a fost evaluată pentru parametrii clinici generale și vindecarea rănilor de viteză (MSB) din LN Popov [1].
Rezultate și discuții
Rezultatele tratamentului plăgii au fost evaluate prin eficacitatea clinică a aplicării topice a medicamentelor. Următorii parametri au fost incluși în evaluarea clinică a eficacității tratamentului:
- Timp de curățare a rănilor;
- timpul de apariție a granulelor;
- timpul de epitelizare;
- Indicele Popova (SZP) în procente.
Pansamentele "Voskopran", după ce au fost scoase din pachet, sunt așezate direct pe rană cu pensete fără dificultăți. Pansamentele sunt sub formă de rană și sunt în contact strâns cu suprafața plăgii. Unguentul aplicat pe plasa de ceară, împreună cu plasa, acoperă rana cu un strat subțire. Prin găurile din rețea, este asigurată o drenare adecvată a plăgii.
În grupul de control al pacienților, când unguentul Levomecol a fost aplicat direct pe rană și acoperit cu șervețele sterile de tifon, rana a fost curățată, iar primele granulații au apărut la 5,4 zile. În același timp, când s-au folosit bandaje "Voskopran" cu levomelemel, rănile au fost curățate și primele granulații au apărut în 4,9 zile (t<0,05). Первые признаки эпителизации в виде каемки по периферии раны возникали при нанесении на рану 10% метилурациловой мази на 2,0 дня позже момента фиксации очищения раны. При применении повязок «Воскопран» с 10% метиурациловой мазью этот интервал времени составлял 1,8 дня (t<0,01).
Planimetria plăgii pentru evaluarea ratei de vindecare a acesteia a fost efectuată prin aplicarea contururilor ranilor la hârtia milimetrică înainte de tratament și apoi în zilele 5, 7, 9, 11 și 15, în funcție de factorii obiectivi și subiectivi. Viteza de vindecare a rănilor (NWR) sau indicele Popovaya, exprimată în procente, a fost calculată după cum urmează:
IP = (S-Sn) x 100 / S xt
În acest caz, S este mărimea suprafeței plăgii la măsurarea anterioară, Sn este suprafața plăgii în acest moment, t este numărul de zile dintre prima și ultima măsurare.
Rezultatele evaluării comparative a eficacității tratamentului local al purulente rănilor cu vindecare secundară în grupurile lor de studiu și de control sunt prezentate în tabelul. 3.
Luând în considerare datele obținute în studiul materialului clinic, sa stabilit că curățarea plăgii și debutul fazei a II-a în toți parametrii care caracterizează procesul de rană cu bandaje VOSKOPRAN au avut loc mai repede decât în grupul de control. Indicele SZR în evaluarea cursului procesului de rană în ansamblu în grupurile studiate a fost caracterizat prin diferențe semnificative statistic. SZR în fazele II-III cu aplicarea "Voskoprana" a fost mai intensă decât atunci când se evaluează procesul de vindecare al rănii ca un întreg (p <0,01).
Astfel, prin compararea datelor clinice pentru evaluarea eficacității relative a unguentelor Levomekol și 10% methyluracyl metoda convențională de aplicare a unei suprafețe plăgii cu un înveliș realizat dintr-o grilă de ceară (Bandaj „Voskopran“) a observat că procesele de vindecare a rănilor când pansamente aplicate „Voskopran „mai intensiv. Ligatura, din cauza lipsei de aderență a pansamentului la plagă, devin dureroase și mai puțin împovărătoare pentru pacient și mai convenabil pentru medic. În același timp, formează o cicatrice este mai elastică și mai estetic aspect plăcut.
MGMSU-i. NA Semashko
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: