Data admiterii la spital _______________________________________
Diagnosticul clinic al bolii principale ____________________________________
boli concomitente _____________________________________
Data de începere a începerii _________________
Data de încheiere a curării ______________
2. Descrierea rutei profesionale începe cu o enumerație consecutivă a ocupațiilor pacientului pe tot parcursul activității sale de muncă, până la internare sau terminarea muncii. După un scurt transfer la ordinea cronologică a tranzacțiilor de bază, natura muncii, precum și legătura acestora cu posibil pericol, se pare, ce profesie bolnavă va prevala. Se calculează experiența totală de muncă, experiența profesională este alocată separat (timpul de lucru cu substanțe dăunătoare și periculoase și factori adversi).
3. Caracteristicile sanitaro-igienice ale activității efectuate includ:
- o descriere detaliată a caracteristicilor muncii efectuate (o profesie detaliată) cu acoperirea naturii procesului de producție în care participantul a participat;
- prezența factorilor adversi sub forma unei poziții lungi și forțate a corpului în timpul funcționării, zgomotul produs de producție, vibrațiile, contactul cu praful, substanțele toxice etc. (este indicată cantitatea de muncă defavorabilă pe schimb);
- natura măsurilor individuale și colective de protecție desfășurate la întreprindere (ventilația, gradul de etanșeitate a proceselor de producție, utilizarea îmbrăcămintei, aparatele respiratorii, mănuși de amortizare a vibrațiilor, "urechile" etc.):
- durata zilei de lucru, disponibilitatea unei pauze de masă, locurile pentru consumul alimentar, furnizarea de mese gratuite suplimentare;
- oportunitatea furnizării concediilor regulate, durata, utilizarea efectivă, disponibilitatea concediului suplimentar și durata acestuia;
- regularitatea examinărilor medicale periodice (participarea specialiștilor în medicină, a laboratoarelor, a instrumentelor, a radiațiilor și a altor studii).
Este necesar să se precizeze configurarea pacientului la locul de muncă: în cazul în care intenționează să continue să lucreze în profesia lor sau ar dori să-l părăsească, ce fel de muncă, aș dori să merg, ținând cont de abilitățile sau aptitudinile existente și așa mai departe. Această instalație ar trebui să fie luată în considerare atunci când elaborează un aviz expert.
4. Reclamațiile pacientului. Ancheta ar trebui să fie efectuată în mod intenționat. Dacă pacientul afișează inițial numai plângerile principale, atunci, în viitor, informațiile primite ar trebui, dacă este posibil, să clarifice (de exemplu, durerea - localizarea, intensitatea, timpul de apariție, durata etc.). Trebuie să încercăm să aflăm prezența simptomelor specifice, pe care pacientul însuși poate părea să fie secundar.
5. Istoricul evoluției acestei boli. Este necesar să întrebați pacientul despre debutul (acut, treptat) și dezvoltarea bolii, comparând-o cu traseul profesional. Aflați stadiile bolii. Dacă boala profesională a fost detectată activ (atunci când a trecut MPS) sau pacientul însuși sa adresat medicului. Pentru a clarifica prezența bolilor similare ale altor lucrători ai acestei întreprinderi în magazin. Ce măsuri terapeutice și preventive au fost luate, eficacitatea lor. Ați primit tratament spa? Cursul bolii profesionale în perioada post-contact, în cazul în care pacientul a fost transferat la un alt loc de muncă. Evaluați angajarea corectă a pacientului. Indicați prezența unui grup de invaliditate sau a procentului de invaliditate.
Este foarte important să se acorde o atenție la istoria generală a pacientului, nu a fost dacă el a avut dovezi de boală înainte de admiterea la locul de muncă, dacă perioadele de exacerbare, prezența sau absența complicațiilor.
Istoricul colectat ar trebui să fie cât mai obiectiv posibil, prin urmare, povestea pacientului despre evoluția bolii, secvența apariției semnelor și simptomelor bolii trebuie monitorizată prin întrebări adecvate.
6. Istoria vieții de a încerca să afle faptele de bază (dezvoltarea în copilăria timpurie, condițiile de viață, materiale bine, ani de studiu, serviciul militar în armată, prejudiciu, comoție cerebrală, condițiile de viață în acest moment, starea civilă, obiceiurile proaste, bolile anterioare, transfuzii de sânge, ereditatea și altele asemenea).
Pentru o evaluare corectă a datelor clinice, este necesar să se clarifice:
- modificarea stării de sănătate a pacientului pentru admiterea la producția dată;
- a suferit boli care ar putea crește sensibilitatea organismului la efectele adverse (de exemplu: hepatita infecțioasă la un lucrător cu trinitrotoluen) etc.
Anamneza alergică este colectată cu accent pe prezența intoleranței la medicamente.
7. Studiul obiectiv al pacientului se desfășoară în secvențele adoptate în propededucă (pe organe și sisteme). Cu toate acestea, examenul clinic pentru otrăvirea sau boala suspectată la locul de muncă are o natură oarecum specifică. Într-un studiu de pacienți ar trebui să acorde o atenție la setul de simptome sau sindroame, care reflectă cele mai caracteristice acestei forme de modificări patologice profesionale în diferite organe și sisteme. Atunci când cunoașterea aprofundată a insuficient boli profesionale clinice, unele simptome nu afectează în mod semnificativ starea pacienților pot fi trecute cu vederea, dar extrem de important din punct de vedere diagnostic.
8. Diagnosticul preliminar se face ținând cont de datele de anamneză și de examinarea obiectivă a pacientului.
9. Planul de examinare a pacienților este stabilit pe baza diagnosticului preliminar, a datelor din traseul profesional și a informațiilor privind condițiile de muncă.
10. Date de laborator, instrumentale, radiații și alte studii. O importanță deosebită trebuie acordată metodelor clinice și fiziologice de cercetare care ajută atât la diagnosticarea precoce, cât și la detectarea formelor eronate ale bolii și la stabilirea unui diagnostic informat al bolilor profesionale. Utilizată pe scară largă, de exemplu, definirea sensibilității la durere, vibrații și temperatură în cazul unei boli de vibrații, identificarea substanțelor nocive în bolile sistemului senzorimotor în mediul biomedical etc.
Un număr de studii clinice și biochimice de laborator diferă în funcție de specificitate. Determinarea unui mediu biologic adecvat agentului chimic care provoacă boala sau derivați ai acestuia (cum ar fi plumbul și mercurul otrăvire cu ei, para-aminofenol cu amino intoxicație și compușii nitro și hidrocarburi aromatice, etc.), desigur, joaca un rol in diagnosticul de otrăvire ocupațională. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că circulația otrava în organism și izolarea biosubstrates de venin fara clinic comun (de laborator) prezinta simptome, de obicei, numai pe purtători de otravă.
Astfel, critica pentru diagnosticul de pneumoconioză are radiografie, un studiu al funcției respiratorii.
Se atrage atenția asupra stării reactivității specifice a organismului, în special în ceea ce privește anumiți stimuli chimici și factori biologici. În astfel de cazuri, testarea joacă un rol important, adică aplicarea cutanată și probe de inhalare cu posibilitatea de sensibilizare a acestor substanțe sub influența expunerii repetate (de exemplu, crom, Ursol, produse de sinteză microbiologică și altele.). În unele cazuri, este necesar să intre într-un număr de experți și consultanți (neurolog, psihiatru, Otolaringolog, dermatolog, chirurg, traumatologist, un alergolog, boli infecțioase, etc.).
11. Diagnosticul clinic și rațiunea sa. În datele din istoricul secțiunea anterioară: colectate cu atenție istoria cu clarificarea obiectivă a caracteristicilor sanitare-igienice efectuate acum sau în trecut, activitatea sa axat examinarea pacientului cu ajutorul unui număr de clinice și fiziologice, clinice metode de diagnostic, radiologice și biochimice va permite în mod corect cu siguranță și stabili în timp util un diagnostic de boală profesională, indicând gravitatea sa, conducând sindroame clinice, funcția tulburări și complicații IAL. În multe cazuri, evaluarea corectă a datelor clinice disponibile la momentul studiului este posibilă numai în lumina materialelor de observare dinamică. Studierea dinamicii procesului patologic, în particular, sunt adesea observate -ostatochnyh fenomene și anumite consecințe, precum reversibilității patologiei, care apar după încetarea expunerii la factorii profesionali adverse în patologia ocupațională are o valoare mare de diagnostic.
12. Tratamentul este prescris ținând cont de boala profesională principală. Principiile etiopatogenetice și simptomatice ale tratamentului sunt reflectate cu indicarea dozelor și momentul administrării sau administrării medicamentelor. De asemenea, se indică regimul, dieta, procedurile de fizioterapie ale pacientului.
13. Jurnalul ar trebui să reflecte evoluția bolii în perioada în care pacientul este sub observație.
14. Epicriza de descărcare de gestiune conține:
- pașaport cu indicația numelui, numele, patronimicul, vârsta, locul de muncă și profesia, timpul petrecut în clinică;
- diagnostic (completă, desfășurată) ca boli principale și însoțitoare. Trebuie să se reflecte gradul de severitate și localizarea preferențială a procesului patologic principal, natura tulburărilor funcționale, caracteristicile cursului bolii și complicațiile;
- date privind studiile clinice, de laborator-diagnostic și clinico-fiziologice;
La externarea din clinica profesională, pacientului i se acordă un certificat de opinie în clinică sau un mesager pentru biroul VTE în cazul în care există semne de invaliditate.
Mai întâi de toate, problema relației dintre boala diagnosticată și efectele substanțelor dăunătoare și periculoase și factorii adversi, adică, ar trebui rezolvată. această boală este profesională sau generală. Se oferă o evaluare a capacității pacientului de a lucra și de adecvare profesională. Se propune o recomandare detaliată a muncii. Se reflectă complexul de măsuri medicale și profilactice, inclusiv observațiile dispensare de către specialiștii medicali, tratamentul într-un sanatoriu-preventoriu etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: