Eroziunea stomacului (eroziunea erozio latină) este un defect superficial al mucoasei gastrice care nu ajunge la placa musculară și se vindecă fără cicatrici. Etiologia și patogeneza eroziunii stomacului nu au fost studiate în mod adecvat. Acestea sunt adesea diagnosticate cu șocuri, arsuri, sepsis, după diverse operații (așa-numitele leziuni de stres). Apariția eroziunii stomacului poate fi asociată cu administrarea de medicamente (acid acetilsalicilic, ibuprofen, indometacin, corticosteroizi etc.). Uneori, leziunile erozive ale stomacului (mai des de antrum) pot fi un stadiu incipient al bolii ulceroase peptice. Adesea, eroziunea gastrică însoțește tumori ale colonului, boli hepatice cronice, sistemul cardiovascular, sistemul respirator, eroziunea secundară a sângelui). Astfel. eroziunea poate fi considerată rezultatul aceluiași tip de reacție a mucoasei gastrice la diferite efecte patologice (generale și locale). În patogeneză, principala importanță este atașată ischemiei mucoasei resturilor de stomac, precum și încălcarea permeabilității sale. Se sugerează că secreția crescută de acid clorhidric și pepsină, refluxul biliar și o creștere a reacțiilor autoimune contribuie la trecerea procesului la cronică.
Eroziunea stomacului este un defect mic (până la 10-15 mm în diametru) al membranei mucoase de formă rotundă, dentară sau triunghiulară, care nu atinge placa musculară.
Eroziile pot fi simple (1-3) și multiple (mai mult de trei în diferite părți ale stomacului). Înfrângerea membranei mucoase a întregului stomac sau cea mai mare parte a acestuia este clasificată ca gastrită erozivă-hemoragică.
Distingeți între eroziunea acută și cea cronică. Eroziunea acută este cel mai adesea localizată în fundul și corpul stomacului. Ele se caracterizează prin absența suprafeței epiteliului, infiltrare moderată a limfocitelor și overlay fibrină și zona inferioară a defectului în zona marginilor - aplatizării celulelor epiteliale și hyperchromia lor nuclee, prezența unor cantități mari de ADN a nucleelor. Eroziunile cronice sunt localizate mai des în antrul stomacului. Examenul histologic relevă țesutului de granulație, vasodilatația, în zona inferioară, modificări distrofice și glandele piloric atrofie în jos și marginile de eroziune și focal suprafață hiperplazia epitelială în regiunea muchiilor sale. Când hemoragic eroziv gastrită eroziuni ale mucoasei, împreună cu mai multe puncte de hemoragiile suprafața epiteliului de respingere.
Din punct de vedere clinic, eroziunea stomacului se manifestă adesea prin sindroame ulcerative sau hemoragice.
Sindromul Yazvennopodobny poate apărea la pacienții cu eroziuni acute și cronice. Pacienții în cauză despre durere epigastrică asociată cu mâncarea, uneori, „foame“, greață, eructații, arsuri la stomac. Sindromul hemoragică se observă mai frecvent la pacienții cu eroziuni acute și gastrită erozivă hemoragică, hemoragii gastrice si hemoragica anemie. Destul de des există proces asimptomatic, principalele simptome ale bolii pot prevala în eroziuni secundare.
Metoda principală de diagnosticare este gastroscopia. Cand endoscopiei eroziune acută sunt defecte de suprafață a mucoasei (eroziune plane) acoperite cu sânge, hemoragie fibrinoasă sau acoperire, eroziune cronică arata ca excrescenta mica cu adâncitura în centru ( „complet“ eroziune). Prin infiltrare, hiperemie, modificări elevație ale eroziunii mucoasei gastrice în jurul pentru a evita se face biopsia de cancer gastric.
Atunci când se detectează eroziunea gastrică, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului și să se monitorizeze, în timp pentru identificarea bolii subiacente (cel mai adesea cancer intestinal mare, boală hepatică cronică).
Tratamentul este în esență același ca și cu ulcerul peptic.
Pacienții care administrează modul adecvat care economisesc dieta, antiacide (carbonat de calciu precipitat, oxid de magneziu sau carbonat bazic, Almagel), agent de acoperire (preparatele de bismut și colab.), Anticolinergice (atropină) și metronidazol, promovează vindecarea defectelor mucoasei gastrice. Un bun efect au sulpiridă antipsihotic. Histaminergici H2-blocante -. Cimetidina, ranitidina, etc. precum și reducerea secreției de acid gastric. Gastrozepin Atunci când eroziunea stomacului apar cu sindrom hemoragic, care este mai frecventă la eroziuni gastrice acute, tratamentul este indicat în departamentul chirurgical al unui spital. Pacienții de sânge și plasmă, transfuzii de acid aminocaproic intravenos, fibrinogen, intramuscular - menadiona, stomacului se spală cu apă rece sau soluție rece de clorură de sodiu. Izotonică În caz de eșec al tratamentului conservator cu gastroscopy produc Diatermocoagulare fotocoagulare cu laser sau ale vaselor sângerânde. Cu sângerărilor puternice, uneori recurge la o intervenție chirurgicală până la gastrectomie. În eroziune cronică în cazul defectării altor mijloace, și datorită posibilei formarea de polipi Diatermocoagulare de asemenea, utilizat.
Prognosticul pentru eroziunea acută este adesea favorabil - se vindecă de obicei în 2-4 săptămâni. mai puțin probabil să devină cronic. Rezultatul eroziunii cronice este hiperplazia focală a mucoasei, uneori formarea polipilor. Problema tranziției eroziunilor cronice la ulcer sau malignitatea lor rămâne controversată.
Prevenirea tikaya la fel ca la ulcerul peptic: nutriție rațională, regim blând, excluderea alcoolului și fumatul. Pentru a preveni recurența pacienților vindecați în decurs de 2-3 ani, stabiliți o observație dispensară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: