Fracturile degetelor

Etiologie și fiziopatologie
  • Există următoarele articulații ale degetului: distal interfalangian (DMF), proximal interfalangian (PMP) și metacarpofalangian (PF)
  • La 15-30% din fracturile osoase ale mâinii există o deteriorare a falangei degetelor
  • Cele mai multe fracturi falangiale sunt stabile și imparțiale
  • Degetele Damage flanc poate avea loc atunci când sarcina axială (fractură sau luxație falangei proximale a unui deget), comprimarea sau cursa de avans (fracturi cominutive și transversale sau entorse falangelor), când deșurubarea degetele (oblice sau spirale fracturi), precum atunci când răpirea forțată a degetului mare (tracțiune sau ruperea degetul mare colateral ulnar ligament)
Fracturile degetelor
simptomatologia
  • Durere atunci când mutați degetul
  • Puternicitatea sau decolorarea pielii în zona afectată
  • Crepitarea la palpare
  • Probele pentru deteriorarea tendoanelor
    • reducerea forței de rezistență cu îndoire sau extensie pasivă sau incapacitatea de a extinde / îndoi complet degetul
    • reducerea rezistenței sau incapacitatea de a aduce, de a conduce sau de a contrast un deget
  • Deplasarea degetelor atunci când pumnul este comprimat (simbolul foarfecelor) indică o deplasare rotativă a fragmentelor - în mod normal, falangele distal ale tuturor degetelor îndoite trebuie îndreptate spre osul scaphoid
diagnosticare
  • Faceți o radiografie a degetului deteriorat în proiecțiile anteroposterioare, laterale și oblice
    • deplasarea unghiulară ușoară a fragmentelor este valabilă, cu toate acestea, deplasarea de rotație (care după o inspecție vizuală apare ca foarfece perie simptom) necesită o intervenție, deoarece acest tip de prejudecată ar putea duce la o inferioritate funcțională la nivelul membrelor
    • cu leziuni de compresie, este adesea o fractură fracturată a falangiei distal, care este însoțită de deteriorarea patului unghiilor
  • Este necesar să se diferențieze leziunile ligamentelor și tendoanelor de fracturi
    • deteriorarea tendonul extensor: deformarea degetului sub forma unui ciocan (flexia falangei distale datorita stripping din ea tendonul din spate al extensor), degetul deformare sub forma unui gât de lebădă (îndoire degetul în DMF și PF articulații și extensie în TFM articulare) și deformarea degetului sub forma de butoniere ( degetul inflexibil în articulații DMF și PF și flexie comună TFM)
    • leziunea tendonului flexor: incapacitatea de a flexa degetul în articulația DMF indică o posibilă deteriorare a tendonului flexorului profund; incapacitatea de a se îndoa în articulația TMF poate fi un semn al unei traume a tendonului flexorului superficial
    • degetul unui vânător sau al unui deget al unui schior: o ruptură a ligamentului ulnar colateral al degetului mare atunci când degetul mare este împins în partea radială






Diagnostic diferențial
  • Tensiunea ligamentului
  • subluxație
  • luxație
  • Ruperea aponeurozei palmar
  • Ruptura ligamentului ulnar colateral
  • Ruptura ligamentului radial colateral
  • Ruptura de rupere
  • fractură
  • Contrastură de flexiune a degetului arătător
  • Gută, pseudogout
  • Artrita septică
  • Poliartrita reumatoidă
  • osteoartrită
  • Imobilizarea degetului deteriorat, aplicarea gheții, poziția ridicată a membrelor și anestezia
  • Pentru o examinare aprofundată a periei, poate fi necesară o anestezie locală (de exemplu, un bloc nervos al degetului)
  • Repoziționarea închisă se efectuează în toate cazurile de dislocări, precum și cu fracturi deplasate cu rotație sau deplasare unghiulară a fragmentelor
  • Cu fracturi deschise, tratamentul chirurgical al rănilor și suturarea acestora
  • Principala modalitate de tratare a fracturilor este imobilizarea
    • fracturi transversale stabile: fixarea benzii adezive pe degetul adiacent ± suprapunerea pneului
    • fractura de falangă distală: imobilizarea articulației DMF în starea de extindere completă
    • fractura de falangă de mijloc sau proximă: ghiocel sau palmier
    • degetul schiorului: degetul mare și încheietura mâinii impun o anvelopă funcțională (cu detașarea completă a ligamentului, mobilitatea patologică a degetului depășește 40deg, care necesită corecție chirurgicală)
    • indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt instabilitatea repoziționării, prezența oricărei deplasări de rotație de orice grad, detașarea completă a ligamentului sau a tendonului, iremediabilitatea dislocării, unele fracturi intraarticulare și deschise
  • Detașarea tendonului extensor din falangia distală a degetului și deformarea lui ca ciocanul: imobilizarea degetului din partea din spate în starea dezvelită
  • Deteriorarea patului unghiilor: în prezența unui hematom subungual semnificativ pentru a sutura ruptura posibilă a patului unghiilor, trepanarea unghiului sau îndepărtarea acestuia
Note importante
  • În leziuni și fracturi necomplicate, pacienții pot fi evacuați acasă, cu condiția ca aceștia să fie examinați în viitorul apropiat
  • Indicații pentru inspecție pacientului ortopedice termen de 24 de ore de la primirea acesteia de către SNPs sunt: ​​rotația fragmentelor de orice grad, fracturi spiralate, fracturi intraarticulari decalate, ligament sau tendon daune, prezența unui defect fractură sau os a pielii, precum și fractura deschisă
  • Complicațiile fracturilor sunt creșterea neuronală, fuziunea anormală, artrita, deformarea degetului sau cuiului, pierderea funcției degetului și sindromul compartmental
  • Încercarea de reimplantare a degetului se efectuează în cazul amputației traumatice a degetului la nivelul apropiat de articulația DMF, cu amputarea mai multor degete, amputarea la copii și în toate cazurile de amputare a degetului mare






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: