Să ne îndreptăm acum spre particularitățile imaginii clinice a tumorilor cerebrale la copii, în funcție de localizarea procesului patologic și a structurii morfologice a tumorii.
Tumorile fosei craniene posterioare reprezintă 64,2% din totalul tumorilor cerebrale la copii. Prima sarcină a studiului de orientare este de a specifica localizarea procesului patologic în regiunea supratentorie sau în regiunea subtentorală. Această diferențiere este importantă, deoarece aproximativ 30% dintre copiii cu tumori se deplasează, de obicei, la stadiile profunde ale bolii, cu fenomene hipertensive cerebrale severe. În mare parte, aceștia sunt copii cu tumori ale fosei craniene posterioare, care necesită adesea o îngrijire chirurgicală urgentă.
În regiunea fosei craniene posterioare, astrocitoamele și meduloblastoamele sunt cel mai adesea observate la copii, mult mai puțin frecvent ependimoame și arachnoidendoteliom. Printre astrocite și ependimum există forme de tranziție cu elemente dediferențiatoare ale tumorilor (astroblastom, ependimoblastom). Raportul aproximativ al formelor de tumori cerebrale la copii este după cum urmează: forme benigne - 65,5%; forme de tranziție - 8,8%; forme maligne - 25,7%.
Pentru tumorile posterioare ale fosei craniene la copii, este caracteristică în special o perioadă latentă prelungită a bolii, de la 1 până la 2 ani și mai mult (astrocitomi, arachnoidendoteliom). În această perioadă, simptomatologia locală este de obicei atât de minimă încât, în absența paraliziei cerebrale, poate fi dificil de stabilit. Simptomatologia focală începe să apară atunci când apare blocarea sistemului lichid. Apoi, fenomenele hipertensive cerebrale generale se dezvoltă rapid. Sindromul neurologic se dezvoltă, care se numește criză cerebellară hipertensivă-hidrocefalică. Cu tumori cerebrale în regiunea posterioră a fosei craniene, se pot distinge trei forme de sindroame de decompensare acută:
1) un sindrom de încălcare a amigdalelor unui cerebel în apertură occipitală mare cu compresia unui creier alungit;
2) sindromul încălcării tentaculare a trunchiului și a zonei viermelui superior;
3) sindrom de comprimare a fundului fosa romboidală a celui de-al patrulea ventricul.
La copii, aceste crize hipertensive cauzate de blocarea cefalorahidian tumorale cai de fluid observat de multe ori și pot să apară dintr-o dată. Frecvența acestor sindroame este observată mai des atunci când tumora este localizată de-a lungul liniei mediane a creierului. Criza hipertensivă cerebeloasă este adesea precedată de poziția forțată a capului și trunchiului. Când tumoarea se află mai aproape de apeductul silvian, capul este aruncat înapoi; cand tumora aproape de ventriculul caudal IV și deschiderea capului Magendie indoaie spre piept; la localizarea tumorii în mai mult de una dintre emisferele cerebelului, mai ales în prezența chisturilor în tumora de copii bolnavi preferă să se întindă pe partea laterală a tumorii. În caz de criză cerebeloase hipertensive a marcat anxietatea tot mai mare a pacientului, plângeri de dureri de cap, outcries ascuțite, poziție forțată în pat, de la care pacientul nu se poate deduce, de culoare a pielii, apariția intermitentă de pete rosii pe fata, obraji, piept, marcate frecvenței cardiace aritmie, de multe ori cu bradicardie. Odată cu dezvoltarea în continuare de criză hipertensivă, și de acumulare de compresie a trunchiului cerebral poate dezvolta fenomenul decerebration.
Când procesul de localizare în IV ventricul, partea departamentelor și partea de dedesubt a simptomelor neurologice abundă caracteristicile obișnuite caracteristice ale distrugerii nucleare a nervilor cranieni, tulburări vestibulare, nistagmus, hipotonia și alte fenomene cerebeloase. Când tumora este localizată în zona IV ventriculului observat mai scurt „ascuns“ perioadă a bolii. Convulsiile hipertensiunii-hidrocefalice sunt revelate devreme. În cazul în care fluxul de băuturi alcoolice nu se dezvoltă, copii pentru o lungă perioadă de timp poate exista vărsături izolate în absența aproape completă a altor anomalii cerebeloasa si ventriculare. De regulă, copiii se găsesc nipluri stagnante în partea de jos a ochiului, care își găsește cu întârziere și poate duce rapid la orbire.
Aici nu vom insista asupra sindromului cerebelos tipic caracterizat prin localizarea leziunilor tumorale în fosa posterioară. Acest sindrom cu articolul cinetic și tulburări atactici, cu hipotonie sale membrelor apare la orice vârstă și este bine cunoscut. Este necesar doar să subliniem faptul că copiii uneori cu localizare supratentorial a tumorii pot fi marcate tulburări cerebeloase, în special cu creșterea în creștere a presiunii intracraniene sau blocarea sistemului de băuturi alcoolice în domeniul III ventricul.
Cursul de neoplasm al tulpinii creierului la copii se desfășoară în același mod ca și la adulți. Fenomene ale leziunii locale stem, marchează începutul bolii, nu dispar în viitor și nu are copii de obicei cu leziuni ale altor părți ale fosei posterioare tip de remisia bolii. Utilizarea agenților de deshidratare, eliberarea fluidului cefalorahidian în tumorile trunchiului, nu dau fluctuații notabile în starea neurologică a pacientului și nu elimină tulburările cardiovasculare existente. Atunci când tumoarea este localizată în alte părți ale fosei craniene posterioare, tulburările cardiovasculare dispar rapid prin măsurile de mai sus.
Astrocitom. astrocitoame Pediatric constituie 28,8% din toate tumorile cerebrale si in 82% astrocitoame situate în fosa posterioară și 18% - în emisferele cerebrale, cel mai adesea în fundul III ventricul. Astrocitoamele sunt observate în special la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani. Aproximativ 40% din astrocitoame sunt regenerate chistic, ajungând uneori la dimensiuni considerabile. Cursul bolii este de obicei prelungit și asimptomatic până la apariția semnelor de ocluzie. Durata bolii în majoritatea cazurilor este de cel puțin un an. Un număr de pacienți primele semne ale bolii pulmonare pot fi capturate in 2-3 sau chiar 5 ani înainte de admiterea la spital. Astrocitomii sunt în primul rând regiunea viermelui cerebelos; creșterea continuă continuă în una sau ambele emisfere. tulburări sesizabile cerebeloase și crizele apoi hidrocefalie-hipertensivi cu tulpină decerebration și fenomene sunt observate în majoritatea cazurilor, astrocitoame cu un chist, care ajunge în stadiile avansate ale bolii o dimensiune considerabilă.
Astrocytomasul, atunci când a crescut de la vierme în cavitatea ventriculului IV, provoacă, împreună cu atacurile și simptomele ocluzive, caracteristice distrugerii fundului ventriculului IV.
Meduloblastom. Medulloblastomul cerebelos - una dintre formele cele mai maligne de tumori - reprezintă 23,9% din totalul tumorilor cerebrale la copii. Aceste tumori metastazizează în spațiile subarahnoide ale creierului și ale măduvei spinării. Medulloblastomul este localizat în principal în viermele cerebrale și mugurii în cavitatea ventriculului IV; În plus, există, de obicei, o germinare a tumorii în una din emisferele cerebeloase, mai puțin frecvent în ambele emisfere. Creșterea rapidă a meduloblastului. Durata bolii la momentul admiterii pacientului aflat sub observație variază de la 3 la 6 luni. Debutul bolii este adesea acut, adesea cu fluctuații de temperatură, iar tipul remitant al acesteia seamănă cu o clinică de meningoencefalită. În acest sens, trebuie adăugat că în lichidul cefalorahidian este posibilă detectarea pleocitozei, a cărui caracter, atunci când este studiat cu atenție, face posibilă distingerea dintre boala neoplazică a creierului și suferința inflamatorie. Multifocalitatea simptomelor neurologice cu meduloblastoame vor vorbi nu atât despre magnitudinea și prevalența neoplasmului tumoral, cât și despre prezența metastazelor meduloblastomului. Metastazele pot fi în orice loc al spațiilor subarahnoide și ventricule ale creierului, ale cerebelului și ale măduvei spinării. Medulloblastomul uneori înconjoară maduva spinării cu un corp continuu aproape pe toată lungimea sa. Metastazele sunt observate în perioada preoperatorie, dar mai des - după intervenția chirurgicală până la sfârșitul primului, rar în cel de-al doilea an. Când meduloblastomul metastazat în măduva spinării, împreună cu simptomele cochiliei, sunt marcate radiculare. Numai în cazurile îndelungate există tulburări motorice și senzoriale conductive. În perioada de metastaze există fluctuații de temperatură și o citoză caracteristică în lichidul cefalorahidian.
Ependimomii, oligodendroglioamele sau tranzitorii, cum ar fi ependimoblastoamele și alte tumori la copii, nu diferă semnificativ de la cursul bolii la adulți.
Trimiteți-le prietenilor:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: