care nu ar trebui să se supună. "
Predilecția obiceiurilor proaste, în special alcoolismul, dependența de droguri, fumatul este periculos pentru un organism sănătos, influența lor asupra unui organism afectat de tuberculoză crește de multe ori. De ce? Să vedem ...
Tuberculozei și alcoolismului
Problema alcoolismului și a tuberculozei concomitente este foarte urgentă.
Persoanele cu comorbiditate (alcoolism si tuberculoza) sunt de mare pericol epidemiologic, nu numai din cauza prevalenta inalta a tuberculozei in randul alcoolici, dar, de asemenea, din cauza frecvente au forme distructive severe de tuberculoză cu excreție masivă bacteriană. Această situație este cauzată de următoarele motive:
· Nivel scăzut de educație sanitară;
· Nerespectarea normelor elementare de igienă;
· Încetarea solicitării de asistență medicală;
· Neglijarea recomandărilor medicilor;
· Refuzul unei terapii adecvate.
Astfel, ele devin deosebit de periculoase pentru alții, răspândind tuberculoza mycobacterium, adesea multidrog-rezistente la medicamente anti-tuberculoză.
Dintre pacientii cu tuberculoza rezistenta la medicamente si alcoolism de Mycobacterium tuberculosis are loc în 2 ori mai des, și poli-o rezistență (rezistența la mai multe medicamente anti-TB) - 6 ori mai des decât la pacienții care nu suferă de alcoolism. Aceasta este o dovadă indirectă că tratamentul unor astfel de pacienți a fost efectuat în mod repetat și de câte ori au evitat-o.
Abuzatorii de alcool sunt de 3-5 ori mai mulți în rândul pacienților care au fost în dispensar timp de mult timp decât cei care s-au îmbolnăvit pentru prima dată cu tuberculoză pulmonară. Motivul pentru aceasta este "scăderea" în dispensarul abuzatorilor de alcool, din cauza eficienței reduse a tratamentului. În special prevalența alcoolismului la pacienții cu tuberculoză pulmonară distructivă cronică este ridicată.
Tuberculoza plămânilor din marea majoritate a pacienților se dezvoltă pe fondul alcoolismului, mai puține ori o precedă. Acest lucru caracterizează majoritatea persoanelor cu o patologie combinată ca alcoolici cu tuberculoză concomitentă.
Manifestările clinice și evoluția tuberculozei pulmonare în alcoolism pot fi diferite. Procesul din plămânii pacienților cu alcoolism dobândește uneori un curent violent și duce la un rezultat letal. complicații frecvente ale tuberculozei pulmonare prin combinarea cu alcoolismul sunt hemoragie pulmonara si hemoptizie, care este asociat cu fibroza pulmonara si creșterea permeabilității vaselor sanguine sub influența alcoolului.
După vindecarea tuberculozei la pacienții cu alcoolism, există schimbări reziduale pronunțate în plămâni, ceea ce creează condiții pentru apariția recidivelor bolii. Cauza principală de recădere este tratamentul insuficient al pacienților în cursul ciclului principal de chimioterapie în spital, datorită unei deversări devreme pentru încălcarea regimului. La pacienții cu alcoolism, procesul de tuberculoză în timpul recidivelor sale este mai sever decât în cazul bolii inițiale.
Principiile tratamentului. Una dintre principalele cauze ale cursului advers al tuberculozei pulmonare la alcoolism este tratamentul necorespunzător din cauza lipsei disciplinei pacienților. Fără terapia cu alcool activ, tratamentul pacienților cu alcoolism și tuberculoză nu poate avea succes.
Utilizarea combinațiilor foarte eficiente, alese în mod adecvat de medicamente antituberculoase face posibilă efectuarea simultană a unei terapii active anti-alcool fără complicații grave. Aceasta din urmă permite prelungirea șederii pacienților în spital din cauza remisiunii alcoolismului și, prin urmare, pentru creșterea eficienței chimioterapiei pentru tuberculoză.
Chimioterapia pentru tuberculoza pulmonară la pacienții cu alcoolism trebuie efectuată în spitale în conformitate cu principiile general acceptate. Pacienții sunt adesea timizi de a lua medicamente, prin urmare, ar trebui să se efectueze un control strict asupra regularității chimioterapiei: este recomandabil să se administreze medicamentele parenteral și, dacă se află înăuntru, în doze o dată pe zi.
Este necesară monitorizarea constantă a funcției hepatice la pacienții cu alcoolism, ciroză hepatică alcoolică, care au suferit boala Botkin și continuă să abuzeze de alcool.
boli somatice multiple alcoolism limitează alegerea combinațiilor optime de medicamente antituberculoase din cauza contraindica utilizarea acestora, astfel încât atunci când este combinat individualizare boala de chimioterapie este necesară, având în vedere natura patologiei somatice concurente.
Tuberculozei și drogurilor
Tuberculoza (consum) este o boală infecțioasă cauzată de micobacterii de tuberculoză, numiți adesea bețișoare Koch. Principala sursă de infecție cu tuberculoză este o persoană care suferă de tuberculoză pulmonară și răspândește infecția cu picături din aer. După ce a intrat în corpul uman agentul cauzal al tuberculozei (infecție), boala se poate dezvolta imediat în aproape orice organ. În majoritatea cazurilor, în cazul în care sistemul imunitar uman funcționează în mod normal, infecția nu duce la boală în stadiul activ. Pentru micobacteriilor inhalat papură întregi celule gazdă de apărare, care absorb și ucide majoritatea agenților patogeni. Dar o parte a micobacteriilor poate supraviețui, în acest caz, sistemul imunitar suprimă proliferarea agentului patogen tuberculozei, și le păstrează pentru o lungă perioadă de timp sub control. Cu toate acestea, ar trebui să vină până luni sau chiar ani, cu slăbirea imunității, ca urmare a unei boli, malnutriție sau factori nocivi de bacterii tuberculoza incep sa se multiplice, distrugând masa lor de celule gazdă și stabilirea începutul dezvoltării tuberculozei active.
Unul dintre cei mai periculosi factori care contribuie la tuberculoza este consumul de droguri. Dependența de droguri este o boala cronica grava, dezvoltat din cauza anesteziei și se manifestă atracție incontrolabilă la acceptarea permanentă a medicamentelor cu pierderea controlului de recepție a acestora și însoțite de sindrom de retragere.
Un factor important în creșterea incidenței tuberculozei în rândul persoanelor care suferă de dependența de droguri este o scădere accentuată a rezistenței globale și specifice a organismului sub influența intoxicației prelungite cu medicamente.
Factorii care contribuie la dezvoltarea tuberculozei în dependenților de droguri sunt congestie in plamani, prejudiciu epiteliale alveolare, tulburări de nutriție a țesutului pulmonar, scăderea imunității, tulburări de personalitate, modificări, și reacțiile inadecvate mănâncă. boli somatice in dependenta de neuro-psihiatrie și de a crea premisele pentru apariția, agravarea, cursul nefavorabil și rezultatul tuberculozei pulmonare. În mod deosebit afectează negativ cursul tuberculozei este boala cronică de ficat, care, cu patologie combinată, este observată de 3-10 ori mai des decât fără ea.
Inhibarea reactivitate se manifestă în inhibarea fagocitozei, reducerea producției de anticorpi, a redus sinteza de imunoglobuline și de alți factori de imunitate specifice și nespecifice. Odată cu aceasta, imunitatea locală este încălcată. Înfrângerea sistemului respirator în dependență (mai ales opiu), datorită efectului toxic directe a evoluat prin inhalarea de medicamente, inclusiv a produselor metabolice ale acestora asupra epiteliului bronșic, care perturbă funcționarea aparatului mucociliar și promovează dezvoltarea fibrozei pulmonare, emfizem, bronșită. Există, de asemenea, distrugerea celorlalte componente ale protecției luminii locale: dizolvarea agentului activ de suprafață, scăderea funcției macrofagelor alveolare. De asemenea, este important să se reducă sinteza antitripsinei datorită afectării toxice a ficatului.
Frecvența crescută a acestui contingent de pacienți se datorează solicitării cu întârziere a ajutorului medical. Datorită dezadaptării lor, acești pacienți sunt surse extrem de epidemiologic periculoase de infecție cu tuberculoză.
Dependenta de a promova formarea cronicizare a tuberculozei într-o detectare prematură și tardivă a tuberculozei și tratamentul său defect din cauza evaziune intoleranțe tratament medicamente antituberculoase, apariția frecventă a recidivelor.
Diagnosticul tardiv, prevalenta si formele complicate de tuberculoză, adesea forme extrapulmonară excreție masivă bacteriană, curs cronic al bolii, un nivel ridicat de rezistență multidrog (25%), întreruperea tratamentului (până la 82%), boli pulmonare obstructive cronice, hemoragie pulmonară, tolerabilitate antituberculoase droguri, letalitate mare - asta e tot ce caracterizează tuberculoza printre dependenții de droguri.
Tuberculozei și fumatului
Sa observat că apariția tuberculozei depinde de o serie de factori nefavorabili. Unul dintre acești factori care cauzează o sensibilitate crescută la o persoană față de tuberculoză este fumatul. În consecință, atât tuberculoza cât și tutunul reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății umane. O combinație între țigările fumatului și tuberculoză este mult mai dăunătoare pentru sănătate decât se credea anterior.
Aproape fiecare adult din Rusia este infectat cu bacterii tuberculoase "inactive" (imune-inhibat). Oamenii primesc tuberculoză numai atunci când bacteriile devin active. Acest lucru se întâmplă cu o scădere a imunității. Fumatul scade imunitatea, contribuind astfel la "trezirea" bacteriilor de tuberculoză.
Cum contribuie fumatul la tuberculoza? Se știe că bronhiile umane sunt căptușite cu un așa-numit epiteliu ciliat (cilia), foarte vulnerabil și sensibil la impactul mediului extern. Temperatura fumului când fumatul atinge 600-800 de grade, astfel încât atunci când fumatul are loc arsuri superficiale ale bronhiilor. De-a lungul timpului, acest lucru duce la moartea cilia, care la rândul său creează condițiile pentru penetrarea diferitelor infecții, inclusiv tuberculoza, precum și pentru dezvoltarea tuberculozei. Când procesul de tuberculoză sa dezvoltat deja, se exacerbează semnificativ în cazul fumatului.
fumat pe termen lung este asociat cu dezvoltarea de inflamație cronică în țesutul bronhiilor și pulmonar, care este tuse cu flegma manifestă, dificultăți de respirație, răceli frecvente. În acest context, riscul de tuberculoză crește.
Când fumezi un pacient cu tuberculoză se dezvoltă o tuse ascuțită: se sufocă, nu se poate opri tusea și, în consecință, devine o sursă periculoasă de infecție pentru alții. La copiii de diferite vârste, în familia cărora a apărut recent pacientul cu o formă activă de tuberculoză, prezența unui factor de fumat pasiv a crescut probabilitatea de a dezvolta tuberculoză activă cu o medie de peste cinci ori.
Obiceiul de fumat contribuie nu numai la dezvoltarea bolii, ci împiedică și tratamentul. Tutunul reduce puterea efectului antibacterian al medicamentelor anti-TB, astfel încât dezvoltarea inversă a bolii este întârziată. In tuberculoza vârstnici este adesea combinat cu boli cronice ale plămânilor, inima, vasele de sânge și alte organe (emfizem, hipertensiune, infarct miocardic, accident vascular cerebral, ocluzie vasculară a picioarelor, gastrita cronica si boala ulcer peptic). Aceste și alte boli sunt susținute și exacerbate de tutunul de fumat, ceea ce la rândul său împiedică vindecarea fiabilă a tuberculozei. "Faptul că este foarte dificil să nu mai bei vin și fumat este o idee falsă, o sugestie care nu trebuie să cedeze". Aceste cuvinte doar aparțin lui Tolstoi. Majoritatea covârșitoare a pacienților, scăpând de obiceiurile proaste, scapă mai ușor de tuberculoză.
Bazat pe materiale cu sursă deschisă
- Versiune imprimabilă
Trimiteți-le prietenilor: