Imagine clinică a anevrismului inimii. Contraindicații la intervenția chirurgicală pentru anevrismul postinfarcator al inimii
Analiza datelor publicate și propriile noastre observații susțin cu tărie prima vedere. Ar trebui să fie o abordare diferențiată a pacienților care au diferite forme de anevrism cardiac. De exemplu, în anevrisme difuze (care sunt dominate de materialele VS Nesterov), t. E., În cazul în care peretele inimii este suficient de dens și nu există nici o proeminență a pungii se pare, poate fi mai puțin frică de ruptură, embolie, tromboză și alte complicații . De altfel, atunci când aceste anevrisme sunt dificil de diferentiat de miocardică difuză cicatrice aneurismale protuberanțe peretelui său.
Dimpotrivă, cu anevrisme saculare și în special cu ciuperci. precum și în cazul unei forme speciale de pungi (anevrism într-un anevrism), amenințarea rupturii unui sac de anevrism, tromboza, embolia și decompensarea severă este foarte mare. Acest lucru este confirmat de observațiile din ultimii ani, când în instituții cardiologice semnificative au început să se concentreze cantități semnificative de pacienți, în care diagnosticul de anevrism al inimii a fost confirmat de toate metodele moderne de cercetare și nu a inspirat îndoieli. În aceste instituții a fost clarificată gravitatea deosebită a stării acestor pacienți.
Toate acestea ne permit să concluzionăm că este nevoie de indicații mai extinse pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor saculare, ciuperci și a altor anormale predispuse la ruptură și embolism. Diferitele anevrisme cardiace necesită mai multă prudență în prescrierea pentru intervenții chirurgicale, dar chiar și în aceste cazuri, proeminențele plane extinse, de obicei, nu se supun unui tratament conservator și prezintă, de asemenea, o intervenție chirurgicală.
Contraindicații la o interventie chirurgicala pentru anevrism postinfarct inima, în opinia noastră, ar trebui să fie: o expansiune bruscă a tuturor cavitățile inimii, în prezența anevrism difuze la pacienții de peste 60 de ani, decompensare inima de stagnare persistentă în circulația sistemică, nu poate fi supus tratamentului conservator, modificări degenerative ireversibile severe organe parenchimale.
La numirea pentru intervenții chirurgicale, trebuie să examinați cu atenție și în detaliu pacientul și să țineți cont de capacitățile de rezervă ale miocardului.
Alegerea metodei de operare este determinată de forma anevrismului. Operațiunea mai radicală, în funcție de experiența noastră, este rezecția anevrism, ceea ce elimină vatra dureroasă, împreună cu mase trombotice unda paradoxală și îmbunătățește circulația sângelui. chirurgie plastica a inimii anevrism clapă deschidere pe picior este o nouă metodă originală de tratare a anevrisme. anevrismului Elimination inimii (folosind rezecție diafragmoplastiki sau anevrism urmat diafragmoplastikoy) conduce la normalizarea funcției cardiace datorită eliminării pulsație și îmbunătățirea paradoxală infarctul suplimentar de putere datorită vasculare germinare de diafragmă și conectarea lor cu vasele miocardului (studiul nostru experimental).
Clapeta diafragmatică pe picior își păstrează viabilitatea și reprezintă sursa de alimentație suplimentară a mușchiului cardiac.
Rezultatele preliminare ale tratamentului chirurgical al pacienților care suferă de anevrism al inimii mărturisesc oportunitatea tacticilor chirurgicale active luând în considerare caracteristicile individuale ale bolii și ale pacientului. Dintre cei 100 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru anevrismul inimii, 83 au fost transferați în siguranță, dintre care 62 de pacienți cu rezultate bune și satisfăcătoare au fost observate la momentul observării până la 6 ani.
Ar trebui să se presupună că, pe măsură ce experiența tratamentului chirurgical al anevrismului inimii continuă să se îmbunătățească, rezultatele operațiilor se vor îmbunătăți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: